脑梗塞即脑梗死，急性脑梗死的核磁表现是在T1项上呈现为低密度的病灶，也就是一个暗的病灶；而在T2项上，显示一个高密度的病灶，也就是在T2项上可以看到梗死部位的病灶更亮；而在DWI弥漫加权项上，则呈现一个高密度的病灶。头颅核磁是诊断急性脑梗死，非常有用的一个诊疗手段，可以发现早期的梗死，也就是在CT还没有显影，还没有发现脑梗死时，核磁就已经可以发现，最早可以发现2个小时之内的病灶。

在急性脑梗死的治疗上，时间非常关键，因为急性脑梗死的溶栓时间窗非常窄，只有4.5-6个小时，超出这个时间，患者将丧失静脉溶栓的机会，将给患者带来不好的预后。因此，急性脑梗死强调快速诊断、快速治疗，而头颅核磁可以发现极早期的病灶，这是优于CT的优点。但是现在对于绝大多数医院，核磁都不是可以随到随做的检查手段，并且核磁检查时间也相对较长，所以目前临床上更多的是使用头颅CT，进行急性脑梗死筛查。

如果患者在就诊时，出现了言语不利、肢体活动障碍，甚至意识障碍，并且头颅CT上没有看到出血的病灶，再结合患者有高血压、房颤、动脉粥样硬化、心脏瓣膜病等血栓形成的高危风险，一般在这种情况下，会建议患者进行溶栓治疗。而一旦等CT显影，已经看到缺血病灶时，可能已经错过了溶栓的时间。