巨幼红细胞贫血有什么症状

赵弘
副主任医师

首都医科大学宣武医院

血液科

巨幼红细胞贫血有什么症状

2023-06-02 18:38播放 :

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视频内容

巨幼红细胞贫血是体内维生素B₁₂和叶酸缺乏导致的特殊类型贫血，症状和别的贫血病人类似，是组织和器官缺血、缺氧的表现。主要表现是头晕、乏力、心悸、气短。上述症状在活动后更加明显。

叶酸和维生素B₁₂对于神经系统有相应作用，巨幼红细胞贫血的患者跟其他贫血患者相比，会出现更多的神经系统表现，如双手足对称性麻木或感觉异常。特别是小脑共济失调表现，如走路不稳，尤其是夜间不敢走路，脚有踩棉花感。

严重巨幼红细胞贫血的患者会因细胞体积过大，在骨髓里面细胞就破坏，叫原位溶血，会表现有黄疸，即皮肤黄染、尿色加深等溶血表现。巨幼红细胞贫血的患者严重时会出现全血细胞减少，不仅有血红蛋白降低，白细胞和血小板也会出现明显下降，会有出血及感染的表现。

巨幼红细胞贫血的症状

"巨幼红细胞性贫血是由于缺乏叶酸或维生素B12引起的，老年患者多见一些。巨幼红细胞性贫血的症状有：一、贫血的症状，病人表现为面色苍白、头晕、乏力、心慌胸闷，活动以后心慌胸闷的症状更明显一些。二、消化系统的症状。所有的巨幼红细胞性贫血患者都会出现食欲明显下降的情况，同时还会并发舌炎、口腔炎等，舌面味蕾消失，舌面光滑像镜子一样，称为镜面舌，同时有些病人由于舌炎，舌面呈酱红色，称为牛肉舌。三、部分病人还会出现四肢末梢麻木，这是由于缺乏维生素B12引起的，因为b12维持神经的完整性，缺乏维生素B12就容易并发末梢神经炎。一般通过检查叶酸和维生素B12浓度，能够确诊巨幼红细胞性贫血。"

语音时长01:15''

刘加强│日照市人民医院

2019/02/08收听(85881)

缺铁性贫血与巨幼红细胞贫血的区别

"缺铁性贫血和巨幼红细胞贫血的区别非常明显，它们的红细胞平均体积以及平均血红蛋白浓度不同，还有贫血三项检查结果不同，具体如下：1、红细胞平均体积等不同：可以通过红细胞平均体积以及平均血红蛋白浓度来进行判断，缺铁性贫血是一种小细胞低色素性贫血，红细胞平均体积和平均血红蛋白浓度都会低于正常值的下限，而巨幼细胞性贫血是一种大细胞性贫血，红细胞平均体积、平均血红蛋白浓度会高于正常值的上限。2、贫血三项检查结果不同：可以通过贫血三项的检查来进行鉴别，如果是缺铁性贫血，铁蛋白会有明显的下降，而如果是巨幼红细胞贫血，会有叶酸、维生素B12的缺乏。"

语音时长01:14''

张晓乐│聊城市人民医院

2021/06/07收听(83379)

巨幼红细胞性贫血的症状

"巨幼红细胞性贫血，是一种老年常见的贫血类型。它的发病原因是由于缺乏叶酸、维生素B12引起。由于这两种维生素缺乏，导致DNA不能正常的复制、分裂。巨幼红细胞性贫血的症状有：一、病人表现出普通贫血的症状，如面色苍白、头晕乏力、耳鸣眼花、心悸胸闷等，活动后心悸胸闷的症状会明显一些。二、食欲明显的下降。由于巨幼红细胞性贫血时，味蕾发育障碍，病人对各种蛋白质的食物出现抵抗的情况，不能吃鱼、肉等蛋白质，只能吃清淡的食物，如青菜、稀饭等。三、有些病人会出现末梢神经炎的症状，比如四肢麻木、有蚂蚁行走的感觉，是因为维生素B12缺乏，导致末梢神经炎。一般给予叶酸和维生素B12治疗以后，3-5天的时间，病人食欲不振的情况会明显的改善。"

语音时长01:17''

刘加强│日照市人民医院

2018/12/20收听(98724)

巨幼红细胞性贫血的症状有哪些？

巨幼细胞性贫血的临床症状，首先它是一个贫血，就是巨幼贫血的症状，表现为面色苍白、乏力，病人是一个叶酸B12的缺乏，往往病人舌苔是非常薄的，或者没有舌苔的一个表现，类似于这种镜面似的，医学上叫镜面舌，就往往是一个叶酸，特别是B12的缺乏所引起的是贫血。一部分病人引起一些B12缺乏，引起神经的精神的症状，引起一些吞咽困难等等，是巨幼细胞性贫血的一些临床的表现。实验室来讲就可以看到除了出现贫血以外，它的红细胞的降低和它血红蛋白的降低是不平行的，也就是说它的红细胞降低比血红蛋白降低的要更严重，临床上表现为一个大细胞性的贫血，平均红细胞体积很明显的升大，很明显的是增高，甚至一部分病人是出现了特别巨大的是红细胞以后，这部分是红细胞渗透脆性增加，又引起了是溶血的情况，溶血就加剧了巨幼细胞性贫血的严重程度，有表现为轻度的黄疸等等，在临床上都能见得到。

语音时长01:08''

李燕郴│首都医科大学附属北京朝阳医院

2017/12/05收听(79742)

01:54

巨幼红细胞性贫血的症状有哪些

巨幼红细胞性贫血的症状，根据贫血的严重程度有所不同，常见于以下情况：

1、神经系统...

