浙江医院
神经介入科
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脑梗死溶栓之后嗜睡亦为不正常状态。脑梗死溶栓之后出现嗜睡原因较多，应具体分析，如脑中风、脑梗死的患者就诊前已存在嗜睡状态，应用溶栓药物后可能仍有嗜睡表现，因嗜睡即提示中风症状较重，如溶栓效果不佳，患者可处于持续嗜睡状态。
另外一种值得注意的情况是溶栓之前患者处于清醒状态，在溶栓之后或者溶栓的过程中出现嗜睡，要警惕出血的可能，应马上做CT检查。也有可能做完CT没有出血，则提示脑梗死病情处于逐渐加重的过程。
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"脑梗死的溶栓药物主要是阿替普酶和尿激酶，阿替普酶和尿激酶是通过静脉输入治疗，它们的作用主要是打通被堵塞血管的血栓，溶解掉里面的血栓，从而恢复脑血流，迅速的改善患者脑组织的供氧，避免脑组织的死亡。但是这两种药均有时间限制，要在患者脑梗死发生起病后4.5个小时内（阿替普酶）和6小时内（尿激酶）。因此是急性期的用药，只有在时间窗的范围内才能给患者使用，而且均有一个副作用，就是脑出血。所以对于脑梗死溶栓用药一般是相当谨慎，要严格的把握适应症和禁忌症，只有符合溶栓指征，并没有禁忌症的病人才可以使用溶栓药物治疗。"
周佳君│杭州市西溪医院
2019/12/13收听(96466)
"脑梗死溶栓治疗主要是指病人入院之后完善了相关检查，确定为脑梗死，距离发病在4个半小时之内，或者个别病例可以延长到6个小时之内，可以给予病人考虑溶栓治疗。对于溶栓治疗就是给予病人静脉注射阿替普酶或者尿激酶。阿替普酶是根据病人的体重进行计算，同时要进行监测凝血以及生命体征，部分医院没有阿替普酶，也可以考虑给予病人尿激酶静点，大约是尿激酶100单位配在盐水里，给予病人临时静点，静点之后可以看病人脑梗死的症状是否有缓解，来评估溶栓是否成功。个别医院如果溶栓不成功，还可以考虑进行手术的取栓或者拉栓等治疗。目前治疗脑梗死的办法比较多，在溶栓治疗的同时也要给予病人改善侧枝循环、清除氧自由基、脑保护等药物对症治疗。"
刘月姮│大庆市中医医院
2019/11/14收听(93414)
脑梗死静脉溶栓常用的药物，主要是以下两种：1、尿激酶：适用于发病时间窗在6h以内... 母艳蕾│北京医院 2023/06/05播放(36604)
脑梗死静脉溶栓常用的药物，主要是以下两种：
1、尿激酶：适用于发病时间窗在6h以内...
母艳蕾│北京医院
2023/06/05播放(36604)
当病人出现急性血管堵塞导致脑梗死之后，应该尽早去开通血管，4.5小时之内可以用静脉溶栓的办法，... 徐安定│暨南大学附属第一医院 2019/03/29播放(50418)
当病人出现急性血管堵塞导致脑梗死之后，应该尽早去开通血管，4.5小时之内可以用静脉溶栓的办法，...
徐安定│暨南大学附属第一医院
2019/03/29播放(50418)
脑梗死静脉溶栓是很好的方法，但是脑梗死的静脉溶栓有适应症和禁忌症。禁忌症包含很多，具体需要当地... 杨永凯│福建医科大学附属福州市第一医院 2019/07/17播放(61616)
脑梗死静脉溶栓是很好的方法，但是脑梗死的静脉溶栓有适应症和禁忌症。禁忌症包含很多，具体需要当地...
