华中科技大学同济医学院附属协和医院
骨科
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晚上睡觉时腰部疼痛，白天不疼，通常见于以下情况：
1、床垫过软、过硬：均会导致晚上睡觉不适；
2、强直性脊柱炎：患者主要表现为夜间和晨起时，出现腰部剧烈疼痛，早上活动后疼痛减轻，此时必须到医院就诊，常规需要行骶髂关节X光片，同时查血HLA-B27，明确是否有疾病；
3、肿瘤性病变：也主要表现为夜间疼痛较厉害，白天疼痛减轻，需要通过CT、磁共振等相关检查，可以得到明确诊断。
总之，疼痛发生的时间也是反映疾病的特点，若持续出现这种情况，必须尽早就诊、明确诊断，以免贻误病情。
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"正常情况下人睡觉晚上一定要翻身的，如果不翻身会易产生压迫性的损伤，比如说褥疮等等。所以晚上睡觉如果因为过度疲劳，或者因为年龄偏大、腰背肌劳损，会产生一些腰痛的症状。如果白天能够缓解，说明这个病理改变并不严重。如果长期发生晚上睡觉疼痛，时间久以后会发生一些慢性改变，就是白天也会疼，体验到疼痛。所以说晚上疼痛白天不痛这样的改变，是早期腰痛的一个表现。在这样的情况下，要适当加强腰背肌锻炼，避免病理因素，如被褥要舒适。如果晚上睡觉腰痛长期不能获得缓解，可能最后导致长期的腰部疼痛。"
张西峰│北京清华长庚医院
2020/04/07收听(87466)
晚上睡觉腰疼白天不疼，一般多见于腰背肌筋膜炎，通常和长期久坐导致腰部筋膜长期炎症，导致腰肌劳损... 李晋玉│北京中医药大学东直门医院 2020/05/13播放(56857)
晚上睡觉腰疼白天不疼，一般多见于腰背肌筋膜炎，通常和长期久坐导致腰部筋膜长期炎症，导致腰肌劳损...
李晋玉│北京中医药大学东直门医院
2020/05/13播放(56857)
"如果患者曾在晚上睡觉时腰疼，但是白天就不疼的情况，可能是由于如下几种原因所导致的：第一、可能是由于腰椎的轻度不稳定导致的，比如在患者出现腰椎椎体滑脱、腰椎的退化，或者有腰椎的陈旧性损伤时，可能就会引起腰椎的不稳定，该类患者在夜间睡眠的时候，会由于腰部肌肉的放松，进而使不稳定表现更明显，此时可能就会出现腰痛的情况，在白天的时候，由于腰部肌肉的紧张，会使不稳定的情况减轻，患者就可能没有症状。第二、可能是由于轻度的骨质疏松所导致的，如果患者患有此类疾病而且程度较轻，在初期表现为夜间休息时的腰椎相关的疼痛，在白天的时候没有症状。第三、还可能是由于床的问题所导致的，如果床过硬或者过软都有可能会导致腰部的肌肉痉挛，继而使其在夜间出现腰痛。"
方大正│济南市中西医结合医院
2020/02/27收听(40682)
"晚上睡觉腰痛考虑是腰椎的疾病所引起的。因为腰椎间盘突出或者是膨出等疾病，由于晚上睡觉压迫到腰椎神经就会引起腰痛等不适的感觉。一般白天是站立的时候比较多，就不会引起腰痛。晚上睡觉的时候睡姿不正所引起的腰痛。考虑我们白天的时候站立太多，睡觉的时候腰肌劳损而导致了腰痛。"
袁庆玲│广西国际壮医医院
2018/07/16收听(19286)
"晚上睡觉的时候腰疼，第二天就不疼了这说明腰椎已经出现了劳损，但是通过一晚上的休息，得到了放松，第二天就不疼了，说明症状还是比较轻微的。但是也要引起重视，可以适当的不要久坐，或者减少弯腰活动、劳动的时间。当然也要适当的进行腰背肌的功能锻炼，肌肉力量好了就不容易出现腰痛。可以练习三点支撑、五点支撑、小飞燕或者平板支撑等方法来锻炼腰背肌的肌肉力量。肌肉力量好了会增加腰椎的稳定性，就不容易得腰椎间盘突出，或者腰背部筋膜炎等疾病。"
