北京医院
神经内科
手机浏览
脑梗引起的呛咳急性期治疗只能通过插管鼻饲缓解、避免呛咳，若为长期呛咳只能通过胃造瘘彻底的解决吃饭呛咳，脑梗引起的呛咳以下几种可能性：
1、球麻痹：即延髓脑梗死引起Wallenberg综合征(延髓背外侧综合征)，它会损伤舌咽、舌下核团以及神经核的核团导致咽喉部的肌肉出现，即瘫痪症状。运动不协调，吞咽时食物会呛到气管中引起呛咳，此时只能通过插管鼻饲，将药物、食物、水都通过管子灌入胃解决呛咳；
2、双侧大脑半球病变：双侧大脑半球病变引起的脑梗称为假性球麻痹，急性期症状较重。若大脑半球脑梗治疗有效，症状减轻、吞咽水试咽后不呛咳即可拔出鼻饲管。
分享:
"脑梗的病人出现吞咽困难和喝水呛咳，称为球麻痹，临床上分为真性球麻痹和假性球麻痹。真性球麻痹是因为延髓梗死损伤了舌咽迷走神经核，患者可出现吞咽困难、饮水呛咳、声音嘶哑和咽反射消失。而假性球麻痹是因为双侧大脑半球梗死，损伤了双侧的皮质延髓束，造成咽喉部肌肉的功能障碍，患者可出现吞咽困难、饮水呛咳，但咽反射一般保留。洼田饮水评分实验可以评定吞咽困难的程度。治疗上主要是给予活血化瘀、营养神经以及吞咽功能康复治疗。此外，这类病人非常容易误吸而形成吸入性肺炎，因此，应改变患者的饮食结构，以半流质为主。"
刘仕翔│九江市第一人民医院
2020/01/12收听(39586)
"腔梗是脑部血管深穿支的小动脉发生堵塞，一般在临床上症状比较轻微，出现肢体麻木，轻度的活动不利等症状。对于腔梗的治疗，首先选择的是抗血小板聚集的治疗，一般常用的是双联抗血小板，使用阿司匹林加上硫酸氢氯吡格雷，但是患者如果症状比较重，脑梗死的部位在内囊，可能就会导致患者偏瘫的比较重，可以给予溶栓、降纤、抗凝等治疗。这个主要是依据患者的就诊时间，以及有无这些治疗的适应症，另外还需要给予脑保护的治疗，静点依达拉奉。还有就是平时可以口服活血化瘀类的药物，比如血栓通胶囊、血塞通片、银杏叶制剂，在患者有神经功能缺损的时候，还可以口服奥拉西坦。"
杨立平│大庆市中医医院
2019/07/22收听(29304)
"脑内少许腔梗，如果要是急性期，患者有神经功能的缺损症状，要积极治疗。如果神经功能缺损发病在四个半小时之内，可以进行溶栓治疗。如果要是超过四个半小时，可以根据患者的血液情况，选择双抗、抗凝或者降纤治疗。如果患者没有什么症状，只是单纯体检的时候发现脑内有少许腔梗，建议患者启动脑血管的二级预防，积极控制血压、血糖、血脂、血同型半胱氨酸。半年至一年左右查颈部血管彩超，查看动脉硬化的程度，是否有斑块，考虑是否进行血管内膜保护的治疗。如果患者有症状随时医院就诊，如果患者胃比较好，可以口服拜阿司匹林预防脑梗塞再发。如果胃肠道功能比较差，可以口服硫酸氢氯吡格雷预防腔梗。"
刘月姮│大庆市中医医院
2018/12/27收听(91771)
通常脑梗死患者出现饮水呛咳现象，临床上常见于球麻痹，患者还会出现构音障碍及吞咽麻痹，通常被称为... 李书剑│河南省人民医院 2021/08/18播放(81385)
通常脑梗死患者出现饮水呛咳现象，临床上常见于球麻痹，患者还会出现构音障碍及吞咽麻痹，通常被称为...
