上海市同济医院
内分泌代谢科
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糖尿病患者出现大便不通的原因如下：
1、内脏神经病变导致便秘和腹泻交替出现，对症治疗即可；
2、多数糖尿病患者是老年人，即使没有神经病变，也可能有胃肠道功能减退，出现便秘；
3、部分患者在减肥的过程中，摄入量减少，排泄时间延长，食物残渣在肠道内储存时间过长，水分过度吸收，造成大便干燥。
如出现便秘，患者可服用乳果糖等药物治疗。同时需多进食新鲜蔬菜，补充纤维素。
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"糖尿病患者出现大便不通，需要根据病因做治疗。过度限制饮食摄入，会导致大便量少、干结，会因为便秘导致消化道梗阻。同时肠壁缺乏纤维素的刺激，蠕动减慢，也可以加重肠道不通。注意多吃大白菜、白萝卜以及金针菇、韭菜等富含纤维素的食品，可以缓解纤维素不足所致的肠道不通。便秘还可以用乳果糖等缓泻剂治疗，也可以做肥皂水灌肠处理。糖尿病伴有低钾血症，可以出现麻痹性肠梗阻，需要及时口服或者静脉点滴氯化钾、门冬氨酸钾镁等药物治疗。糖尿病合并机械性肠梗阻，如肠扭转、肠道肿瘤等，需要考虑手术切除病灶。围手术期需要注射胰岛素控制血糖，避免高血糖影响伤口愈合。"
苍天慧│哈尔滨市骨伤科医院
2020/01/08收听(92096)
"糖尿病患者如果出现不大便或者比较严重的便秘，可以口服药物通便，比较常用的像石蜡油，通过润滑胃肠道起到通便的作用。还有乳果糖，虽然带糖字但是对血糖没有影响，也是可以促进胃肠的蠕动达到通便的效果。患者也可以口服复方芦荟胶囊，起到润滑肠道、通便的作用。如果经过以上口服药物治疗以后，患者仍然没有大便，可以局部使用开塞露或者灌肠的方式，达到通便的治疗效果。"
李超林│烟台毓璜顶医院
2020/03/20收听(68882)
"糖尿病的病人主要还是要关注对于血糖的管理，在糖尿病的管理过程中强调综合的管理，要降糖、降压、降脂、抗凝、减重、生活方式的干预，还有降尿酸等，是一个全面的管理。尤其在管理过程中糖尿病人应该注意的包括以下几点：1、注意饮食的管理，要控制饮食，要少食多餐，每餐尽量摄入低碳水、低脂肪的食物。2、规律的运动，每天最好能保证至少30分钟的运动量。3、一定要到内分泌专科制定一个合理的、适合自己的降糖方案，制订方案之后一定要坚持下去，定期到医院复诊。4、三个月到半年，甚至在一年的时候要定期做血的生化检查，要监督肝肾功能，监督血脂、血糖、血压。5、注意三个月到半年左右要查一下有没有眼底的问题，有没有血管动脉粥样硬化的情况，以及尿的微量蛋白的情况。通过综合的管理和合理的监督，糖尿病病人才能真正做到血糖管控的合理，这样会减少大血管以及微血管的并发症，提高糖尿病病人的生活质量，延长寿命。"
鲁梅花│首都医科大学宣武医院
2020/05/23收听(27052)
"糖尿病患者出现频繁大便往往提示有可能出现了糖尿病自主神经病变，这种并发症的特点就是会累及到身体的各个系统，包括消化系统。如果糖尿病患者的肠道自主神经产生了相应的病变，就会体现为频繁大便、腹泻或者顽固性便秘，这几种症状属于糖尿病肠道自主神经病变常见的症状。其治疗如下：1、控制血糖，将血糖控制在理想的水平。2、使用营养神经的药物，比如甲钴胺、依帕司他等药物有营养神经、改善代谢的作用，对于缓解患者频繁大便的症状有帮助。3、使用改善肠道菌群的药物来改善患者的肠道菌群，菌群调节对于患者的症状改善有一定帮助。"
王冬│贵州医科大学附属肿瘤医院
2020/02/20收听(14592)
糖尿病患者消瘦的原因，应该从以下几个方面考虑：1、糖尿病有一部分会出现典型的三多... 彭朝明│成都医学院第一附属医院 2020/04/14播放(97277)
糖尿病患者消瘦的原因，应该从以下几个方面考虑：
1、糖尿病有一部分会出现典型的三多...
