山东省立医院
神经外科
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腰椎痛即腰痛，腰部所有结构都可能引起疼痛，原因如下：
1、皮肤疱疹、外伤、烫伤会导致疼痛；
2、肌肉和韧带也可承受一定张力，如果运动过大或承受张力过大，导致韧带或肌肉损伤，比如肌肉拉伤、韧带撕裂，这种损伤一定会导致疼痛；
3、骨骼、关节错位，关节绞索、骨质增生等导致疼痛；
4、椎体本身的疾病，如椎体肿瘤、椎体炎症都可以导致疼痛；
5、椎间盘突出、椎管狭窄压迫到神经也可以导致局部神经疼痛，而且压迫到大神经会引起神经根症状，比如下肢疼痛、下肢无力和麻木症状。
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"老人的腰椎痛主要见于两种可能：1、因为腰椎退变所导致的疼痛，常见的有腰椎间盘突出、腰椎管狭窄，压迫周围的神经所导致的腰背部疼痛，疼痛一般为刺痛，腰椎活动会明显受限，通常会出现被动体位，比如被动的前屈位，或者被动的后伸位，才可以疼痛得到缓解。这种情况通常需要口服药物治疗，也可以配合局部的热敷或者电疗。2、因为老年性骨质疏松所导致的腰背痛，这种疼痛临床上比较常见，一般的疼痛表现为活动痛，休息之后症状可以缓解，走动或者是起床的时候，腰背痛可能会加重，主要原因是因为骨质疏松椎体承受力不够所导致。这种情况通常需要积极的抗骨质疏松治疗，才可以达到缓解疼痛的目的。"
秦丰伟│广州市中西医结合医院
2019/06/05收听(41923)
"引起腰椎疼痛的原因有很多，首先，要排除有没有强直性脊柱炎。强直性脊柱炎是一种难治愈性的自身免疫性疾病，这种疾病会引起腰椎的小关节的关节软骨损害，以及关节滑膜的损害，从而会导致腰部的僵硬，同时，还会伴有疼痛的感觉。腰部外伤，比如扭伤、高处坠落伤，都会引起腰椎的外伤甚至骨折，导致腰椎疼痛。腰椎椎间盘突出症，会使腰椎的椎管内的压力产生变化，通过窦椎神经会反射到腰部，也会引起腰椎的疼痛。还有腰椎的化脓性感染性疾病以及肿瘤占位性疾病，都会导致腰椎骨质的破坏，局部内环境变化，刺激周围的神经，导致腰椎的疼痛。长时间一个姿势，长时间重复某种动作，都会导致腰椎的小关节功能紊乱，以及周围软组织无菌性的慢性炎症，甚至还会导致腰肌劳损，也会出现腰椎的疼痛。"
江海良│枣庄矿业集团中心医院
2018/11/07收听(55477)
腰椎痛即腰痛，引起腰痛的原因具体主要有以下几点：1、先天性缺陷可以引起腰疼； 何良志│中国中医科学院西苑医院 2020/12/28播放(76201)
腰椎痛即腰痛，引起腰痛的原因具体主要有以下几点：
1、先天性缺陷可以引起腰疼；
何良志│中国中医科学院西苑医院
2020/12/28播放(76201)
腰椎痛的原因较多，主要原因如下：1、腰椎问题：如腰椎间盘突出、腰椎退变，甚至腰椎... 张煜辉│上海交通大学医学院附属仁济医院 2023/03/15播放(87271)
腰椎痛的原因较多，主要原因如下：
1、腰椎问题：如腰椎间盘突出、腰椎退变，甚至腰椎...
