中南大学湘雅三医院
内分泌科
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血糖的数值判断黎明现象没有特定标准，但通常对于糖尿病患者来说，若空腹血糖控制不佳，比如在9-10mmol/L以上，需要考虑是否存在黎明现象。所谓黎明现象，主要指糖尿病患者夜间血糖正常，清晨时胰岛素拮抗激素，即升糖激素分泌过多，导致空腹血糖升高，称为黎明现象，拮抗激素包括糖皮质激素、肾上腺素、胰高血糖素、甲状腺激素等。
判断是否是黎明现象，很重要的一点是判断夜间是否出现低血糖或正常血糖。如果夜间有低血糖发作，清晨时出现反应性血糖升高，称之为苏木杰现象，需要与黎明现象进行鉴别。黎明现象的特征是夜间没有低血糖发作，但清晨空腹时出现血糖升高。所以糖尿病患者如果空腹血糖总是控制不佳，需要予以鉴别，可通过加测夜间0点和2点的夜间血糖进行判断。
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如果夜间血糖不低于6.0mmol/L，而今晨出现空腹高血糖时就可以考虑黎明现象，黎明现象是正在接受口服降糖药物或者胰岛素治疗的糖尿病患者出现的夜间血糖正常，清晨空腹高血糖。黎明现象是各种胰岛素拮抗激素升高的结果，比如糖皮质激素、儿茶酚胺、胰高血糖素、甲状腺激素等，在清晨时会出现分泌增多导致血糖短暂升高。黎明现象的特征是夜间血糖正常，空腹血糖升高，所以怀疑黎明现象的患者需要动态监测夜间0点、2点血糖，以排除夜间低血糖导致的低血糖反应性高血糖，必要时做动态血糖监测以排除夜间低血糖和胰岛素作用不足引起的高血糖。
王开芹│滕州市中心人民医院
2019/12/24收听(18988)
"黎明现象是糖尿病患者在夜间血糖控制平稳，而且没有低血糖的情况下，在黎明，就是清晨3:00-9:00出现的一种清晨高血糖状态。黎明现象的诊断是根据计算空腹血糖与夜间最低血糖的差值，差值≥1.11mmol\/L就考虑存在黎明现象。黎明现象可以出现在1型糖尿病和2型糖尿病，1型糖尿病和2型糖尿病出现黎明现象，发生主要和夜间生长激素增加，清晨皮质醇增加有密切关系。因为黎明现象能够影响肝脏糖的输出，和外周组织对胰岛素的敏感性，使得胰岛素的清除率明显的增高，引起肝脏糖输出增加，肝糖原异生增加，葡萄糖在外周组织的利用减少，还能够对餐后血糖产生不利的影响。对于黎明现象要积极的有效控制，首先可以采取基础胰岛素来控制黎明现象，也可以选择像长效胰岛素促泌剂，或睡觉前使用二甲双胍，都可以对黎明现象起到有效的控制。对于黎明现象的正确处理，需要鉴别出夜间低血糖造成的高血糖。"
胡伟│首都医科大学宣武医院
2020/08/11收听(39639)
"血糖黎明现象，主要是指夜间血糖控制良好，也没有低血糖的发生，但是仅在黎明前短时间内会出现高血糖，引起空腹血糖的升高。它主要的原因可能是由于清晨皮质醇、生长激素等升糖激素分泌增多所致。预防黎明现象，需要夜间多次监测血糖，看一下是否真的是黎明现象引起的空腹血糖升高，也有可能是苏木杰现象引起的空腹血糖升高。苏木杰现象主要是指夜间可能有低血糖的发生，而低血糖引起反射性血糖升高。所以如夜间多次监测血糖，确定是黎明现象引起的空腹血糖升高，则需要加大药物的剂量。如果是皮下注射胰岛素降糖治疗，则需要加大基础胰岛素的剂量；如果仅用口服药物降低血糖，则需要加大降低空腹及餐前血糖药物的剂量。"
李鑫│东营市人民医院
2019/03/25收听(39454)
出现血糖的黎明现象时，首先要调整好作息，其次针对降血糖的方案，可能要做出一定量的调整：...
