确诊子宫肌瘤主要依靠经阴道的B超，尤其经阴道的彩超。一般子宫肌瘤长在肌壁间或者突向黏膜层、突向浆膜层，临床上通常用B超诊断子宫肌瘤。
子宫肌瘤如果超过0.5cm的大小，B超如果不漏诊，基本上都能看到，明确其子宫肌瘤的大小、位置以及是否血流正常，尤其有没有变性，B超诊断子宫肌瘤是最佳的方法。
此外，诊断子宫肌瘤也可以做核磁、CT，尤其核磁看软组织较清晰，如果子宫肌瘤考虑有变性或者子宫肌瘤位置较特殊，要针对手术制定一些方案时，有时也可以做一些盆腔的核磁。如果需要考虑其是否为恶性，还可以做增强的核磁。
此外，还有一些子宫肌瘤较大，医生通过手查就可以明显的触及子宫肌瘤，甚至部分病人自己都可以用手摸到肚子里存在明显的包块。这些包块甚至就在早晨憋尿的情况下，把子宫往上顶，可以明显的摸到大包。故而有可能大的子宫肌瘤，也能靠手查确诊。
