心肌缺血严重了就早搏吗

康云鹏
副主任医师

首都医科大学附属北京安贞医院

心脏内科中心

心肌缺血严重了就早搏吗

2023-08-28 17:23播放 :

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视频内容

早搏并不是心肌缺血严重的标志，没有心肌缺血或者轻微心肌缺血，都可以出现早搏症状，严重的心肌缺血，也可以没有任何早搏的出现。

心肌缺血发生的病理基础，是心脏冠状动脉及其分支血管存在狭窄病变，当血流不能通过狭窄部位向心肌供血、供氧，就会发生胸闷、胸痛、气短等常见的心肌缺血样症状。

出现这类症状时，还可以伴随有心悸、出汗，如果缺血影响到心脏的传导系统，患者就可以发生不同种类型的心律失常。其中最常见的就是早搏，像房性早搏或室性早搏。

但出现了早搏并不代表心肌缺血严重，心肌缺血是否严重，要看心肌缺血所影响的心肌面积，同时还要评估冠状动脉内狭窄程度。如果狭窄呈中度至重度狭窄，就会发生严重的心肌缺血。

此时除药物治疗外，还需要通过冠状动脉介入治疗等方法，来帮助患者改善病情。

心肌缺血能引起早搏吗

心肌缺血可以引起早搏。心肌缺血主要是因为冠脉的狭窄而导致心脏的供血不足，造成心脏的收缩以及舒张功能的减退，如果心肌缺血长时间引起患者的心功能减退，甚至严重的心衰，这样会造成室性房性心律失常，就是所谓的早搏。心房颤动以及更严重的比如室扑或者室颤等情况，如果出现早搏的情况，首先要积极的根治原发病，通过心电图、心脏彩超、冠脉CTA、冠脉造影可以明确管腔狭窄的程度，如果管腔狭窄小于70%，可以药物保守治疗；如果大于70%需要进行植入手术的治疗。另外还可以服用稳心的颗粒，每日三次，每次一袋，一个月为一个疗程，这样也可以改善早搏的情况。

语音时长01:21''

柳瑞│聊城市人民医院

2018/11/26收听(84770)

01:36

心肌缺血能引起早搏吗

心肌缺血可以引起早搏，心肌缺血最常见即严重心律失常，即室性早搏、室性心动过速，很多心肌缺血病人...

韩慧媛│山西省心血管病医院

2020/03/02播放(77692)

心肌缺血严重了就早搏吗

"心肌缺血和早搏没有直接的关系，但是由于长期的心肌缺血，会引起心脏的心室重构，心室重构、心脏扩大会产生异位起搏点，因为心室重构的过程也是心脏纤维化的过程，纤维化最容易导致异位起搏点的滋生。一旦出现异位起搏点，就容易出现诸如房早、室早等心律失常的症状。综上所述，可以认为单纯的心肌缺血和早搏并没有直接的关联，但是长期的心肌缺血得不到控制，心脏扩大、心室重构、心脏的纤维化会引起早搏的发生以及早搏次数的增加，这类人群要关注，要进行2-3个月抗心律失常的治疗，同时不能吃抗心律失常药，对病因也就是心肌缺血以及心室重构进行合理化的药物治疗。"

语音时长01:25''

万鹏│常州市第一人民医院

2021/06/30收听(57868)

心肌缺血早搏什么症状

"心肌缺血引起的早搏多数会表现出胸闷、气短、心悸、心前区不适、活动后耐量下降，活动后会有明显的气促、呼吸困难、周身乏力等症状。如果患者有严重的心肌缺血，还会有胸骨后疼痛的症状，左侧的肩膀、后背有放射样疼痛感，同时伴有呼吸困难、喘憋。如果是重症患者，还会有头晕、头痛，甚至有一过性黑蒙、意识障碍等临床表现。治疗上应该积极纠正早搏、心肌缺血，临床上治疗早搏的药物主要是β受体阻滞剂、胺碘酮、心律平等药物，还有中药，比如稳心颗粒、参松养心胶囊等。同时，还应该进行进一步进行心脏彩超、动态心电图的检查，如果患者合并心肌缺血，可以进行冠状动脉CT或者是冠状动脉造影的检查。如果冠状动脉CT和造影发现严重狭窄，可以行冠脉支架植入，能够改善患者的心肌缺血，减少患者的早搏数量。"

语音时长01:46''

李海涛│保定市第二医院

2021/08/06收听(26041)

02:12

心脏早搏跟心肌缺血有关系吗

心脏早搏可以由心肌缺血引发，亦可见于一系列其他相关情况，具体如下：

1、正常人也可...

