北京中医药大学东直门医院
肾病内分泌科
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在甲状腺超声检查里会发现有甲状腺结节,对甲状腺结节进行评级时,把它评级到4A级,评价甲状腺的分级主要是为了评估甲状腺结节的恶性程度,甲状腺结节实际上是甲状腺癌的可能性大小,甲状腺结节本身作为甲状腺癌的可能性有多大。4A是有风险的评级,对于临床上见到的甲状腺结节,形态不规则,边界不清楚,或会出现纵横比改变,纵横比>1的情况,或里边有多发钙化等,这些因素都被认为有风险。这种风险因素增加多时,就可能被判断成4A级,患有或体检显示4A级甲状腺结节的患者,建议朋友一定要到甲状腺专科进行诊断和治疗,有必要甚至需要手术治疗。
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甲状腺4A一般指肿瘤发生率在10%以下,在5%左右。随着超声设备的不断完善,超声波现在已经广泛应用于甲状腺、乳腺等疾病的诊断中。甲状腺的实性肿瘤,现在一般情况都会在超声下为甲状腺的肿瘤进行分级,分级标准就是肿物的血流以及肿物的大小以及肿物有没有钙化等这些超声影像表现来进行分级。分级从0到6级一共分为7档,其中4级说明肿瘤有5%-80%的癌症可能性,其中4级分为A、B、C3个亚级,4A一般肿瘤发生率在10%以下,在5%左右,也不用太紧张,一般还是良性的可能性大。但是如果想明确诊断,还是需要做细针穿刺或者是手术切除来进行最终的病理诊断,以免延误病情。
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/03/17收听(35493)
"甲状腺4a是彩超检查时,对甲状腺病灶良、恶性分类的一种方法。依据病灶的大小、形态、性质等不同,可以分为1-6类。其中1-3类甲状腺病灶几乎均是良性病变,临床上可不进行空心针穿刺或手术治疗,建议患者定期复查即可。对于4类以上的病灶,通常会伴有血流信号、边界欠清晰、回声不均匀或有钙化、纵横比大于一等特点,此时是伴有癌变风险的。如甲状腺4a类结节,呈低度恶性可能,癌变的风险在5%-10%。这种情况下,建议患者行空心针穿刺,明确病变性质或直接行手术切除,以免耽误病情造成肿瘤的扩散。"
温暖│湖北省中西医结合医院
2019/07/18收听(82927)
"甲状腺4a是B超检查所进行的描述,是B超检查甲状腺时发现了团块,对团块进行了评估,属于4a类。甲状腺在B超的情况下从零到五级。有六个分期,其中四期又分成4a和4b,一般在4期以下的绝大多数都是良性。四期以上的有可能发生恶性病变,4b以上的发生,恶性病变的占80%左右。4a发生恶性病变的程度大约是5%-60%左右。甲状腺发生了4a类病变,还要看其具体的描述,边界是否清晰,内部钙化纵横比是否失衡,以及周围组织与他的毗邻关系都非常重要。"
张人玲│首都医科大学宣武医院
2020/07/20收听(71000)
"甲状腺4A级是B超对甲状腺的一种描述,4A级表示有发生恶性病变的可能性,大约是15%左右。B超状态下对甲状腺的结节从0-5级,分成六期,分别描述了甲状腺组织是否有恶性病变的可能,一般Ⅲ级以下绝大多数都是良性病变,Ⅳ级以上发生恶性病变的可能性比较大。4A级时发生恶性病变15%左右,4B时就增加到85%,有可能是甲状腺癌,V级就是甲状腺癌。甲状腺发生癌症病变时主要根据表面是否光滑、纵横比是否发生变化,以及内部是否有许多钙化、周围淋巴组织是否有增生、本身结节增大程度,都对判断甲状腺癌有重要意义。"
2020/10/23收听(53097)
甲状腺检查4A类是超声检查的结果。超声检查把甲状腺结节分成4类,分别是1类、2类、3类、4类。... 张振寰│北京协和医院 2023/08/19播放(72788)
甲状腺检查4A类是超声检查的结果。超声检查把甲状腺结节分成4类,分别是1类、2类、3类、4类。...