李书剑│河南省人民医院
2021/08/18播放(81385)
脑梗塞根据病情分期进行治疗，具体方法如下：1、脑梗急性期：发病6-8小时内称为脑... 段立晖│南京医科大学第一附属医院 2018/05/08播放(80823)
脑梗塞根据病情分期进行治疗，具体方法如下：
1、脑梗急性期：发病6-8小时内称为脑...
段立晖│南京医科大学第一附属医院
2018/05/08播放(80823)
"如果有脑梗，应该启动脑血管病的二级预防治疗。二级预防治疗首选抗血小板聚集治疗，有几种药：一、阿司匹林、氯吡格雷，还有西洛他唑或替格瑞洛等，首选阿司匹林和氯吡格雷治疗。二、降脂治疗可以使用他汀类降脂药，把低密度脂蛋白降到1.8mmol\/L以下，或在原有的血脂的基础上降到50%以下，药物有很多，如匹伐他汀、普伐他汀、瑞舒伐他丁、阿托伐他丁。三、高血压控制血压，降压药有五大类，都可以选择，常用的是钙离子拮抗剂，或血管紧张素受体拮抗剂。如果有糖尿病，还需要控制血糖治疗。要改变生活方式，戒烟，限制饮酒，每天至少半个小时到一个小时以上的运动时间。"
国红│北京医院
2019/07/22收听(80819)
脑梗治疗主要有以下几种：1、药物治疗：根据不同疾病引起的脑梗，选择不同的药物治疗... 王俊岭│中南大学湘雅医院 2021/08/13播放(81599)
脑梗治疗主要有以下几种：
1、药物治疗：根据不同疾病引起的脑梗，选择不同的药物治疗...
王俊岭│中南大学湘雅医院
2021/08/13播放(81599)
脑梗死又称为脑梗塞、脑梗，是比较常见的脑血管疾病，一般由多种原因引起，具体治疗如下：<...
脑梗死又称为脑梗塞、脑梗，是比较常见的脑血管疾病，一般由多种原因引起，具体治疗如下：
赖光辉│首都医科大学宣武医院
2021/04/23播放(53677)
"脑梗死是由于脑血管闭塞后所引起的一系列临床表现，患者会表现为偏身感觉障碍、偏身运动障碍、失语，甚至出现意识障碍、头晕、头痛等情况。得了脑梗死以后要分期治疗，如果在超早期，也就是发病六个小时以内，可以积极进行溶栓治疗，包括动脉溶栓或者静脉溶栓治疗。如果超过了六个小时，可以进行积极的阿司匹林、氯吡格雷双抗治疗，以及他汀类药物口服稳定斑块，防止血栓进一步加重，同时控制好血压、血糖、血脂等。患者自身要保持乐观，保证睡眠，配合治疗。在病情稳定后，可以配合针灸、理疗、按摩、康复等综合治疗。"
杜志刚│首都医科大学附属北京地坛医院
2019/05/30收听(93337)
"脑梗后主要是启动脑血管病的二级预防治疗，二级预防治疗原则是抗血小板、降脂和降血压，如果有糖尿病还应该控制血糖治疗。对于动脉粥样硬化引起的脑血管病，应该吃阿司匹林或者氯吡格雷来抗血小板治疗。如果是非瓣膜性的房颤引起的脑栓塞，应该抗凝治疗，使用华法林、拜瑞妥或者达比加群。另外吃他汀类的降脂药，要把低密度脂蛋白降到1.8mmol\/L以下，有高血压的患者应该吃降压药，血压应该是降到140\/90mmHg以下，如果能耐受进一步降到130\/80mmHg以下，有糖尿病需要控制血糖。"
2019/12/23收听(55681)
脑梗是一种脑部血液供应障碍所导致的脑细胞缺血缺氧坏死，从而出现神经功能缺损的症状。人脑的脑细胞... 易继平│郴州市第一人民医院 2018/09/30播放(52861)
脑梗是一种脑部血液供应障碍所导致的脑细胞缺血缺氧坏死，从而出现神经功能缺损的症状。人脑的脑细胞...