出现血糖的黎明现象时，首先要调整好作息，其次针对降血糖的方案，可能要做出一定量的调整：
罗莉│安徽医科大学第一附属医院
2021/02/04播放(78767)
"在临床上控制血糖的黎明现象，主要方法如下：一、如果患者的空腹血糖因为黎明现象而上升的比较多，最常用的方法是在睡前，也就是大约晚上的22:00，给予适量的中效胰岛素或者是地特胰岛素来改善早晨的黎明现象，这样患者的血糖相对来说会比较好控制。二、随着皮下胰岛素泵的临床应用越来越多，也可以在黎明现象出现的时间，大约是早晨的5:00开始，在胰岛素泵中加入适量的短效胰岛素来改善黎明现象的发生。三、如果患者的血糖并没有因为黎明现象而上升的过多，也就是空腹血糖稍微偏高一点，也可以考虑在睡前加用一些二甲双胍，来控制空腹血糖。"
邵滢│中国医科大学附属盛京医院
2021/07/07收听(80923)
血糖黎明现象，指血糖在晨起或者黎明时出现明显升高。往往黎明现象的出现，跟体内许多激素的脉冲式分... 鲁梅花│首都医科大学宣武医院 2023/05/29播放(64428)
血糖黎明现象，指血糖在晨起或者黎明时出现明显升高。往往黎明现象的出现，跟体内许多激素的脉冲式分...
鲁梅花│首都医科大学宣武医院
2023/05/29播放(64428)
黎明现象是指在接近天亮时，早上6-8点人体会生理性分泌较多升血糖激素，这些激素产量过多会导致血... 刘泽灏│中南大学湘雅医院 2021/08/01播放(84412)
黎明现象是指在接近天亮时，早上6-8点人体会生理性分泌较多升血糖激素，这些激素产量过多会导致血...
刘泽灏│中南大学湘雅医院
2021/08/01播放(84412)
黎明现象，是很多糖病患者在控制血糖过程中，都会碰到的问题。主要是因为在清晨这段时间内，身体内皮质醇、生长激素分泌明显增高，这些激素具有拮抗胰岛素的作用，会导致空腹血糖明显升高。很多患者就会发现，晚餐后血糖还是好的，但是空腹血糖就明显的升高，如果夜间没有低血糖发生，这就是典型的黎明现象。需要把降糖药物做下调整，主要在晚餐前、睡前加一些长效药物，比如格列美脲，作用时间比较长，可以有效的控制空腹血糖。加用长效胰岛素、甘精胰岛素，或者是地特胰岛素，睡前注射，也可以控制空腹血糖。
李超林│烟台毓璜顶医院
2019/07/22收听(62441)
"黎明现象是指正在接受口服降糖药物，或者胰岛素治疗的糖尿病患者夜间血糖正常，清晨出现空腹高血糖的情况。黎明现象是各种升血糖激素在黎明时分分泌过多导致，比如糖皮质激素、儿茶酚胺包括肾上腺素和去甲肾上腺素、胰高血糖素等都是胰岛素的拮抗激素，具有升血糖作用。黎明现象可以通过以下方式来解决：一、推迟晚餐进餐时间，使晚餐前药物作用时间后移，有利于清晨空腹血糖的控制。二、如果没有禁忌证，可以在睡前加服二甲双胍缓释片以有效地控制黎明现象。三、调整胰岛素治疗方案，改用没有明显峰值的长效胰岛素类似物，可以有效的降低清晨空腹血糖。"
2019/11/14收听(45201)
"黎明现象可以通过多种手段来解决，黎明现象的发生与夜间生长激素分泌增加，清晨皮质醇增加密切相关，先使用睡前二甲双胍的治疗，促进2型糖尿病黎明现象的缓解，也可以在早餐前进行中等强度的有氧运动，当然一定要防止低血糖。另外，还可以使用胰岛素泵来对抗黎明现象，也可以使用口服的长效促泌剂来解决黎明的高血糖，同时使用超长效胰岛素也有很好的解决黎明现象空腹血糖增高的效果，在解决黎明现象之前，还需要进行鉴别诊断，和低血糖以后的高血糖反应苏木杰现象进行鉴别。"
2020/07/14收听(57935)
张人玲│首都医科大学宣武医院 2023/10/23播放(53659)
张人玲│首都医科大学宣武医院
2023/10/23播放(53659)
"黎明现象是指在胰岛素治疗的糖尿病患者中，夜间血糖正常，清晨空腹出现血糖升高的现象。黎明现象是由于各种升糖激素，比如生长激素、胰高血糖素、糖皮质激素等在黎明时浓度增高，导致胰岛素拮抗激素过多，出现空腹血糖过高的情况。当由于黎明现象空腹血糖为7.8mmol\/L时，如果患者年龄大于65岁，糖化血红蛋白在允许范围内，也就是不大于7%，可以不予调整药物，避免夜间发生不易察觉的低血糖。如果是年轻患者，睡前胰岛素可以适当增加1-2个单位，或者睡前加服一片二甲双胍，对抗黎明现象。"
2019/09/23收听(84895)
黎明现象和苏木杰现象都是清晨高血糖的表现，但是有明显不同。黎明现象指早晨血糖明显升高，是由于体... 潘永源│首都医科大学宣武医院 2021/04/06播放(97327)
黎明现象和苏木杰现象都是清晨高血糖的表现，但是有明显不同。黎明现象指早晨血糖明显升高，是由于体...