吴春波│北京大学人民医院

2023/03/16播放(86499)

01:36

巨幼红细胞性贫血的症状有哪些

巨幼红细胞性贫血的症状如下：

1、首先是贫血，表现为面色苍白、乏力；

...

李燕郴│首都医科大学附属北京朝阳医院

2017/11/22播放(92901)

01:35

巨幼红细胞性贫血的症状

巨幼红细胞性贫血属于叶酸B12缺乏引起大细胞性贫血，主要有以下症状：

1、贫血引起...

朱小勤│上海中医药大学附属曙光医院西院

2021/03/09播放(62850)

什么是巨幼红细胞性贫血？

巨幼细胞性贫血是指造血原料的缺乏，也就是叶酸和B12的缺乏所引起的贫血，为巨幼细胞性贫血。巨幼细胞性贫血，血常规最常见的除了贫血之外，平均红细胞体积是很明显升高的，在生化里面可以看到，乳酸脱氢酶、γ-羟基丁酸脱氢酶，这些血清酶学指标的升高，在临床上除了贫血的症状，也就是面色苍白、乏力、活动耐量的下降以外，B12的缺乏还常会引起一些神经精神系统的症状，有一部分人会出现一些吞咽的困难，这些是巨幼细胞性贫血常见的一些临床表现。

语音时长00:45''

李燕郴│首都医科大学附属北京朝阳医院

2017/12/05收听(74806)

01:40

巨幼红细胞的临床意义

巨幼红细胞是指外周血的红细胞体积增大，最常见的疾病是巨幼红细胞贫血疾病，是由于体内维生素B12...

李燕郴│首都医科大学附属北京朝阳医院

2020/05/21播放(73668)

巨幼红细胞性贫血是怎么引起的

"巨幼细胞性贫血是由于脱氧核糖核酸合成障碍所引起的贫血，主要是体内缺乏维生素B12或叶酸所导致的，也可以是因遗传性或药物等获得性DNA合成障碍引起。叶酸缺乏的原因主要有以下几种：第一、摄入不足。食物中缺少新鲜的蔬菜、过度烹煮或腌制时，都可以使叶酸丢失。乙醇可以干扰叶酸的代谢，酗酒者常会有叶酸缺乏。另外炎症、肿瘤、手术切除的患者，也可以导致叶酸的吸收不足；第二、需要增加。妊娠性的妇女、生长发育的儿童及青少年，以及慢性的反复溶血、白血病、肿瘤、甲状腺功能亢进的患者，叶酸的需要量都会增加。如果补充不足，就可以发生叶酸缺乏；第三、药物的影响。比如甲氨蝶呤、乙胺嘧啶能够抑制叶酸的生成。维生素B12缺乏的病因也是包括：第一、摄入的减少。人体内维生素B12的储存量约为2-5mg，每天的需要量为0.5-1µg，所以正常人是不会发生维生素B12缺乏的。老年人和胃切除的患者胃酸分泌减少，可以出现维生素B12的吸收障碍；第二、内因子的缺乏。主要见于萎缩性胃炎、全胃切除术后、恶性贫血的患者、严重的胰腺外分泌不足的患者，也可以导致维生素B12吸收不良，或小肠内存在异常高浓度的细菌和寄生虫，也可影响维生素B12的吸收。以上引起叶酸缺乏，或是维生素B12缺乏的疾病，均可以引起巨幼红细胞性贫血。"

语音时长02:22''

孙明丽│聊城市第二人民医院

2018/06/05收听(21625)

01:06

什么是巨幼红细胞性贫血

巨幼细胞性贫血是指造血原料的缺乏，即叶酸和B12的缺乏所引起的贫血。血常规除了贫血之外，平均红...

李燕郴│首都医科大学附属北京朝阳医院

2017/11/22播放(55463)

01:24

巨幼红细胞性贫血是怎么引起的

巨幼红细胞性贫血简称巨幼性贫血，又称为营养性贫血，是由于叶酸B12缺乏引起以贫血为临床表现的一...

朱小勤│上海中医药大学附属曙光医院西院

2021/03/09播放(97132)

02:51

巨幼红细胞性贫血是怎么回事

贫血种类较多，通常医生根据红细胞的大小或体积，分为小细胞、大细胞和正常细胞性贫血，巨幼红细胞贫...