易继平│郴州市第一人民医院
2018/09/30播放(52861)
"患者急性脑梗以后要第一时间进行活血化瘀、改善循环的治疗，要尽量的使堵在血管内的血栓溶解，使血管再通，减少神经功能的缺损，尽量的挽救缺血半暗带。在发病的4.5-6个小时以内，可以选择静脉溶栓的治疗，如果没有溶栓的适应症，或者错过了溶栓的时间窗，也要积极的给予降纤、抗凝、抗血小板聚集、脑保护、清除氧自由基的治疗。同时应该控制患者的基础疾病，比如高血压、高血糖、高血脂。后期的时候，如果遗留有后遗症，要通过正规的康复科，进行肢体语言等方面的康复治疗。脑梗后遗症期也要启动脑血管病二级预防，长期口服拜阿司匹林抗血小板聚集，预防脑梗的再发生。"
2019/08/08收听(71852)
"脑梗的治疗分为以下几种情况：1、如果患者是急性的脑梗，在发病的4.5个小时，经神经内科医生评估，没有溶栓的禁忌症，可以首先选择阿替普酶等药物溶栓治疗。当然，如果患者有溶栓的禁忌症，并且是大血管的闭塞引起来的脑梗，可以试着行介入取栓治疗。但是，如果患者患上急性脑梗，既不能够溶栓，也不能够取栓，在没有禁忌症的情况下，建议患者口服拜阿司匹林抗血小板聚集治疗，以及口服他汀类药物稳定斑块、降脂治疗。如果是心源性的栓塞导致的脑梗，后期需要长期口服华法林等药物抗凝治疗。"
戴军│黄石市中心医院
2018/12/21收听(60070)
"脑梗如何治疗？4.5个小时以内的急性脑梗死可以采用静脉溶栓治疗，这是早期治疗脑梗的一个比较有效的方法。超过4.5个小时可以进行动脉取栓或者动脉溶栓治疗，时间越早越好，以前是6个小时之内，现在可以适当延长，最长不超过24个小时。脑梗死其他有效的治疗包括抗血小板药物，如阿司匹林和氯吡格雷，还有强化他汀治疗，主要是各种他汀可以抗动脉粥样硬化。如果患者合并高血压且病情已经趋于稳定，可以启动降压治疗。同时针对各种危险因素治疗，包括控制血糖、高同型半胱氨酸血症、高尿酸血症等等。急性期还可以给予营养脑细胞、抗自由基和中药治疗。如果患者出现颅内压增高，还要给予脱水、降颅压治疗。病情稳定后应该尽早启动康复治疗，在疾病早期还应该完善血管检查。"
孙庆利│北京大学第三医院
2019/05/22收听(62388)
脑梗治疗强调时间，因脑梗为急性病，一旦发现有脑梗迹象，第一时间去医院，尤其重要，具体如下： 刘红梅│中国中医科学院西苑医院 2020/04/24播放(93511)
脑梗治疗强调时间，因脑梗为急性病，一旦发现有脑梗迹象，第一时间去医院，尤其重要，具体如下：
刘红梅│中国中医科学院西苑医院
2020/04/24播放(93511)
"脑梗死的治疗比较复杂，因为有不同的病因，所以根据不同的病因，它的治疗错施不太一样。最常见的病因就是因为脑动脉硬化导致脑动脉狭窄，导致的脑梗死。对于急性期脑梗死的治疗，一般指发病在4.5-6小时之内，可以通过静脉溶栓治疗；如果是颅内大血管闭塞，可以进行取栓、支架植入的方式改善脑动脉的狭窄或者闭塞。过去急性期后，可以给予稳定期的治疗，常用一些抗血小板的药物，比如阿司匹林、氯吡格雷，还配合一些他汀类的药物，比如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等。还有其他的一些治疗，比如依达拉奉，还有中成的改善循环的药物。如果合并其他的一些基础病，比如高血压、糖尿病、高血脂，需要给予相应的一些治疗。还有其他的一些少见的病因导致脑梗死，比如年轻人出现的脑动脉畸形，需要去外科进行手术的干预治疗。"
王高临│聊城市第二人民医院
2018/11/21收听(14850)
因为脑梗塞的部位以及梗塞面积大小，还有病情都不一样，所以采取的手术方式也不一样。部分脑梗塞为大... 孙玉明│首都医科大学三博脑科医院 2019/04/04播放(64075)
因为脑梗塞的部位以及梗塞面积大小，还有病情都不一样，所以采取的手术方式也不一样。部分脑梗塞为大...