耿小勇│河北医科大学第三医院

2023/04/03播放(55622)

心肌缺血早搏吃什么药

"心肌缺血伴随早搏，通常可以服用以下几大类药物：1、中药类稳定心率的药物，可以应用稳心颗粒口服，另外可以选择的药物有冠心丸、丹参滴丸、芪参益气胶囊、参松养心颗粒等药物能够有效改善心肌缺血而控制早搏。2、对心肌缺血而导致的早搏可以服用西药进行控制，例如β受体阻滞剂，如酒石酸美托洛尔、琥珀酸美托洛尔等能有效抑制早搏的发生。3、还可以服用西药来改善缺血和稳定心室率，例如辅酶Q10等药物，都能够起到上述作用和效果。"

语音时长01:11''

徐珊珊│哈尔滨市第一医院

2019/12/07收听(47601)

心脏早搏跟心肌缺血有关系吗

"有一部分患者的心脏早搏和心肌缺血有关系，还有一部分和心肌缺血无关，具体分析如下：1、有关系：当患者存在心肌缺血，也就是冠状动脉粥样硬化性心脏病时，可能会导致冠状动脉出现狭窄，而引起心肌缺血，当心肌缺血部位正好影响到心脏传导系统，比如影响到心房、房室结，或者影响到传导束，患者的传导系统会出现异常，容易出现房性早搏等情况。当影响到左心室供血时，还容易出现由于左心室缺血而导致的室性早搏。所以，对于此类心室或心房早搏，和心肌缺血有关系。2、没有关系：并不是所有早搏都和心肌缺血有关，有一部分属于非器质性疾病，比如由于休息不好、劳累、压力大、精神紧张、熬夜、吸烟、饮酒等原因导致的早搏，通常和心肌缺血没有关系。另外，还有一类是可能存在低钾血症、离子紊乱，上述因素引起的早搏也和心肌缺血无关。"

语音时长01:19''

李金梁│哈尔滨市传染病医院

2021/07/19收听(27704)

01:43

心肌缺血室早搏能喝玉米须泡水吗

如果患者出现心肌缺血，伴有室性早搏，通过喝玉米须泡水不会有任何治疗功效。心脏病患者如果期待通过...

朱航│中国人民解放军总医院

2023/05/08播放(66822)

01:32

早搏严重吗

早搏是否严重要看早博的来源及患者有无基础心脏疾病。80%的室性早搏危害不大，房性早搏中，60%...

杨勇│南方医科大学深圳医院

2018/11/01播放(78351)

02:05

早搏严重吗

早搏的严重程度，需要根据几个方面来进行综合判断，比如早搏是否伴随相关症状等，具体如下：

...

李奇蕊│首都医科大学附属北京儿童医院

2021/06/30播放(82445)

早搏严重吗

"早搏是否严重需要根据早搏的数量和早搏的性质而定。如果早搏的数量超过每小时30个，属于频发性早搏，是比较严重的，早搏一般不会危及生命。早搏根据性质定为房性早搏和室性早搏。房性早搏危险性要低，室性早搏症状会重，因为室性早搏的时候，患者的心脏收缩是不协调的，会有明显的心慌症状，也容易出现气短的感觉，早搏可防、可控、可治疗。比如患者存在基础的心脏病，容易出现早搏，如果经常熬夜或者情绪易激动、情绪易波动、睡觉不好，也容易产生早搏。应该服用抗心律失常的药物，可以很快的缓解早搏的症状。"

语音时长01:34''

吴振东│牡丹江心血管病医院

2019/07/29收听(70584)

心肌缺血严重吗

　　重度心肌缺血可能会导致心肌梗死、心绞痛甚至猝死等情况。因此心肌缺血比较严重，需要引起重视。心肌缺血是指灌入心脏里的血液减少，导致心肌能量代谢不正常、心脏供...

周大亮│哈尔滨市第一医院

2019/12/19阅读(11441)

01:44

偶尔心肌缺血严重吗

大部分冠心病患者都可能会发生偶尔的心肌缺血，其严重程度取决于缺血程度以及缺血发作频率。一般而言...

