首都医科大学附属北京同仁医院
泌尿外科
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肾穿刺之后造成了血肿,需要注意以下几个事项。
1、观察患者的腰痛是不是增强或者减弱。一般腰痛增强是由于肾周血肿加大,压迫了肾周围的脂肪囊和纤维膜,导致腰痛;
2、监测患者的血压、心率、体温,如果血肿进行性扩大,可能就会出现心率加快、血压下降。如果合并感染,可能还会出现体温上升;
3、在肾穿刺后,血肿患者推荐监测血常规,重点看里面的血红蛋白指标。如果血红蛋白持续下降,提示要做一些介入性治疗,或者手术进行止血;
4、还要注意在肾穿刺后,不仅血液可能渗到肾周围的区域,也有可能是肾穿刺损伤到了肾脏的集合系统,造成出血,可能会造成血尿。所以要观察血尿颜色的深浅变化。血肿比较大的患者,推荐用B超或者CT影像的办法,监测血肿大小的变化。
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肾穿刺术后首先应注意观察血肿大小,注意观察尿颜色、血压等情况,按时复查血肿有没有进行增大。其次,应卧床休息,避免血肿增大,肾穿刺术导致血肿大多为损伤周围小血管所致,这是有创检查无可避免的情况且临床较多见。穿刺后经B超监测发生率可达85%,但是这种血肿大多为小血肿没有特殊的症状,大多都能吸收,比较大的血肿需要严密监测血肿大小的变化,注意观察尿颜色、血压等情况。若无明显增大且没有新出现的肉眼血尿,正常生活自理即可,但不能劳累,不能搬抬重物,避免咳嗽等增加腹压增大的运动。如果在血肿基础上有肉眼血尿,建议卧床休息至肉眼血尿消失,如果血压下降就需要手术治疗,所以一定要严遵医嘱定期复查。
穆立芹│河北医科大学第一医院
2020/05/06收听(17733)
"肾脏出现血肿,需要根据实际情况来进行判断。血肿有自发性出血造成的血肿,也有可能是创伤性出血造成的血肿。所谓的创伤性就是在医学操作过程中出现的血肿,例如肾穿刺或者肾脏做手术以后出现的血肿。这种血肿是不可避免的,有多有少,只是手术或者穿刺的一个并发症。经过了一段时间的休息以后,血肿就会逐渐的消失。自发性的肾脏血肿常见于肾脏炎症、血液系统异常,或者服用抗凝药物造成血肿。炎症常见就是肾脏的感染,这种血肿比较小,在临床上可能观察不到。但如果是血液系统疾病包括凝血功能障碍、血小板功能障碍或者服用某些抗凝药物,造成凝血功能障碍出现的血肿,可能血肿比较大。这时候病人可能有异常的感觉,根据病史,特别是用药史可以进行详细的鉴别诊断。"
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/10/13收听(52102)
肾血肿的原因,具体如下:一、自发性肾血肿:1、抗凝药应用过度,导致... 马强│中国人民解放军总医院 2021/04/27播放(62287)
肾血肿的原因,具体如下:
一、自发性肾血肿:
1、抗凝药应用过度,导致...
马强│中国人民解放军总医院
2021/04/27播放(62287)
"肾穿后血肿多长时间消失需要根据血肿出现的大小以及凝血机制的正常是否还有肾脏疾病的性质来进行判断,如果一般的肾病综合征没有其他特殊的表现,出血并不多,血肿就会在三个月之内逐渐吸收消失。如果出血量比较多,出现血压的降低或者心率的改变,还有血中血红素的异常,出血量相对很大,血肿有可能在半年之内消失不了,需要更长的时间。如果某些疾病造成的肾脏需要做穿刺,例如淀粉样变,肾脏本身就很容易出血,这个时候做肾穿刺造成的血肿,消失的时间可能需要更长,需要定期复查来发现是否存在其他的异常,例如凝血的异常、血小板功能异常等。"
2020/10/12收听(52447)
"肾穿刺一般是指为了获得肾脏病变的病理组织,而进行的肾穿刺活检。肾穿刺活检有很多并发症,例如疼痛、感染、出血,出血是很常见的,这种出血有少量的出血、大量的出血。如果少量的出血,可以在尿常规中显示出来,可以有镜下血尿、肉眼血尿。镜下血尿的发生率在30%-50%,而肉眼血尿的发生率在2%-5%。如果发生了出血以后,需要进行应用止血药物,例如凝血酶。凝血酶用多长时间根据病人的情况,一般用1-3天,如果肉眼血尿可以应用3-5天,但是不主张过度的应用。因为肾脏病本身容易造成血栓的形成,特别那些肾病综合征的病人处于高凝状态,如果过多的使用凝血药物,容易造成血栓的出现或者血栓的加重。所以,肾穿刺出血以后,应用止血药物适可而止,只要不发生血中血红蛋白的降低或者生命体征的变化,应用止血药物3-5天就可以。"
2020/04/26收听(92807)
肾穿刺后肾周血肿的发生较为常见,如果采用敏感的检查,如CT或B超,肾周血肿发生率可达40%。但绝大多数患者没有临床症状,典型的患者可以表现为腰痛、腹胀、腹痛、腹部不适,伴恶心、呕吐,出血量大的患者可出现血压下降、心率变快和血红蛋白下降。肾周血肿一般无需特殊处理,以卧床休息为主,可适当应用一些对症处理措施,如镇静、止痛治疗,出血可自行停止,血肿多在2-4周内吸收,血肿吸收期间可有低热。如果患者出现明显的临床症状,但无血压和脉搏变化时也无需输血,但出血量大的时候出现血压下降则需要输血,甚至需要行动脉栓塞止血。
陈樱花│东部战区总医院
2020/04/11收听(40699)
肾到什么程度要肾穿也可以说是肾穿刺的适应症,就是哪些肾病需要做肾穿刺活检。首先比较常见的是急性... 左琪│广东省中医院 2019/01/21播放(78900)
肾到什么程度要肾穿也可以说是肾穿刺的适应症,就是哪些肾病需要做肾穿刺活检。首先比较常见的是急性...