鄂晓强│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/07/10收听(29996)
晚上睡觉的时候会感到腰痛，可能跟腰椎的筋膜炎症有一定的关系，白天活动的时候如果过度的使用腰椎，比如久坐、伏案时间过长、使用电脑过多，腰椎得不到休息，腰椎的肌肉就会产生炎症。腰椎肌肉痉挛发生炎症，血运减少，代谢物质堆积在肌肉当中，晚上的时候就会出现腰部的酸痛，因为炎症因子刺激所引起，了解病因后，应该进行热水袋热敷腰部，减轻炎症反应，促进血液循环，才能使腰椎减少代谢物质。同时要增加腰背肌的训练，经常做小燕飞锻炼，增强肌肉的强度，增加腰椎的稳定性，有利于减轻腰椎疼痛的频率。
纪泉│北京医院
2020/05/19收听(58229)
"晚上睡觉腰疼而白天不疼，可以由以下几种原因造成：1、脊柱的肿瘤，当腰椎有肿瘤或转移瘤时，可以出现睡觉时腰疼，这是肿瘤的静息性疼痛，这时要早期拍摄腰椎CT、核磁检查来早期诊断和早期治疗；2、腰椎的骨质疏松，腰椎骨质疏松时可以出现晚上睡觉时腰疼，特别是有腰椎椎体压缩性骨折时疼痛更加显著，这时要早期拍摄腰椎X线片、CT检查来早期诊断和早期治疗；3、严重的腰背肌筋膜炎、腰肌劳损，也可以出现晚上睡觉时腰疼。这时要早期查体和检查，排除其他疾病来诊断和治疗。"
常克武│七台河市人民医院
2020/08/19收听(35463)
有一部分患者会发现自己腰痛，经常是晚上睡觉或者起床的时候感觉到疼痛剧烈，但是白天活动起床以后又... 熊暑霖│湖南中医药大学第二附属医院 2018/12/13播放(72078)
有一部分患者会发现自己腰痛，经常是晚上睡觉或者起床的时候感觉到疼痛剧烈，但是白天活动起床以后又...
熊暑霖│湖南中医药大学第二附属医院
2018/12/13播放(72078)
"腰部疼痛与时间的联系并不是很密切，当出现腰痛的时候，需要根据腰部疼痛的性质判断。如果疼痛性质以酸痛为主的情况下，多半是腰肌劳损，可以适当的减少弯腰活动，避免久站、久坐，配合适当的腰围外固定，给腰部做理疗和烤电，通常可以口服布洛芬或者美洛昔康缓解疼痛。如果腰部疼痛，伴有下肢麻木时，多半存在腰间盘突出及腰椎管狭窄，可以适当的行保守治疗，行腰椎牵引、按摩、针灸等方式治疗。如果保守治疗无效或原有症状加重时，可以采用手术的方式根治腰间盘突出。"
李文鹏│佳木斯大学附属口腔医院
2019/06/24收听(84022)
"出现晚上睡觉腰痛但白天不痛，这种症状最常见的疾病是强直性脊柱炎。强直性脊柱炎是一种自身免疫性疾病，可以侵犯脊柱以及全身多个关节，导致腰背疼痛和关节疼痛，患者可能还存在晨僵现象。所谓的晨僵现象是指患者晨起时感觉腰背部疼痛僵硬、活动受限，活动一段时间后才会逐渐缓解。患者还会出现晚上疼痛但白天疼痛缓解的情况。如果患者长期腰背疼痛，并且晚上疼痛比白天疼痛严重这样的情况就需要怀疑是强直性脊柱炎，这时候可能需要进行脊柱骶髂关节的影像学检查，必要时还需要抽血化验。如果患者确诊是强直性脊柱炎，需要长期规律性的口服药物进行治疗。如果患者排除了强直性脊柱炎，可能是神经官能症或者过度焦虑引起的上述症状，患者可以去神经内科就诊。建议患者平时要保持正确的坐姿和站姿，如果长期弯腰驼背就会引起腰背部肌肉的痉挛，从而加重腰部的疼痛症状。患者要避免搬重物、过度弯腰、腰背部受凉或受潮，可以选择硬板床来进行休息，这样可以保持脊柱的生理弯曲，让肌肉得到充分的休息。"
吴斌│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2020/05/24收听(46622)
