肾积水是不是严重，要看积水程度。如果积水比较少就不严重，如果积水比较多，通常比较严重。当肾脏以下的部位，包括输尿管、膀胱、前尿道出现梗阻后，病人尿排出则不快，这时就容易出现肾积水。梗阻原因，包括输尿管结石、输尿管痉挛、尿管狭窄。
另外，在膀胱，由于神经源性膀胱、前列腺增生，可以导致排尿不畅。此时压力向上传导，病人就会出现肾积水。一般进行超声检查时，可以看到积水。
超声检查主要看肾盂分离程度，如果肾盂分离在4mm以下，通常算正常。如果为4-9mm，一般认为是轻度。如果在9-14mm，一般中度。如果＞14mm，一般是重度。
重度的肾积水，久之会挤压肾脏，对正常的肾脏形态和功能会造成一定的影响。所以肾积水一般不严重，如果是严重肾积水，肾盂分离＞1.4cm，时间长了以后会对肾脏造成一定的影响，甚至会出现肾功能不全、尿毒症等严重情况。