张煜辉│上海交通大学医学院附属仁济医院
2023/03/15播放(87271)
"很多疾病都会造成腰椎的疼痛，最常见的疾病有腰间盘突出症、腰椎滑脱症、第三腰椎横突综合征以及腰肌劳损和腰背部的筋膜炎等，此外腰椎的结核以及肿瘤也会出现腰椎的疼痛。如果出现腰椎的疼痛，同时伴有下肢的放射痛，腰间盘突出症的可能性最大。如果出现腰椎疼痛，建议医院查腰椎的正侧位X片、腰椎CT或者核磁共振，以明确是椎间盘突出造成还是其他疾病造成。"
曲建波│黑龙江省医院
2019/07/28收听(29324)
"腰椎疼痛的原因有以下：1、慢性腰肌劳损，由于长时间伏案工作、低头玩手机、经常弯腰劳作、开长途汽车，引起腰部筋膜或者肌肉无菌性炎症，就会引起腰部疼痛。疼痛以脊柱为中心，呈对称性条索状分布，有时候会伴有腰部僵硬感。2、棘上韧带炎，久坐引起的腰椎中心疼痛，疼痛是点状疼痛，在弯腰的时候疼痛非常明显。3、腰椎间盘突出，突出的髓核刺激到纤维环时会引起腰部疼痛。"
黄恺│浙江省立同德医院
2020/10/14收听(15150)
"对于腰椎痛的原因，有骨源性和非骨源性两种说法。骨源性的就是疼痛是由腰椎的骨骼相关引起，最主要的是退行性变，包括腰椎间盘突出、腰椎滑脱、腰椎管狭窄症、坐骨神经痛，是腰椎最常见的原因。其他原因还有椎体肿瘤，间隙感染，还有结核、腹部肿瘤，比如血管瘤，都可以引起腰椎痛。软组织疼痛主要包括腰肌劳损、腰背肌筋膜炎、腰肌纤维织炎、强直性脊柱炎，还有风湿和类风湿性关节炎都可以引起腰背痛。"
孙英飞│中日友好医院
2021/01/04收听(16497)
"腰椎存在疼痛，如果是有外伤需要注意腰椎骨折的可能性，如果没有明显的外伤，可能是腰椎局部的病变，比如腰椎滑脱、腰椎峡部裂、腰椎结核等。是需要及时到医院找医生面诊，常规的完善腰椎X片检查判断是否存在腰椎骨折、腰椎滑脱、峡部裂等情况，必要时完善磁共振检查，了解有无腰椎结核或者是椎间盘突出等问题，根据检查的结果再做后续的治疗。局部疼痛明显暂时可以使用止痛药，比如氨酚曲马多止痛对症，平时避免久坐、重体力劳动，有助于腰部健康。"
陈安富│内江市第一人民医院
2019/06/27收听(38779)
腰痛属于症状，而非疾病，多种疾病均可以造成腰痛。腰痛指在腰肋部到臀上位置出现疼痛，需从脊柱方面... 赵亮│广州中医药大学深圳医院 2021/04/28播放(58403)
腰痛属于症状，而非疾病，多种疾病均可以造成腰痛。腰痛指在腰肋部到臀上位置出现疼痛，需从脊柱方面...
赵亮│广州中医药大学深圳医院
2021/04/28播放(58403)
老年人腿痛的原因主要是四个方面：1、由于关节部位退变会在局部形成软骨磨损，骨质增生和钙化。这些病灶会对周围的末梢神经和组织结构，产生挤压刺激，因此就会出现关节部位的疼痛感。特别是受凉以及劳累之后疼痛症状加重，经过休息保暖热敷治后疼痛症状能够有效缓解。2、肌肉组织出现退变，表现为弹性和韧性下降，在劳累时候容易导致肌肉过度的疲劳形成劳损，在局部形成炎症病灶，也容易出现疼痛感，并且疼痛是以酸痛为主。3、有可能是神经组织受到异常刺激，比如腰椎间盘突出、椎管的狭窄都有可能会对腰部的神经根产生刺激，导致出现下肢放射痛的相关表现，主要是由于突出的椎间盘压迫到神经根所导致。4、有可能是血管出现异常，比如静脉血栓形成之后，导致静脉回流下降，因此远端静脉血增多，就会形成远端的胀痛以及肿胀等情况。
刘继健│济南市中西医结合医院
2020/03/27收听(39110)
比较常见的导致腰椎疼痛的病因有以下几种：第一种是腰椎间盘突出，由于腰椎间盘突出之后会刺激和压迫硬膜囊及神经根，这样会导致硬膜囊和神经根受压，从而产生无菌性炎症，会刺激到腰椎的窦椎神经，从而导致腰椎疼痛。第二种比较常见的导致腰椎疼痛的原因是腰椎滑脱，这是由于在某种损伤因素作用下，使得腰椎的上关节和下关节导致错位，从而导致腰椎滑脱，会引起腰部的明显疼痛。第三种较常见的腰椎疼痛的原因是由于外伤导致的腰椎骨折。
杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院
2018/12/27收听(14948)
"很多原因会引起腰椎疼痛，常见的原因有：一、长时间姿势不正，导致腰椎肌肉劳损，会引起腰椎部位疼痛，二、腰肌劳损、腰椎间盘突出症、腰椎滑脱症、腰椎崩裂。三、关节退行性病变，如腰椎骨质增生、腰椎退行性病变、腰椎小关节不稳定，与个人体质、不良坐姿、站姿都会有很大关系，出现疼痛可以先去医院做腰椎CT或者核磁共振，确诊病因。调整好不良坐姿、站姿，加强腰椎保护，注意腰椎保暖，平常选择睡硬板床，出现疼痛可以选择理疗、热敷、贴药膏的方式，缓解疼痛的症状。"
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2020/01/16收听(18746)
老年膝关节痛比较多见，多与膝关节退变有关。随年龄增长，膝关节内部软骨出现磨损，出现骨质增生、滑... 司文腾│郑州市骨科医院 2018/08/28播放(82937)
老年膝关节痛比较多见，多与膝关节退变有关。随年龄增长，膝关节内部软骨出现磨损，出现骨质增生、滑...
司文腾│郑州市骨科医院
2018/08/28播放(82937)
老年人腿痛一般是由于骨关节炎、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症等原因造成。小部分情况下，是由于下肢... 纪泉│北京医院 2021/03/25播放(67496)
老年人腿痛一般是由于骨关节炎、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症等原因造成。小部分情况下，是由于下肢...
纪泉│北京医院
2021/03/25播放(67496)
"老人出现胸口疼需要警惕多种疾病的可能性，老年人由于容易出现动脉粥样硬化，会导致冠状动脉狭窄，容易引起心肌的缺血而出现胸口的疼痛，首先要做心电图、心肌酶等检查明确，如果是心绞疼的问题引起，可以使用速效救心丸来缓解症状，如果检查发现有急性心肌梗死的问题，还需要及早的进行介入支架治疗。老年人出现胸口疼，有可能是胃食管方面的问题，可以视为反流性食管炎、胃炎，也有可能是胃部的肿瘤病变，可以通过胃镜检查明确，再确定相应的治疗方案。"
何立伟│哈尔滨市第一医院
2019/06/26收听(34394)
"男性腰椎里边疼可能有以下几种原因：第一、腰椎滑脱，当腰椎滑脱时就可以出现腰椎里边的疼痛，常有腰疼的像折了一样的感觉，在久坐或者弯腰时疼痛非常显著，这时要进行腰椎的X线片、CT、核磁的检查进行早期的诊断和治疗；第二、腰椎结核，腰椎结核的患者也可以出现腰椎里边的疼痛，常可以伴有全身的症状，比如低热或者消瘦、食欲减退等，这时要进行相关的腰椎X线片、核磁的检查以及血的化验，进行早期的诊断和治疗；第三、肿瘤，当腰椎有肿瘤生成时就可以出现腰椎里边的疼痛，这时要进行腰椎的核磁、X线片、CT的检查进行诊断，可以伴有全身的症状，比如消瘦或者发热。"
常克武│七台河市人民医院
2020/05/09收听(62577)
"腰椎两边痛的原因比较多，可能的原因是腰椎间盘突出、腰椎间盘膨出症、腰肌劳损以及腰椎退行性改变导致的骨关节炎，还有腰椎结核也可能会引起腰椎的两边痛。如果发生了腰椎两边痛的情况，应该及时到医院找脊柱外科的医生进行就诊，脊柱外科医生会根据查体以及适当的辅助检查，例如X光片、CT或者核磁共振来进行明确的诊断，诊断明确之后根据病情的轻重，症状的轻重来进行相应的治疗。治疗方法有局部的理疗、按摩，局部的外用膏药来消炎镇痛，非甾体抗炎镇痛药物的口服缓解疼痛。如果保守治疗效果都不好，例如腰间盘突出症压迫神经根压迫到硬膜囊，有可能进行手术治疗，对于脊柱结核有时候也必须进行手术治疗。"