"如果晚上出现腰痛症状，而白天的时候没有疼痛感觉，可能存在以下情况：1、腰部的肌肉、筋膜、韧带等软组织因为受凉、受寒，感受潮湿可能出现局部血液循环不畅的情况。白天进行的工作以及身体活动相对比较多，血循环被动加快，受凉软组织可能不会出现症状，一旦到了夜间，身体活动相对减少并且血循环逐渐变差，可能就会出现腰部疼痛的症状。2、气滞血瘀型腰痛的病人也会出现白天不疼晚上疼的症状，因为人体的阳气、卫气都是晨起时开始增长，中午时最旺盛，而过午之后就会逐渐衰弱，入夜后人体经络、气血就会相对变的不通畅，有气滞血瘀型腰痛的病人就会在夜间发作。"
刘乃豪│哈尔滨市骨伤科医院
2019/05/05收听(10810)
"晚上睡觉腰疼，白天不疼，引起的原因要考虑几个方面：1、考虑风湿免疫系统疾病，比较常见的有强直性脊柱炎。2、考虑常见的腰椎疾病，比如腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症。3、考虑腰椎的肿瘤病变。4、考虑腰椎的感染性病变，比如腰椎结核、腰椎的化脓性感染疾病。明确到底是什么原因引起的，建议到医院做腰椎的核磁共振检查，然后抽血查血沉、C-反应蛋白、血常规等指标，看有无异常，进一步明确病因。"
康辉│中国人民解放军中部战区总医院
2019/04/03收听(31342)
晚上睡觉腰痛而白天不痛，腰痛叫做炎性腰背痛。它和机械性腰背痛一样，也是临床上常见的一种腰痛病，全称叫做血清阴性脊柱关节病。大家比较熟悉的是强直性脊柱炎、肠病性关节炎、牛皮癣关节炎、未分化脊柱关节炎等都属于这一类的炎性腰背痛，发病年纪都比较轻，在45岁以下，多数发病比较隐匿，慢性起病，越到晚上休息，腰部越疼痛僵硬，早晨起来腰部活动不灵活，下地活动以后就会得到改善。原因主要就是炎症造成的，这种炎症叫做无菌性炎症，包括肌肉、筋膜、关节等多个部位的炎症都可以引起。
郭会卿│河南省中医院
2020/03/11收听(53884)
有些患者之所以会在白天上班的时候出现腰疼，但晚上就不疼了，是由于存在了如下的原因：第一、该类患者可能出现了轻度的腰肌劳损，此类患者可能在白天上班的时候长时间的坐立，或者反复的弯腰搬抬重物，有可能造成患者的腰部肌肉出现劳损，在该类疾病发作的初期，可能仅仅会在患者比较劳累的时候出现症状。在患者晚上休息的过程当中，比如卧床的过程当中，就会使腰部的肌肉放松，会使患者没有疼痛。第二、可能是由于腰部的受凉导致的，有些患者在上班的过程当中，由于单位的冷气开的比较足，可能会造成腰部受凉，继而引起此处产生无菌性的炎症。此时患者就会出现腰疼，但是在患者下班之后，由于脱离了这样的环境，可能就会有症状大大减轻，甚至是消失的情况。第三、还常见于患者出现了轻度的腰椎退化，患者由于长时间的坐立工作引起了腰椎间盘突出，此时病情较轻，可能只在上班坐立的时候发作，在下班站立或者卧床的时候减轻。
2020/03/12收听(91158)
"在临床上，女性病人出现晚上睡觉腰疼白天没事的现象。所导致的原因，可能是女性病人在晚上睡觉时一个姿势保持时间过长，导致腰部的肌肉受到压迫，在肌肉内产生了乳酸堆积过多，或者出现肌肉营养代谢障碍，病人可以产生疼痛现象。另外，女性病人在晚上睡觉时，如果腰部着凉时间较长，会影响局部的气血运行，出现气滞血瘀、经络阻塞，病人同样会有疼痛现象。在白天，女性病人需要进行活动，通过活动可以加速腰部的血液循环，而且能够改善微循环，可以促进乳酸代谢，使阻塞的经络得到疏通。所以在白天病人就没有其他异常不舒服的感觉症状。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2019/10/11收听(23538)