杨永凯│福建医科大学附属福州市第一医院
2019/07/17播放(61616)
脑梗死的溶栓治疗其中包括静脉溶栓和动脉溶栓。对于脑梗死的静脉溶栓禁忌症：一、超过静脉溶栓时间窗的病人，不能够给予溶栓，目前临床上多限制在4个半小时内，部分后循环的病人可以放宽在6个小时之内。二、脑梗死静脉溶栓的患者，如果既往有出血的体质，建议避免溶栓。三、近期有手术的病人也视为溶栓的禁忌症，80岁以上的老年人也是溶栓的禁忌证，如果病人存在脏器功能的衰竭，也是溶栓的禁忌症。四、对于脑梗死的动脉溶栓，行介入手段进行脑组织局部供血的动脉溶栓。如果病人有凝血的障碍不能够进行溶栓，如果病人有肝功能的异常，或者既往有肝病也不能够进行溶栓。病人如果对碘造影剂过敏，也不适合进行脑梗死的动脉溶栓治疗。
2019/11/18收听(85358)
"脑梗死一旦确诊以后，应该尽早治疗，以取得最佳的治疗效果。脑梗死溶栓治疗的时间是在发病以后的3-6个小时之内，但是，不是所有患有脑梗死的病人都可以做溶栓治疗，脑梗死溶栓治疗的适应证包括以下几个：1、检查确诊急性脑梗死，排除脑出血，而且头颅CT检查没有神经功能缺损相对应低密度区域的病人。2、年龄应该是在18-75岁之间，年龄过小和过大都尽量不要做溶栓治疗。3、应该选择没有意识障碍的病人，如果是有基底动脉血栓的病人，昏迷的情况下也可以做溶栓治疗。4、如果诊断为进展性的脑卒中，溶栓治疗的时间可以延长到12小时以内。"
余芬│武汉市第三医院
2020/12/15收听(60362)
"大面积脑梗死可以溶栓治疗，但是一定要仔细权衡患者所承担的风险和获得的收益。如果患者年龄大于80岁，有严重的脑梗死，NIHSS评分大于25分，或者影像学证据显示患者缺血性损伤大于1\/3的大脑中动脉供血区，既往有糖尿病病史，这类患者一定要仔细评估。如果评估患者的风险大于收益就不要给予溶栓治疗，因为溶栓可能会导致患者出现脑出血，严重时会威胁患者的生命。如果患者是后循环动脉闭塞导致的大面积脑梗死，因为溶栓是唯一的抢救方法，所以这部分患者可以使用溶栓药物溶栓。"
杨立平│大庆市中医医院
2020/02/16收听(25594)
针对脑梗死的溶栓治疗和取栓治疗，有严格的适应症和禁忌症，不管是大面积的脑梗死，还是病灶面积相对... 刘宏│烟台毓璜顶医院 2019/09/17播放(72272)
针对脑梗死的溶栓治疗和取栓治疗，有严格的适应症和禁忌症，不管是大面积的脑梗死，还是病灶面积相对...
刘宏│烟台毓璜顶医院
2019/09/17播放(72272)
溶栓，不管是尿激酶还是rtPA，溶栓以后，主要观察病人的生命体征，观察心率、呼吸、血压等。溶栓... 孙旭文│烟台毓璜顶医院 2019/09/18播放(80538)
溶栓，不管是尿激酶还是rtPA，溶栓以后，主要观察病人的生命体征，观察心率、呼吸、血压等。溶栓...
孙旭文│烟台毓璜顶医院
2019/09/18播放(80538)
脑梗死特点包括高发病率、高死亡率、高致残率，静脉溶栓目前认为是比较有效的方法之一，但有一些并发... 周育苗│浙江医院 2020/09/14播放(59930)
脑梗死特点包括高发病率、高死亡率、高致残率，静脉溶栓目前认为是比较有效的方法之一，但有一些并发...
周育苗│浙江医院
2020/09/14播放(59930)
脑梗死溶栓术后的24小时之内可能发生出血，需要密切监测，主要包括以下方面：1、测... 周育苗│浙江医院 2020/09/14播放(66794)
脑梗死溶栓术后的24小时之内可能发生出血，需要密切监测，主要包括以下方面：
1、测...