檀臻炜│中国人民解放军第四五二医院
2020/03/27收听(98305)
老年人腿疼很常见，不能只当做普通老年性疾病掉以轻心，要积极诊查原因。常见的原因有以下八类：第一、下肢的局部病变，常说的骨科膝关节炎、髋关节炎、踝关节损伤这类下肢疾病。第二、腰椎病变及骨盆病变，如腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、退行性脊柱炎、骨盆旋移侧倾等疾患。第三、风湿、类风湿类疾病，如风湿性关节炎就会引起髋部和膝部疼痛。第四、骨质疏松症。老人尤其是女性在绝经后多有此病变，会引起髋部疼痛。第五、臀部软组织病变，如单纯的梨状肌损伤，单纯的臀部肌肉损伤，也会引起下肢疼痛。第六、下肢静脉血栓类，如下肢深静脉血栓或者栓塞。第七、糖尿病性下肢疼痛，是随着老龄化的发展，容易忽略的一种疾病。第八、罕见的骨病，如下肢骨肿瘤类疾病。所以，一定要仔细检查清楚才能有的放矢。
李道通│河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）东花坛院区
2018/11/06收听(13696)
"老年人脚面疼，轻的原因最多见的还是表面肌腱出现了肌腱炎，因为走路多、着凉等等原因，有可能引起脚面肌腱、韧带发生炎症，软组织损伤引起了疼痛，这是比较常见的一个病因，鞋不太舒服、不太合适、走得多了都可能。还有可能疼的原因是脚里面一些骨头，因为岁数大了以后，有些老年人出现了拇外翻、严重的脚指头骨关节病，脚背这个地方的骨头也发生了一些骨关节病、退变、长骨刺，导致这个地方出现疼痛，有些人出现肿痛的情况，这是因为退变引起的问题。还有可能是因为有些老年人因为拇外翻比较严重或者足弓塌陷，原来没有平足现在变成平足了，脚的关节出现了脱位、半脱位，也导致了脚背这些地方的骨头，骨头之间也出现轻微的半脱位、轻微的移位，导致了这种疼痛。脚背疼痛还要除外一下是不是一些软组织的问题，有没有可能是因为脚气引起脚背淋巴管的感染，或者脚气引起了脚背化脓性的感染。还有人是痛风性关节炎，急性痛风引起脚背的疼痛，这都是一些病因。当然少见的病因，像脚的肿瘤性问题或者坏死的问题，骨坏死、骨梗死也可能引起脚背疼痛，但这些病因比较少见。"
张道俭│北京大学第一医院
2020/03/22收听(30445)
"膝盖疼痛应该考虑是膝关节炎，它是一种退行性病理改变为基础的疾病，多患于中老年人群。它的症状多表现是膝盖红肿、热痛，上下楼梯疼痛，坐起立行时膝部酸痛不舒服，也有患者表现肿胀、弹响、积液等等，如果不及时治疗，则会引发关节畸形、残废。在膝关节部位还常有膝关节滑膜炎、韧带损伤、半月板损伤、膝关节游离体、腘窝囊肿、髌骨软化、鹅足滑囊炎，膝内翻、膝外翻等等一些关节的疾病，对于它的治疗，膝关节炎在膝关节活动时疼痛就会加重，且早期为阵发性后转变为持续性，尤其是夜间疼痛加剧，这也造成了膝关节活动受限，出现波形。保守治疗，包括一些药物消炎镇痛药物洛索洛芬钠，推拿、热疗等等，可以很有效地缓解疼痛。但是这些药物对于胃肠道有很大的副作用，推拿的方法也只是缓解疼痛，口服一些营养软骨的药物盐酸氨基葡萄糖，可以关节穿刺，注射玻璃酸钠注射液、曲安奈德注射液，如果没有得到很好的减轻，可以考虑进行关节镜手术治疗。如果关节炎反复发作，关节已出现畸形，必须进行采取手术，进行关节置换手术。"
陈庆玉│枣庄矿业集团中心医院
2018/05/14收听(88298)
北京医院 纪泉
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北京中医医院 陈鹏
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上海第九人民医院 富灵杰
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