孙玉明│首都医科大学三博脑科医院
2019/04/04播放(64075)
"脑梗塞最好的治疗方法是在梗塞发生后的超早期给予溶栓治疗，溶栓治疗是目前脑梗塞最重要的恢复血流的措施，溶栓治疗的药物包括重组组织型纤溶酶原激活剂和尿激酶，目前认为有效抢救半暗带组织的溶栓时间窗为使用重组组织型纤溶酶原激活剂的4.5小时以内，使用尿激酶六小时以内。由于溶栓时间窗要求较高，因此，如果患者出现症状，比如肢体偏瘫、言语不清或者意识障碍，需尽早到医院就诊，在溶栓时间窗内可以考虑给予溶栓治疗，能尽可能减少神经功能的缺损，以改善预后。"
王翀│南京鼓楼医院
2021/05/25收听(37690)
"脑梗死的治疗可以分成以下三个方面：第一、治疗基础疾病，绝大多数脑梗死都是有基础疾病的，包括常见的高血压、高血脂和高血糖，如果要治疗脑梗必须先控制这三高的因素。第二、控制其他的因素，除了三高引起的动脉硬化性脑梗死之外，还有一些其它的疾病，比如动静脉畸形、血管炎、动脉发育不全或者是血液系统的疾病都会引起脑梗，这种情况下就要根据不同的病因加以针对性的治疗，这是治疗脑梗塞的基础病因。治疗脑梗塞本身来讲主要是有以下三个方法：一、抗凝或抗血小板，对于有明确的动脉粥样硬化证据的脑梗塞病人，应给予抗血小板治疗，常见的药物就是阿司匹林，现在也可以用氯吡格雷；二、如果脑梗塞不是由于动脉粥样硬化引起的，而是由于其它原因引起的，除了血液病以外就要用抗凝治疗，抗凝治疗的常见药物有华法林、肝素等等这样的药物；三、神经保护，因为脑梗塞以后，脑组织处于极度缺血状态下，因此需要服用药物来提高脑组织的耐受力，减少脑组织的损伤。这里面就包括各种各样的神经保护剂，比如尼麦角林、丁苯酞、辅酶Q10等等各方面的治疗。其他的还给予神经营养剂，比如甲钴胺钠、腺苷钴胺钠来促进神经的恢复，这就是脑梗塞的总体的治疗原则。"
邵自强│中日友好医院
2020/03/25收听(85431)
脑腔梗是脑子的穿通动脉的血管闭塞了，导致受穿通动脉供血的脑细胞产生了缺血坏死，形成软化灶，这些细胞液化，就像一个腔隙一样形成脑软化灶。这类情况对机体健康不利影响较多，故应积极处理。穿通动脉的闭塞主要是见于高血压不控制，长期的高血压不控制，穿通动脉会发生内膜的变性，会产生透明样变、玻璃样变，导致穿通动脉的闭塞，形成小腔隙灶，一般它的直径相对来说偏小，大概1.5-2cm左右的大小。
2020/05/22收听(11457)
北大人民医院 吴燕
播放次数：2.61万
播放次数：7.2万
北京安贞医院 王新霞
播放次数：7.3万
播放次数：1.04万
01:30