潘永源│首都医科大学宣武医院
2021/04/06播放(97327)
黎明现象与苏木杰现象主要不同点为夜间血糖值存在差异，具体如下：1、黎明现象：指夜... 王芳│中南大学湘雅三医院 2021/07/09播放(74230)
黎明现象与苏木杰现象主要不同点为夜间血糖值存在差异，具体如下：
1、黎明现象：指夜...
王芳│中南大学湘雅三医院
2021/07/09播放(74230)
"黎明现象容易出现空腹高血糖，针对黎明现象，建议在睡前加用皮下注射中效胰岛素或者长效的胰岛素类似物，有助于控制空腹高血糖。黎明现象指的是糖尿病患者在夜间血糖控制良好，且没有低血糖发生的情况下，于黎明时分出现高血糖或者胰岛素需求量增加的情况。一般情况下，将黎明现象的高血糖定义为血浆葡萄糖水平高于夜间最低值至少10mg\/dL，或者胰岛素的需求量比夜间最低值增加20%。无论在1型糖尿病还是2型糖尿病患者中，黎明现象均可以发生，研究表明黎明现象的发生与多种激素的昼夜节律有关。"
李萍│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2021/02/20收听(26407)
糖尿病黎明现象是指患者夜间血糖稳定，清晨血糖出现明显升高。患者很疑惑，不知什么原因引起血糖升高... 王启生│临汾市中心医院 2018/06/08播放(95401)
糖尿病黎明现象是指患者夜间血糖稳定，清晨血糖出现明显升高。患者很疑惑，不知什么原因引起血糖升高...
王启生│临汾市中心医院
2018/06/08播放(95401)
"如果糖尿病患者出现黎明现象，一定要及时来医院就诊。在医生指导下根据患者具体情况，调整口服降糖药或者中长效胰岛素的用法、用量，在治疗的过程中应该注意药物的选择和剂量个体化。黎明现象指的是糖尿病患者在夜间血糖控制较平稳，没有低血糖的情况下，于黎明时分因为各种激素分泌不平衡，所导致的清晨高血糖状态。黎明现象的原因主要包括胰岛素分泌相对不足或者缺乏，机体在补液时对胰岛素的廓清率，以及需求量增加。黎明时分分泌的胰岛素抵抗激素增加，比如生长激素皮质醇胰高血糖素等，黎明现象的患者通常会出现空腹高血糖。"
2021/03/24收听(55489)
"糖尿病患者的黎明现象，主要的危害是对于血管的损伤，特别是对于远心脏的血管，比如下肢的血液循环会出现障碍，表现为下肢出现疼痛，皮肤颜色也会因为缺血而发生改变，再就是缺血会引起下肢的肌肉痉挛。如果时间延长、反复发作，会引起下肢因为缺血而出现溃疡，会出现糖尿病病足，治疗难度也非常大，下肢的毛发也会停止生长。所以，对于糖尿病的黎明现象，应该重视起来。糖尿病的黎明现象，主要指糖尿病患者，在夜间的时候血糖平稳，但是在清晨的时候，血糖出现紊乱，主要是因为体内激素代谢出现紊乱。"
张天鹏│鸡西市人民医院
2018/12/25收听(30577)
黎明现象与苏木杰现象的区别如下：1、引起的原因不同：黎明现象主要是由于身体中升血... 胡伟│首都医科大学宣武医院 2023/05/30播放(72753)
黎明现象与苏木杰现象的区别如下：
1、引起的原因不同：黎明现象主要是由于身体中升血...
2023/05/30播放(72753)
"糖尿病的黎明现象是指头一天晚餐后或者睡前的血糖不高，而第二天空腹的血糖却明显升高的现象。其主要原因在于随着半夜零点或者三点以后，体内一些应激激素的分泌相对增加，而造成胰岛素相对作用较差，而造成的血糖偏高。一般可以采取两个方面的处理：第一，可以睡前加服一片二甲双胍，减轻患者的胰岛素抵抗，相对的增加胰岛素的敏感性，从而使空腹血糖下降。第二，可以外源性的补充胰岛素，比如睡前打一针中效的胰岛素，或者已经使用睡前中效胰岛素的人，可以适当地增加剂量从而使胰岛素相对的作用增强，降低第二天空腹的血糖水平。"
张名扬│中国人民解放军第二五五医院
2018/04/17收听(83655)
北京世纪坛医院 陶小妹
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北京天坛医院 武明芬
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宣武医院 曹雪霞
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北京世纪坛医院 刘月
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01:42