左琪│广东省中医院
2019/01/21播放(78900)
"肾脏病患者如果24hUP定量大于1g,则考虑行肾穿刺活检术。如果出现急性肾损伤的情况,也考虑行肾穿刺术。肾穿刺术总体比较安全,可以明确肾脏的病理类型,判断疾病预后,指导临床治疗,穿刺后一般考虑应用激素、环磷酰胺等免疫抑制剂治疗。肾穿刺的禁忌症为有严重的出血倾向、重度的高血压、精神病患者或不配合操作患者、孤立肾以及肾脏缩小等情况。"
王晓东│泰安市中心医院
2019/07/12收听(58786)
肾穿刺操作时,一般只穿一个肾,很少有穿两个肾。因为肾穿刺的目的,绝大多数情况下是用于诊断肾脏内... 黄钟明│北京协和医院 2023/04/03播放(98098)
肾穿刺操作时,一般只穿一个肾,很少有穿两个肾。因为肾穿刺的目的,绝大多数情况下是用于诊断肾脏内...
黄钟明│北京协和医院
2023/04/03播放(98098)
做肾穿刺的患者,通常会出现一定的出血,在尿常规里发现有镜下血尿,甚至肉眼血尿。除此之外,患者还... 马强│中国人民解放军总医院 2021/07/28播放(68442)
做肾穿刺的患者,通常会出现一定的出血,在尿常规里发现有镜下血尿,甚至肉眼血尿。除此之外,患者还...
2021/07/28播放(68442)
"肾穿刺后血肿止血药有以下几种:1、口服云南白药。2、肌注注射用白眉蛇毒血凝酶、立止血等。3、静脉点滴维生素C、止血芳酸、酚磺乙胺。4、内服辨证施治中药,收敛止血、化瘀止血、温经止血、补血止血等,比如紫珠、仙鹤草、白及、血余炭、棕榈炭、鸡冠花、花生衣、鹿角渣、檵木、藕节炭、三七、蒲黄、茜草、降香、党参、花蕊石、莲房、艾叶、补骨脂、阿胶等。"
霍亚平│山西省中医院
2021/03/15收听(55763)
肾被膜下的血肿大多都需要长时间的静卧休养才能彻底吸收,一般来说这个时间需要一个月左右。由于肾是重要的实质脏器,而这个实质脏器在伤口的愈合程度上比较困难,如果在受伤以后伴有轻微的活动,愈合的伤口或已经止血的伤口,很容易再次出现损伤和出血。因此对于肾挫伤,应该长时间的卧床休息,并且可以配合留置尿管,以减少膀胱的张力或者减少下床活动的可能。在整个肾脏伤口愈合期间要注意保持饮食的清淡,通过减少排便的刺激和压力也可以减轻肾脏出血的可能。
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/08/25收听(94013)
"肾穿刺是诊断肾脏病的金标准,随着技术的发展,肾穿刺的危险性较原来已经降低了很多,大多数肾穿刺相对来说风险比较低,但是肾穿刺也会引起一系列的危害,甚至严重的可能会危及生命,具体如下:1、血尿,肾穿刺以后出现血尿是正常的现象,多于1-5天以后自行消失,但是如果持续性的血尿,伴随着血压下降的这种情况,就要引起重视,可能是误穿到了肾脏的动脉,这个时候要积极的治疗,行肾脏造影来明确出血部位,行介入治疗,甚至手术切除肾脏;2、引起肾周的血肿,一般来说都比较小,能够自行吸收,如果误穿到了相对来说比较大的动脉以后,血肿不能自行吸收,就要积极的治疗;3、肾穿刺可能会误穿到其它的腹部器官,要引起重视;4、肾穿刺可能会导致感染;5、肾穿刺可能会引起动静脉内瘘。"
苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院
2019/08/07收听(99998)
肾穿的意思就是肾穿刺活检,是肾穿刺活检的简称。肾穿一般用来诊断内科疾病,通常用来诊断如怀疑是肾... 黄钟明│北京协和医院 2023/07/27播放(62598)
肾穿的意思就是肾穿刺活检,是肾穿刺活检的简称。肾穿一般用来诊断内科疾病,通常用来诊断如怀疑是肾...