"晚上睡觉肚子疼白天不疼可见于多种疾病，需要完善相关检查才能确诊。晚上睡觉肚子疼白天不疼属于夜间疼痛，很多疾病都可以出现夜间疼痛。消化科容易出现夜间痛或凌晨痛的疾病有十二指肠球部溃疡、胃食管反流病，以及胰腺疾病，尤其是慢性胰腺炎以及胰腺肿瘤，这几种疾病都可以出现夜间痛或凌晨痛，白天得到缓解，所以夜间疼痛并不是一个疾病，而是一种表现。出现夜间肚子疼痛应当去医院就诊，在医生指导之下完善相应检查，明确导致夜间疼痛的疾病部位、疾病类型，然后予以对症治疗和对因治疗，才能避免延误病情。患者在日常生活中出现这种情况，应当予以重视，及早就医，早期得到明确的诊断和对应的治疗，以免耽误时机，使病情向更重的方向进展。"
彭涛│北京大学人民医院
2020/05/16收听(49766)
"有很多病人表现为晚上睡觉的时候嗓子干疼，白天反而不疼，这种情况主要是晚上睡觉的时候，咽喉的分泌功能相对减少，此外，卧室内如果比较干燥，可能引起嗓子干，最后导致疼痛。出现上述不适症状，准备一点温水，如果晚上疼得厉害，可以喝水缓解嗓子干，使不适症状减轻。白天因为不断的在喝水、进食等，会使咽喉黏膜保持一定的分泌状态，不容易引起咽干，也不会引起疼痛。所以，对于晚上引起不适症状，要注意卧室的湿度，不要太干，尤其在冬天有暖气的时候，用上加湿器，使室内保持一定的湿度，使咽干的症状得到缓解。晚上睡觉时嗓子干疼的患者，应注意避免吸烟、饮酒，否则会刺激咽喉部黏膜，导致咽喉疼痛。宜清淡饮食，避免葱、姜、蒜、辣椒等刺激性食物。同时也可以增加体育运动，提高机体免疫力，避免感冒，以免加重咽喉疼痛。"
宋海涛│北京医院
2020/05/11收听(35796)
"对于引起晚上睡觉腿疼，白天不疼的原因，具体如下：1、腿部肌肉损伤、劳损：这常常与白天大量的体育运动有关，在体育运动过程中，可能会出现腿部肌肉拉伤或肌肉微纤维的断裂，同时会有大量的乳酸积聚在腿部，在白天兴奋状态下，并不会表现为局部疼痛或者感受不到肌肉的酸胀、疼痛，而在夜间安静状态下，这种疼痛就会非常明显。2、缺钙：钙离子可以抑制神经肌肉接头的兴奋性，缺钙时神经肌肉兴奋性增高，会引起小腿的抽筋，导致痉挛性疼痛，缺钙的典型表现就是在夜间小腿抽筋会非常明显。"
黄恺│浙江省立同德医院
2021/06/16收听(31932)
"晚上睡觉后背疼痛白天不疼可能是由于白天进行了剧烈的活动，或者长时间的弯腰劳作导致的腰肌劳损，晚上睡觉以后着凉或者睡姿不正确，引起疼痛症状的加重。还有可能是由于患者患有潜在的腰椎间盘突出症，由于晚上睡觉的时候睡的床软硬不合适，或者着凉、睡姿不正确，导致椎间盘突出的症状急性发作，引起疼痛。所以出现这种情况，应该改善不正确的睡眠环境，避免着凉，注意保暖，适当的给予理疗或者中药熏洗，外用氟比洛芬巴布膏辅助治疗缓解疼痛的症状。如果症状没有改善，及时去正规医院就诊，不要耽误病情。"
牛啸博│内蒙古自治区人民医院
2020/11/05收听(69486)
"晚上睡觉背疼而白天不疼可以是以下几种原因引起：第一、类风湿，当类风湿累及了脊柱时，可以有睡觉时背疼或者是晨起时背疼而在白天背不疼的症状，这时要化验血以及检查脊柱的X线片、CT来诊断。第二、骨质疏松，骨质疏松严重时可以有晚上睡觉时的脊柱处的疼痛，在白天可以不疼，这时要检查脊柱的CT、核磁共振来诊断。第三、脊柱的肿瘤，当脊柱的椎体或附件有原发性的肿瘤或转移性肿瘤时，可以有晚上睡觉时背疼而白天不疼的症状，这时要检查脊柱的核磁共振以及化验血来早期诊断和治疗。第四、背肌筋膜炎，背肌筋膜炎的患者也可以有晚上睡觉时背部筋膜处的疼痛，而在白天不疼，这时要早期查体和检查，排除其他的疾病来诊断。"
2020/08/04收听(12543)
北医三院 王雪梅
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