张振寰│北京协和医院
2023/08/19播放(72788)
甲状腺钙化4A要分两方面来看,一是甲状腺有钙化,二是甲状腺患者的结节分级是4A。 李俊生│东南大学附属中大医院 2023/04/03播放(71770)
李俊生│东南大学附属中大医院
2023/04/03播放(71770)
经常看甲状腺报告的时候,经常会有TI-RADS分级,TI-RADS分级是在BI-RADS分级也... 李德伟│山西省人民医院 2019/10/28播放(56275)
经常看甲状腺报告的时候,经常会有TI-RADS分级,TI-RADS分级是在BI-RADS分级也...
李德伟│山西省人民医院
2019/10/28播放(56275)
"甲状腺结节是临床上常见的甲状腺疾病的症状之一。可以分为良性结节和恶性结节两大类,在超声诊断中,对于甲状腺结节有一种分级方式,叫做甲状腺结节的TI-ARDS分级,分级一共分五级,三级以下基本上就是良性结节,而四级以上基本上就开始有恶性的可能,而甲状腺结节4a级,考虑良性的可能性大,但是存在大概有20%左右的恶性可能,这种情况应该进一步做超声引导下甲状腺细针穿刺活检,以明确结节的良恶性程度。"
栾伟│哈尔滨市传染病医院
2018/11/06收听(44825)
"甲状腺4a是指通过超声做甲状腺结节的检查,按照国际分类法,有分五类的或者有分六类的。一般分到4a级别,基本上考虑甲状腺结节有恶性的表现,但是不多。一般都是建议患者去上级医院再做复查,必要的时候需要做穿刺活检明确诊断。明确诊断之后,如果确实是恶性的,需要做手术。当然如果上级医院分类成4a,直接做手术也是可以的。有一些患者不愿意做穿刺,不愿意等这个时间,不愿意再来回折腾,4a这个级别也是可以直接做手术的,通过手术切除去确诊。"
陈鹏│中国人民解放军总医院
2019/06/17收听(31795)
"甲状腺结节在临床上是常见的甲状腺疾病。甲状腺结节如果彩超回报为4a级,彩超影像学分级,属于低度的高危及甲状腺癌的可能性比较大,发生的可能性在20%-30%左右。因此甲状腺结节如果彩超回报4a级,病理学穿刺的能够最终确定良恶性。如果4a级的结节,形态不规则,并伴有颗粒样钙化以及纵横比大于1,最好的方式是手术外科干预,能够达到最大限度的根治性的目的。因此临床上在做彩超时,四级以上的甲状腺结节应该谨慎对待,必要时应该做病理学穿刺,或术中做快速冰冻切片,排除甲状腺结节良恶性的问题。"
李常月│七台河市人民医院
2019/07/14收听(42850)
"甲状腺结节TI-RADS分级是4A级,意味着甲状腺结节恶性的风险是处于3%-10%,也就是这个病变可能是可疑恶性。甲状腺结节发现以后,通过超声这个最有效的检查手段,不仅方便,而且可以定期复查,对身体没有影响,而且花费亲民,但是和超声医生的经验和责任心密切相关。甲状腺通过超声检查以后,各种信号、信息会描述得非常清楚,包括结节的大小、形态,同时包括结节的回声情况,是否有微钙化,另外纵横比有什么问题,超声医生把信息综合的进行判断、分级。对于TI-RADS分级,总共为六级,正常情况是1级,如果TI-RADS级别越高,甲状腺结节的恶性可能性就越大,最严重的就是6级。4A级是处于中间,4A级的结果提示临床意义是可疑恶变,恶性的风险在3%-10%左右。建议出现这种情况,在医生的指导下分析病情,要了解既往有没有甲状腺疾病的病史、有没有甲状腺癌的家族史,同时最近有没有声音的嘶哑、呼吸的困难、吞咽困难,特别询问局部有没有放射线暴露史,比如过去由于某种原因,做过局部的放疗或者去过核泄漏的地方。这些都是结合超声甲状腺结节恶性评估的结果进行一块分析,有可能会建议三个月以后复查。同时,如果有恶性甲状腺癌的家族史,就会建议做细针穿刺检查,更早的明确诊断,采取正确的治疗。"
胡伟│首都医科大学宣武医院
2020/04/22收听(31322)
"甲状腺4A类结节属于有恶性的可能性结节,恶性的可能性相对偏低,大约在10%-30%左右。如果甲状腺存在4A类结节建议患者可以定期复查甲状腺彩超,3-6个月复查甲状腺彩超看有没有明显变化。如果4A类结节比较大,超过1cm以上可以在当地医院行B超引导下的结节穿刺活检,进行病理明确诊断。如果病理确诊为良性就可以不用管,如果病理考虑是恶性结节立刻采取外科手术治疗。"
李超林│烟台毓璜顶医院
2020/02/17收听(42966)
4A类是B超医生给患者做出的参考诊断。目前为止,B超医生不再把甲状腺肿块只是表明为甲状腺结节,... 朱晨芳│上海交通大学医学院附属第九人民医院 2020/01/08播放(59091)
4A类是B超医生给患者做出的参考诊断。目前为止,B超医生不再把甲状腺肿块只是表明为甲状腺结节,...
