血压200mmHg时，需要应用普利类、地平类和利尿剂，需要三种降压药。比如硝苯地平控释片加上培哚普利以及氢氯噻嗪，或者是硝苯地平控释片加上奥美沙坦以及氢氯噻嗪，基本上能够使血压降至正常。每一种药物单用的情况下，只能够使收缩压下降10mmHg。比如病人收缩压是200mmHg，如果单选沙坦类药物，比如奥美沙坦，奥美沙坦在所有沙坦类药物当中降压效果最强。即便如此也只能将收缩压降低到190mmHg，最多也就降到185mmHg，不足以降至正常。

这时需要联合用药，而且联合两种药也不足以将患者血压降低到140mmHg以下，通常需要三种药物。如果三种药物还不能够将血压降至140mmHg以下，还要加用第四种药物。这种情况需要临床专科医生诊疗，比如可以加用醛固酮的受体拮抗剂，比如安体舒通，如果有交感神经兴奋，还可以加用β受体阻断剂，需要根据具体情况进行具体分析。