彭朝明│成都医学院第一附属医院
2020/04/14播放(97277)
"糖尿病本身并不致命，真正导致患者死亡的原因是各种并发症。所以，糖尿病患者出现并发症不同，表现也不同。如果患者的并发症以糖尿病肾病为主的，可以出现蛋白尿、水肿、低蛋白血症等相关表现。随着疾病的进展，还可以出现到尿毒症期，甚至需要终身透析的替代治疗。如果是死亡的原因，很有可能是糖病肾病导致肾衰竭。有的患者出现糖尿病足部破溃感染，由于治疗的不及时或者比较重，导致截肢。感染如果控制不好也可以导致死亡，以足部感染的症状为主。还有的患者是糖尿病大血管并发症为主，死亡原因可能是糖尿病性心脏病、心肌梗死等并发症导致的。"
高岩│中日友好医院
2019/07/17收听(48310)
对于临床上常常看到有相当一部分糖尿病患者会消瘦。糖尿病是胰岛素分泌不足或者作用缺陷而引起，胰岛... 徐比萍│海南省中医院 2019/10/23播放(74617)
对于临床上常常看到有相当一部分糖尿病患者会消瘦。糖尿病是胰岛素分泌不足或者作用缺陷而引起，胰岛...
徐比萍│海南省中医院
2019/10/23播放(74617)
临床上部分糖尿病患者可以出现失眠的症状，常见的临床原因有以下几点：1、糖尿病患者合并糖尿病周围神经病变，患者表现为双足的麻木、针刺样疼痛、烧灼感、蚁行感等症状，夜间症状往往加重，从而影响患者的睡眠。2、糖尿病患者合并下肢动脉硬化闭塞，引起下肢血供障碍，可以导致静息样疼痛，患者往往出现夜间疼痛加重，从而影响患者的睡眠。3、糖尿病患者合并自主神经病变，往往伴有出汗异常，夜间伴有烦躁不安等症状，可以影响患者的睡眠。对于糖尿病患者出现失眠的症状，要给予心理疏导，同时积极的对因治疗。
樊琳琳│济宁市第一人民医院
2020/03/25收听(52351)
"糖尿病分为1型糖尿病和2型糖尿病，1型糖尿病和2型糖尿病患者死亡的病因是不相同的，2型糖尿病患者主要死于冠心病、心肌梗塞或者心功能衰竭，部分患者是因为合并脑梗塞或者脑梗塞并发心肺功能衰竭导致临床的死亡。1型糖尿病患者主要是死于糖尿病的微血管并发症，主要指糖尿病肾脏病变，很多患者肾脏疾病后期出现尿毒症，需要长期血液透析维持治疗，常并发脑出血、心功能衰竭或者肺功能衰竭导致临床死亡。"
2020/02/13收听(97714)
糖尿病人皮肤瘙痒多是由于血糖过高导致，糖尿病人本身免疫力低下，容易并发湿疹、真菌感染等皮肤病变，血糖过高还会使植物神经功能产生异常，导致汗腺分泌异常，造成皮肤的干燥、皲裂等，都是引起皮肤瘙痒的主要原因。在治疗上要注意标本兼治，不能只针对皮肤瘙痒来用药，调整好血糖才是关键。要忌食辛辣、刺激、过于油腻的食物，多饮水，要加强运动，提高机体的免疫力。针对皮肤瘙痒的症状，可以外用止痒的洗剂，如炉甘石洗剂，可以用激素类的软膏。如果是湿疹导致的皮肤瘙痒，可以口服西替利嗪，还要补充钙剂、维生素C、口服B族维生素等营养神经的药物。注意洗澡不要过紧，每周1-2次即可，沐浴后可以涂护肤膏等保持皮肤湿润的护肤用品。
马琳娜│哈尔滨市第四医院
2020/03/04收听(35669)
"糖尿病患者口干大多数是因为血糖明显升高，导致出现渗透性利尿，出现机体相对缺水的状态，从而导致出现口干。因此，当血糖明显升高时，需要将血糖控制达标，此时口干的症状很快就会缓解。对于血糖控制达标，但仍然主诉口干的患者，需要排除其他疾病，比如风湿免疫科的干燥综合征。如果夜间口干或者睡醒之后口干比较明显，需要注意患者有没有在睡眠过程中张口呼吸。因此，对于糖尿病患者出现口干的症状，需要根据血糖是否升高以及是否合并其他疾病来判断。"
陈斌│淮南市第一人民医院
2021/07/20收听(48491)
不少人都曾有过便秘的经历，常表现为排便次数为一周内少于2-3次，且大便费力，粪质地坚硬干燥，排便困难等。对于糖尿病患者来说，出现便秘的情况更是尤为常见，其中以...
辛学知│山东第一医科大学第一附属医院
2018/05/18阅读(85470)
"糖尿病患者出现口渴的原因主要是由于糖尿病患者血糖浓度增高，不能被充分的利用。特别是肾小球滤出以后，不能完全地被肾小管重吸收，就会形成渗透性的利尿，患者出现多尿。血糖越高，排出的尿糖越多，尿量也越多。由于多尿，水分丢失过多，就会发生细胞内的脱水，从而刺激口渴中枢。糖尿病患者就会出现烦渴、多饮，饮水量和饮水次数都明显增多，以借此来补充水分，排尿越多，饮水也越多。因此糖尿病的患者血糖越高，排尿就会越多，饮水也就越多，患者也容易出现口渴。"
李萍│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2021/04/17收听(39594)
糖尿病是以高血糖代谢为主要特征的一种代谢性疾病，典型症状是三多一少，指吃得多、喝得多、小便多，... 张文│四川宝石花医院 2020/01/19播放(74710)
糖尿病是以高血糖代谢为主要特征的一种代谢性疾病，典型症状是三多一少，指吃得多、喝得多、小便多，...