朱晨芳│上海交通大学医学院附属第九人民医院
2020/01/08播放(59091)
孟令照│北京天坛医院 2023/08/16播放(69235)
孟令照│北京天坛医院
2023/08/16播放(69235)
很多体检后发现甲状腺结节的病人会非常紧张,因为B超报告单上标有甲状腺结节4a类。甲状腺结节4a... 费健│上海交通大学医学院附属瑞金医院 2021/01/18播放(73052)
很多体检后发现甲状腺结节的病人会非常紧张,因为B超报告单上标有甲状腺结节4a类。甲状腺结节4a...
费健│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2021/01/18播放(73052)
甲状腺的占位性病变影像学分类4a类,相对也很严重。因为有一部分病变容易出现恶变,几率大概在5%-10%左右,这种情况下应该及时的选择手术切除,在术中需要进行冰冻病理学的检查,如果是良性病变,终止手术。如果是恶性病变,应该进一步将甲状腺腺体切除,同时需要进行颈部淋巴结的廓清,术后需要定期的随访和观察。甲状腺的恶性肿瘤主要以分化型甲状腺癌为多见,乳头状癌发生的比较多,早期手术及时的进行治疗,术后恢复是比较满意的,术后还需要定期监测甲状腺功能的变化,定期进行甲状腺彩色超声的检查。
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/06/06收听(18239)
临床上为区别甲状腺结节的良恶性,依据结节的大小、形态、结构分为1-6类。其中4A类结节发生癌变的几率大约在5%左右,因此大多数甲状腺4A类结节仍然属于良性病变,患者的病情并不严重,但是要引起患者足够的重视。患者行甲状腺彩超检查一旦提示结节4A类,最正确的做法先行甲状腺彩超引导下的细针穿刺,通过病理学检查明确结节的具体性质。若结节提示良性病变,建议患者3-6个月复查彩超。如果结节提示恶性肿瘤,建议患者尽快行甲状腺切除、淋巴结清扫。术后结合碘131放疗和口服左旋甲状腺素片,抑制体内的肿瘤细胞,防止肿瘤细胞反复发作。
2019/08/27收听(88337)
"甲状腺4A级病变指的是甲状腺病变的TI-RADS分级为4A等级,TI-RADS分级是由国际卫生组织所推荐的,针对甲状腺病变的超声影像学分级体系,共分为六级,从1级的正常甲状腺到6级的确诊为甲状腺癌的恶性病变。TI-RADS4级为具有一定恶性变概率的甲状腺病变,细分为4A、4B和4C,其恶性变概率依次递增,针对TI-RADS4A级病变,存在着甲状腺癌的风险和概率,建议尽早行超声引导下的细针穿刺,对病变进行病理学诊断。"
侯旭│山东省立医院
2020/06/23收听(76919)
甲状腺结节近几年在B超上才有分类的说法,如果甲状腺结节是4a类,需要引起重视,一般考虑有没有恶... 杨文奎│海南省中医院 2019/10/18播放(59875)
甲状腺结节近几年在B超上才有分类的说法,如果甲状腺结节是4a类,需要引起重视,一般考虑有没有恶...
杨文奎│海南省中医院
2019/10/18播放(59875)
甲状腺4a不一定是癌,因为在临床实践中国际权威部门将甲状腺结节分为六个等级,其中甲状腺4a提示着甲状腺出现了可疑恶性结节。此结节呈椭圆形、常规边界,以及超声影像提示轻度低回声,恶性的可能性为5-10%,所以甲状腺4a不一定是癌,癌的可能只有5-10%,而绝大多数都是良性病变。所以当临床体检发现甲状腺4a这个报告结果时不必过度恐慌,患者可以定期密切随访观察,也可以行细针穿刺检查。
王利娟│郑州大学第五附属医院
2020/10/12收听(65040)
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