鞠文东│中山市博爱医院

2018/11/30播放(98588)

01:41

巨幼红细胞性贫血怎么治

巨幼细胞性贫血是营养性贫血，主要是从以下几方面进行治疗：

1、治疗原发病，去除病因...

彭弘│宜春市人民医院

2021/01/19播放(57664)

01:28

巨幼红细胞性贫血如何治疗

巨幼红细胞性贫血治疗包括：

1、首先确定是叶酸缺乏还是B12缺乏，还是两者均乏；<...

李燕郴│首都医科大学附属北京朝阳医院

2017/11/22播放(57026)

巨幼红细胞性贫血怎么治疗

"巨幼细胞性贫血是由于机体缺乏叶酸和维生素B12所引起来的一类贫血，主要表现为血红蛋白、红细胞以及白细胞的降低的情况。治疗首先给予补充造血原料是主要的治疗办法，给予口服叶酸和维生素B12进行治疗，如果缺乏比较严重的话，可以肌肉注射维生素B12。给予补充血容量之后，就要查找疾病的原因。首先是不是进食不足，要患者多进食水果蔬菜，另外如果吸收不良，胃部有疾病的话，要查找胃肠道疾病，排除恶性肿瘤，治疗原发病。有吸收障碍，比如由于内因子缺乏所引起的贫血也称为巨幼细胞性贫血，也是十二指肠的疾病，要进行对症支持治疗。"

语音时长01:15''

盛秀云│聊城市第二人民医院

2018/05/08收听(63351)

巨幼红细胞性贫血的原因

巨幼红细胞性贫血是由于缺乏叶酸或维生素B12引起的贫血，是一种大细胞性贫血。在我国老年患者中多见，无论是叶酸缺乏，还是维生素B12缺乏，都会引起巨幼红细胞性贫血。在临床上，叶酸缺乏最常见原因有摄入不足，主要是因为食物加工不当，因为叶酸主要存在于新鲜的水果、肉类食品中，如果烹饪时间过长或温度过高，就会破坏蔬菜中的叶酸。同时如果偏食，肉类吃得少，也会导致叶酸的不足。维生素B12主要存在于动物的肝脏、肾脏、肉类、鱼类、蛋类及乳制品中，并且需要胃酸的中和以后才能够吸收。如果是完全素食主义者，或者是胃肠道有疾病的患者如胃切除、胃黏膜萎缩等，维生素B12的吸收就会发生障碍，从而导致巨幼红细胞性贫血的发生。

语音时长01:20''

刘加强│日照市人民医院

2018/11/12收听(36961)

巨幼红细胞性贫血如何治疗？

巨幼细胞性贫血，它是叶酸和B12的缺乏，我们从临床上首先要确定他到底是叶酸的缺乏还是B12的缺乏，还是两个都缺乏。通过简单的抽血化验，绝大部分医院都能进行这些营养物质的检查，确定完以后就需要是缺什么是补什么，但在临床实践中，一般不单补一样物质，因为这种巨幼细胞贫血以后，你补叶酸，它叶酸是补上去了，它引起造血的加速，它会引起B12的相对的缺乏。同理，B12缺乏的病人，如果单补B12，也会引起叶酸的相对缺乏，所以临床上发现巨幼细胞性贫血，往往叶酸和B12的同时给予病人的，特别是一个单纯的B12降低所引起的巨幼细胞性贫血，在补充这些原料的时候，如果单补充叶酸，而不补充是B12，就是补充错误，病人的细胞体积可能虽然能够被纠正，但是有时候会刺激它，引起更严重的这个症状，特别一些精神症状，这一点一定要注意。

语音时长01:04''

李燕郴│首都医科大学附属北京朝阳医院

2017/12/05收听(68868)

01:46

巨幼红细胞性贫血用什么药

巨幼红细胞贫血最常见的原因是由于营养缺乏，由于叶酸、维生素B12缺乏导致的贫血，所以在治疗上主...

惠吴函│首都医科大学宣武医院

2019/11/12播放(77351)

巨幼红细胞性贫血用什么药

"巨幼红细胞性贫血常用的药物有两种，一种是叶酸，一种是维生素B12。叶酸片常规每次10mg，每日3次，饭后服用，储存叶酸片时要避免接触阳光，因为叶酸片接触阳光以后会导致失效。维生素B12常用剂量是每日500μg，每日1次，肌肉注射。通过应用叶酸和维生素B12，能够快速改变巨幼红细胞性贫血病人的症状，包括食欲下降、面色苍白、头晕乏力，一般经过1个月的时间大部分病人就能够治愈。巨幼红细胞性贫血是一种大细胞性贫血，与叶酸和维生素B12缺乏有关，临床上老年患者多见一些，病人往往表现为食欲下降、面色苍白、头晕乏力、四肢麻木等一系列表现。"

语音时长01:12''

刘加强│日照市人民医院

2019/06/23收听(40147)

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