郑磊│山西白求恩医院

2020/09/04播放(51541)

心肌缺血严重吗

"心肌缺血是一种临床的表现或一种后果，产生的原因主要是供应心肌的冠脉血管出现了问题。冠脉血管可以是产生了一过性的痉挛，或者是冠脉血管的内膜形成了动脉粥样硬化的斑块。如果是冠脉痉挛，它引起来的心肌缺血大多是一过性的，不会引起非常严重的缺血或者是引起心肌梗死。如果是斑块导致的心肌缺血，要看斑块是否稳定以及管腔狭窄的程度。通常诊断冠心病是冠脉的管腔狭窄>50%以上，诊断为冠心病。通常引起临床心绞痛的症状，很多病人即使管腔>50%，或是部分已经75%以上，如果斑块逐步稳定，也不会引起非常明显的心肌缺血、心绞痛的症状。通常针对于狭窄>75%以上的，认为局部的病变会有更大的风险，一般会主张患者行支架植入术，也叫做冠脉成形术。如果狭窄再进一步的加重、斑块进一步的扩大，斑块可能不稳定然后破裂，局部形成血栓会引起急性心梗，这种情况下风险会大一点。因此，不能笼统的说心肌缺血严重和不严重，要看冠脉血管的病变的程度，狭窄的越严重斑块越不稳定，它的危险度就越大。"

语音时长02:15''

张妮│北京医院

2020/04/12收听(95460)

01:22

什么是早搏

早搏是指心跳过程中起搏点出现异常引起心脏提早的搏动，叫做早搏，可偶发或频发。早搏一般分为房性早...

周波│成都市第一人民医院

2018/05/21播放(97297)

01:40

什么叫早搏

早搏是常见心律失常的一种，可分为房性早搏和室性早搏。早搏主要指的是心脏在正常节律的基础上提前跳...

康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院

2019/09/09播放(86211)

什么是早搏？

"早搏说通俗一点，就是提前的心脏搏动。本来心脏是按照一定的节律、固定的节律来跳动的，但是有时候有一些心脏疾病，它会引起心脏的节律发生改变，叫提前收缩，这就叫心脏早搏。早搏主要分为三种，一种是心房早搏，一种是交接性早搏，还有一种叫室性早搏。"

语音时长00:37''

赵金河│武汉科技大学附属天佑医院

2017/08/24收听(34216)

03:56

什么是早搏

早搏是心脏提早发生的博动，也叫期前收缩。引起早搏的原因包括生理性原因和病理性原因。喝茶、劳累等...

丁立刚│中国医学科学院阜外医院

2016/09/06播放(67708)

早搏是怎么引起的

"引起早搏的原因非常的多，首先要一下功能性的因素，它可以发生于正常人，心脏神经功能与器质性心脏疾病患者更容易发生而已。植物神经功能失调以及大脑兴奋过度和抑制，它是功能性早搏最常见的原因。比如情绪激动、神经紧张、疲劳等这种情况都有可能会出现功能性的早搏。第二种情况主要见于药物以及手术，比如一些抗心律失常药物，奎尼丁、洋地黄等，很容易引起早搏。再一个就是手术，手术以后尤其是导致缺钾，这种情况也会发生早搏。第三个也是最常见的，主要是心脏的病变，比如冠心病、心肌疾病这种情况。第四种就是一些全身性的疾病，它也可以引起早搏，比如普通的感冒、内分泌疾病、肾上腺疾病，这种情况它也会导致早搏的形成。"

语音时长01:18''

张化勇│聊城市第二人民医院

2018/05/03收听(15869)

心肌缺血严重吗

"心肌缺血主要指的是心脏肌肉出现了缺血，心脏之所以能够跳动，主要有赖于肌肉进行射血，从而能够维持血液在身体各个器官的分布和供血、供氧。因此，当心肌出现缺血时，心脏收缩的力量就会受到影响，从而可能引发非常严重的情况。谈到心肌缺血，不得不提到究竟是什么物质在给心肌进行供血，那就是冠状动脉。当冠状动脉出现狭窄的时候，会在一定程度上导致心肌缺血，当冠状动脉内的狭窄严重，完全堵塞冠状动脉，就有可能导致心肌的供血完全中断，心肌就会出现损伤或者坏死，有可能会出现心力衰竭、心源性休克，甚至猝死等严重情况。"

语音时长01:12''

康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院

2019/05/24收听(32059)

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