脑梗死的最佳治疗方法通常为综合性治疗，重要的是在脑梗死早期尽快发现，并识别是否为脑卒中、脑梗死，尽快选择最近的卒中中心就诊。脑梗死的发病时间在4-5个小时之内，如果没有溶栓禁忌症，则建议患者尽快进行静脉溶栓，在血栓还没有完全形成前可通过静脉溶栓，疏通血管，促进患者梗死脑组织的恢复，减小后期出现神经功能缺损的表现，改善患者的预后。如果错过最佳治疗时间，也可以根据患者的多模态影像结果，选择进行机械取栓，或动脉溶栓等治疗方法，尽可能改善患者血管的堵塞情况。

如果都错过前面的关键时间，通常选择针对病因进行预防和用药处理，如果患者为动脉粥样硬化型脑梗死，则可以进行抗血小板的治疗。如果为心源性脑梗死，如房颤，则可以使用抗凝的方法进行治疗，同时给予改善微循环、抗氧自由基等对症治疗。后期在患者病情稳定的情况下，可以尽早开展患者神经的康复治疗，通常脑梗死后前3个月为神经康复的黄金时间，加强神经康复，对患者改善预后较为有帮助。