2020/09/14播放(66794)
"当患者发生了急性脑梗死的时候，如果在发病的6小时以内可以通过静脉溶栓的办法，通过静点溶栓的药物使血管内的血栓溶解，达到使阻塞的血管再通可以改善脑神经功能，使脑细胞没有受到损害。但是溶栓的时候是有一定的适应症和禁忌症的，溶栓的适应症主要就是年龄要在18岁，要排除禁忌症，出现缺血性卒中导致神经功能缺损的症状，一般症状出现的时间要小于6小时，家属和患者要签署知情同意书，才可以给予化的治疗。通过溶栓治疗可以使脑血流迅速的恢复，可以挽救有功能改变的缺血半暗带组织，对于改善神经功能缺损的症状和体征有明显的减少作用，可以减少致死率和致残率。"
2019/11/21收听(31664)
"脑梗死溶栓的最佳时间是发病3个小时之内，因为3个小时之内的溶栓成功率比较高。目前临床上对于溶栓要求的时间窗是限定在4个半小时之内，部分后循环梗死患者还可以适当延长在6个小时之内。脑梗死病人如果突发神经功能缺损的症状，建议立即就诊医院。目前很多医院都有卒中单元，经过显相关检查之后如果病人符合溶栓条件，就可以静脉应用阿替普酶或者尿激酶。经过溶栓治疗之后很大一部分患者没有后遗症，对脑梗死的致残率起到很好的缓解。脑梗死溶栓治疗是治疗脑梗最积极的办法，如果病人过了溶栓时间窗，急性期可以给予病人抗血小板聚集、抗凝、降纤等对症治疗。经过急性期治疗，如果病人有后遗症，后续还可以进行系统的康复治疗。"
2019/12/26收听(54192)
"根据我们中国以及世界脑梗死的治疗指南，前循环治疗时间是发病后3个小时内，后循环治疗时间要求在4.5个小时内。脑梗死唯一能够打通血管的治疗手段是溶栓治疗。溶栓治疗有治疗时间窗的限制，前循环就是颈内动脉系统及其分支大脑中动脉、前动脉的血栓形成，治疗时间是发病后3个小时内。后循环就是椎-基底动脉及其分支大脑后动脉的血栓形成，治疗时间要求在4.5个小时内。在上述的两个时间点内，到达医院，经过大夫的检查、治疗才有可能挽救大脑，所以时间就是大脑。脑梗死常见的症状有头晕、肢体无力、感觉障碍、口眼歪斜、饮水呛咳、吞咽困难，病情严重的患者可出现意识不清。出现以上症状应及时去医院急诊就医，尽早完善头颅CT或者头颅磁共振检查，一旦明确是脑梗死应及时治疗。"
国红│北京医院
2020/05/09收听(46880)
静脉溶栓是治疗急性脑梗死的重要方法，在急性期从发病到入院时间窗＜4.5小时，合适的患者可能会向... 柳青│太原市中心医院 2020/01/20播放(72074)
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2020/01/20播放(72074)
脑梗死静脉溶栓过程应在医院进行，应密切监护血压并进行神经功能检查，观察有无头痛、头晕、恶心、呕... 陈荣浩│江门市五邑中医院 2018/07/06播放(81606)
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2018/07/06播放(81606)
脑梗死患者动脉溶栓效果取决于患者发病就诊时间及其健康状态。若患者出现中风症状时间小于6小时，动... 金正龙│江门市五邑中医院 2018/07/20播放(88418)
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2018/07/20播放(88418)
脑梗死发生以后，目前比较有效的治疗方法有静脉溶栓治疗。静脉溶栓治疗的原理是通过静脉把溶栓药物注... 杨永凯│福建医科大学附属福州市第一医院 2018/12/21播放(59612)
脑梗死发生以后，目前比较有效的治疗方法有静脉溶栓治疗。静脉溶栓治疗的原理是通过静脉把溶栓药物注...
2018/12/21播放(59612)
脑梗死溶栓后继发脑出血发生率约为8%，但后果很严重，包括以下情况：1、如果出血量... 周育苗│浙江医院 2020/09/14播放(71838)
脑梗死溶栓后继发脑出血发生率约为8%，但后果很严重，包括以下情况：
1、如果出血量...
2020/09/14播放(71838)
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