2023/07/27播放(62598)
肾穿刺活检毕竟是一个有创伤性的检查,做完肾穿刺后必须严密监测,首先必须严密监测病人的生命体征情... 左琪│广东省中医院 2019/01/21播放(73997)
肾穿刺活检毕竟是一个有创伤性的检查,做完肾穿刺后必须严密监测,首先必须严密监测病人的生命体征情...
2019/01/21播放(73997)
以下2大类疾病,需要进行肾脏穿刺检查:1、肾内科:常见于各类型的肾小球肾炎,表现... 王伟│首都医科大学附属北京同仁医院 2021/06/11播放(64469)
以下2大类疾病,需要进行肾脏穿刺检查:
1、肾内科:常见于各类型的肾小球肾炎,表现...
王伟│首都医科大学附属北京同仁医院
2021/06/11播放(64469)
肾穿刺后的注意事项具体如下:1、穿刺后的6-8小时要卧床休息,当超过六小时后,在陪护人员及医护人员的协助下,可以进行床上的活动,但幅度不可以过大,以免导致血尿、出血的并发症。2、穿刺后要进行饮水、排尿,观察尿液的颜色,一旦发现尿液呈血性或者有血块时,必须进行床头的超声检查,及早发现存在的血尿、动静脉瘘、包膜下的血肿等,给予积极的处理。3、肾穿刺后的第二天,常规要进行血常规、尿常规的检查,及早发现有无出血情况发生。4、肾穿刺后要给予清淡饮食,防止大便干燥、腹压增加,同时腹部不可以用热水袋进行热敷,以免增加出血的风险。
智淑清│内蒙古医科大学附属医院
2021/05/01收听(23121)
肾穿刺结果最好的就是微小病变型。肾脏的病理类型比较多,而每种病理类型对于激素的反应都不一样因此预后也不一样。其中微小病变型对激素的反应最好,从微小病变的名字大体上可以猜到这种疾病的预后。经过激素治疗以后这种病理类型的患者在两周左右尿蛋白可能就转阴了,再持续治疗九个月左右基本能够痊愈。这种疾病主要见于儿童,在老年人中也有一部分出现。虽然这种疾病对于激素反应比较好而且预后比较好,但是有一个比较严重的并发症就是急性肾损伤。因此在治疗期间一定要严密的监测有没有出现肉眼血尿、腰痛以及肾功能的异常,如果发现要及时处理。另外这种疾病虽然治愈率很高,但是复发的机会也非常大。平时一定要注意保暖,避免感染而且要避免随便服用药物,这都可能导致微小病变型的肾病复发。
韩正斌│枣庄矿业集团中心医院
2019/04/25收听(99740)
"肾穿往往指的是肾穿刺活检的意思,就是在肾脏上穿刺一小块组织下来,拿去做病理,看病人的肾脏到底是哪方面的问题。很多肾脏病的整个的临床表现大致类似。对于治疗,有的时候会存在一定的疑惑,所以会要求病人尽量做肾穿刺活检。做肾穿刺活检,先是在病人腰部下针,把针穿刺到肾脏下极,摘除一块组织下来。穿刺一小块组织下来以后,把这一小块组织拿去做染色。染色通常包括免疫荧光和PAS染色,还有马松染色等,经过这些染色以后,可以得出肾脏病的大致病理类型,这样对于判断病人的疾病、指导治疗和判断预后都有好处。"
2021/04/25收听(69468)
"肾穿即肾脏穿刺,是用特殊的穿刺装置,在影像学最常用的是B超的帮助下,从肾脏取出少量肾组织,供病理学检查和研究,这个过程称之为肾穿刺。它对于鉴别急、慢性肾衰,并对肾小球疾病进行病理分型,对指导治疗及判断预后有着重要的意义。穿刺技术现在已经比较成熟、安全,在临床肾病科中已经广泛的应用。它的适应症是急性肾炎综合征、急进性肾炎综合征、肾病综合征、急性肾衰竭、移植肾出现排异反应或功能减退而原因不明时,均可进行肾穿刺以明确诊断,指导下一步治疗。穿刺后的并发症有血尿、肾周血肿,其中镜下血尿的发生率几乎100%,多数1-2天内自行消失,肉眼血尿一般时间较长,但多数在数天内也可自行消失。肾周血肿一般可自行吸收,大血肿若经保守治疗无效,可行血管造影等治疗。"
邹方鹏│济南市中西医结合医院
2019/03/03收听(23626)
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