张文│四川宝石花医院
2020/01/19播放(74710)
"糖尿病的患者在轻微血糖升高时没有尿糖，只有当糖尿病患者血糖超过肾糖阈，也就是160-180mg\/dL时，糖才可以从尿中排出，形成尿糖。因此，可以说血糖的高低，决定着尿糖的有无。有一种情况需要引起糖尿病患者注意，有一种新型的降糖药物，又称为SGLT2类药物，主要是通过抑制肾脏对葡萄糖的重吸收，降低肾糖阈，从而促进尿糖的排出，来达到降低血糖的作用。因此，糖尿病的患者在使用SGLT2类药物时，可以出现尿糖阳性，但是患者的血糖可能在正常范围之内。"
2021/04/16收听(68496)
"糖尿病患者典型的症状是三多一少即多食、多饮、多尿、消瘦。虽然进食增多，血糖也升高，仍然消瘦，这是因为体内胰岛素缺乏，体内各组织利用葡萄糖的能力减弱，因此脂肪和蛋白质分解加速转化为葡萄糖的过度加快，以提供热量。其结果体内的碳水化合物、蛋白质和脂肪均大量消耗，病人逐渐出现体重下降，形体消瘦。糖尿病的典型症状：三多一少，多发生于1型糖尿病患者，但2型糖尿病患者发病前有肥胖。随着疾病的进展，胰岛功能的减退也会出现消瘦。总之，当糖尿病患者出现血糖明显增高，体重明显下降时，要积极控制血糖，使糖尿病患者的体重控制在标准范围内。"
于棉荣│中国康复研究中心北京博爱医院
2019/05/30收听(76377)
" 糖尿病患者出现低血糖的原因有如下几大类： 1、在糖尿病进行治疗时，如注射胰岛素过量或者注射胰岛素的方式、方法不正确，没有及时调整胰岛素的量，或者注射胰岛素后并没有及时补充食物，进食不及时就会出现糖尿病，伴随低血糖的情况发生。 2、如果糖尿病的患者没有及时进行饮食的调控和调整，或者运动量过多、运动量过大也会造成体内的糖原分解增加、摄入减少，这时也会出现低血糖的情况。 3、严重的糖尿病患者还会出现肝源性低血糖，糖尿病合并肝脏功能减退、肝脏功能障碍时会使肝脏分解糖原的能力失调，也会导致低血糖的出现。"
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2019/12/10收听(69805)
"糖尿病患者随着病程的延长，多会发生皮肤瘙痒，产生的原因多见于以下几点：一、由于血糖高，利于各类微生物的存活，尤其是真菌，所以糖尿病患者时常发生湿疹、皮炎，导致皮肤瘙痒。二、由于病程长，发生了周围神经病变，患者对皮肤的感觉异常敏感，容易出现皮肤瘙痒、疼痛。三、在糖尿病的肾病过程中由于发生了尿毒症，患者可以出现皮肤瘙痒。建议糖尿病患者出现皮肤瘙痒时，洗澡水不宜过烫，洗澡的次数也不宜过勤，因为糖尿病的皮肤瘙痒与老年瘙痒经常混淆在一起，洗完澡以后可以抹润肤的产品。平时控制好血糖，并加用保护末梢神经、改善微循环类的药物。"
张人玲│首都医科大学宣武医院
2020/06/29收听(91254)
"糖尿病的患者，死亡的原因都是糖尿病的并发症，而死于糖尿病本身疾病的患者是很少的。糖尿病的并发症，以心、脑血管等大血管病变死亡率是比较高的。而糖尿病的患者如果出现了周围血管的病变，有可能会发生急性的心肌梗死，或者是急性脑梗，这两种疾病危险性比较高，致死率也比较高。糖尿病的患者如果出现了急性心肌梗死，或者是急性脑梗，会有突然性的意识障碍，或者是突然性的胸痛，而且持续不缓解，药物治疗也不会缓解，复查心电图或者是颅脑磁共振才能够进一步的确诊，是否合并急性心肌梗死或者是急性脑梗死。糖尿病的慢发症，主要可以有糖尿病肾病或者是糖尿病视网膜病变，而糖尿病肾病的患者周期会比较长，糖尿病的患者，如果已经进展到尿毒症期，后期主要合并的就是尿毒症期的临床表现。"
李鑫│东营市人民医院
2019/08/04收听(21665)
相信很多人都有过这样一个问题，就是为什么有的糖尿病患者枯瘦如柴，而有的则非常肥胖呢？我们先了解一下糖尿病的发病机制，大部分血糖升高是因为胰岛细胞功能下降，分泌...
彭道贤│商丘市第五人民医院
2019/01/10阅读(4795)
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