腰椎晚上睡觉时疼痛，白天不痛，主要是腰椎骨关节炎造成，腰背筋膜炎、劳损、棘上韧带炎也可以造成腰椎晚上酸胀、疼痛，而白天活动后就能够使僵硬、酸痛的感觉消失。可采取的治疗如下：

1、避免损伤因素：一般如果长时间伏案工作，或者是弯腰持重、搬运重物、受凉、长距离驾驶汽车，容易使腰背部肌肉处于痉挛状态、缺血，容易产生无菌性炎症，从而造成肌肉萎缩，不能有效保护腰椎，容易出现退变。要注意避免这些损伤因素，避免对神经根的卡压；

2、热敷、理疗：可以通过热敷、理疗、热效应，降低炎症因子，减轻局部疼痛。也可贴敷膏药、按摩；

3、功能锻炼：应主动进行腰背肌肉功能锻炼，每天做小燕飞、三点支撑、五点支撑，或者游泳、瑜伽等锻炼。能够增加腰椎周围肌肉核心肌群力量，增加肌纤维的直径，可以保护腰椎，减轻无菌性炎症，避免晚上出现腰痛。还可以通过锻炼延缓腰椎间盘的退变速度；

4、口服非甾体类抗炎药：可使腰痛症状逐渐缓解，避免进一步退变，同时结合主动功能锻炼，减少对药物的使用。