烟台毓璜顶医院
胸外科
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如果手术完以后造成的积液,关键点如下:1、术后拔完管以后,建议病人在回家观察的过程中,看看病人症状,有些病人可能积液会出现增多,会出现一些伴随症状,可能病人胸闷、憋气、咳嗽会加重,这个时候必须拍片子确认积液量,是不是需要引流,甚至重新做穿刺抽液;2、如果病人没有上述症状,可能建议病人在手术完后,第3-4周一定要回诊,回诊的过程中要复查片子,少量积液不处理,病人可以自行吸收。所以积液量比较大会建议病人处理。癌症引起的积液,即恶性肿瘤引起的积液,则属于晚期表现。积液的处理上有几个方面:1、积液量很大的情况下必须放出、引流,因为积液量大会造成病人胸闷、憋气,甚至有些时候会引起胸部不适;2、如果是少量积液,可能也需处理,原因是要定性,即把积液抽出来,看积液中有没有瘤细胞,对病人的分期有很大帮助,下一步可能会指导病人治疗。
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出现胸腔积液时不一定是肺癌,肺癌只是胸腔积液的病因之一,即使是肺癌患者大部分也没有胸腔积液,只... 蒙冲│海南省人民医院 2020/04/14播放(60293)
出现胸腔积液时不一定是肺癌,肺癌只是胸腔积液的病因之一,即使是肺癌患者大部分也没有胸腔积液,只...
蒙冲│海南省人民医院
2020/04/14播放(60293)
"肺癌一旦出现胸腔积液时,往往表示病情已经到晚期,肺癌已经出现胸膜侵犯或胸膜转移。肺癌出现胸腔积液,可引起患侧压缩性肺不张,从而引起患者胸闷、气短、呼吸困难。少量的胸腔积液症状不明显,可以不做局部处理;大量的胸腔积液,可以行胸腔穿刺置管术,在充分引流积液后,给予胸腔灌注化疗如顺铂、白介素、地塞米松等,同时配合扶正,补充白蛋白,全身化疗和靶向治疗等,从而进一步提高疗效。"
何玉香│邯郸市第一医院
2019/07/18收听(77650)
"并不是出现胸水也就是胸膜腔积液就是肺癌,这个问题的逻辑关系要搞清楚,能产生胸腔积液的疾病有很多种,肺癌只是其中一种,除肺癌可以引起有胸水外还有肺结核、心功能不全、营养不良、一部分感染性疾病等这些都会产生胸腔积液,也就是所谓的胸水。但并不是有胸腔积液就是肺癌,需要注意一部分中老年患者,身体很好但出现一侧的胸水,这个时候要警惕,尤其是同时发现肺内或者胸膜上有结节的情况下,肺癌的可能性就比较高。"
吕东来│中国人民解放军第901医院
2019/07/18收听(53755)
"肺癌最容易发生胸腔积,肺癌一旦出现胸腔积液,意味有晚期肺癌。针对这种晚期肺癌合并的胸腔积液,先看胸腔积液量多少。如果是少量的胸腔积液,主要针对肺癌原发病进行治疗。如果是大量的心包积液,影响到呼吸导致呼吸困难、胸闷,需要对胸腔积液穿刺引流,然后在胸腔里面灌注化疗药物,如顺铂或者博莱霉素。也可以加上抗肿瘤血管生成的药物,如恩度等。主要针对肺癌的原发病进行治疗,肺癌的原发病根据肺癌的病理类型进行区别。小细胞肺癌,主要是化疗为主。而非小细胞肺癌里面腺癌有基因突变,可以使用靶向药物,而鳞癌主要使用化疗。"
任斗│湖南省脑科医院
2020/03/12收听(14035)
"关于肺癌的胸腔积液,一般来说有五种方法。第一种,对于比较严重的小细胞肺癌,使用全身化疗,经过全身化疗会有一定的疗效,并且对纵隔淋巴结有转移的患者进行局部的放疗,配合上全身的化疗效果比较好。第二种,是反复的穿刺。胸腔积液更多的是晚期恶性肿瘤的常见并发症,它的胸水生长比较迅速,常常因为有大量的胸腔积液压迫肺脏,引起了严重的呼吸困难,甚至于导致呼衰、心衰,甚至死亡。所以,我们常常要反复穿刺抽液,但是反复穿刺抽液又会存在一个问题,就是会使蛋白大量的流失,患者有可能承担很大的费用来输白蛋白,而且效果不是很理想。第三种,化学性胸膜固定术。一般是在抽吸完胸水或者胸膜腔已经持续引流以后,里面确定没有胸水或者胸水量特别少的时候,一般我们往胸腔里面注入博来霉素、顺铂、丝裂霉素这些抗肿瘤药物,或者使用一定的胸膜粘连剂,以往常用的是滑石粉,但是滑石粉使用以后患者比较痛苦,疼痛特别剧烈。虽然比较有效,可以减少胸水的产生,但是病人也确实比较痛苦。还有就是可以往里面注入生物的免疫剂。临床上比较常用的就是白介素2和干扰素,但是费用相对来说比较高。由于长期的胸腔积液,肺癌引起的,选择细管进行持续引流。这种细管的创伤比较小,也比较好放置,效果比较好。再有一种就是行胸膜腔分流术和胸膜切除术,这就涉及到手术的范围了。综上所述,经过这种各项的治疗方法,恶性胸腔积液的效果仍旧不是很理想。"
刘磊│中国人民解放军第二六四医院
2018/03/05收听(59903)
若肺癌手术后出现积液,可通过放置的引流管抽出积液,待引流量少于200-300ml/天即可拔出引... 付洪帆│江西省胸科医院 2021/02/24播放(52526)
若肺癌手术后出现积液,可通过放置的引流管抽出积液,待引流量少于200-300ml/天即可拔出引...
付洪帆│江西省胸科医院
2021/02/24播放(52526)
"肺癌积液抽水要根据患者的具体情况而定,肺癌到偏晚期的时候,胸腔里会逐渐出现胸腔积液,而且随着时间延长,积液会越来越多。当这些积液压迫患者的肺或者心脏,引起憋气比较厉害的时候,可能需要进行抽水。一般抽水的原则就是患者憋气特别重,晚上躺不平、不能睡觉,对生活质量影响非常大的时候,进行抽水,但是不抽干净。因为这些积液里含有大量的营养物质,还有大量的蛋白,抽干净之后营养下降会非常快,人很快会消耗,会变得非常瘦,叫做恶液质,所以这些水能不抽就不抽,只要患者还能耐受就不抽。因为不抽水肺里压力高,也能促进胸腔吸收一部分,压力高产生水也慢,把水抽干净了之后胸腔里的压力就降低了,产生水的速度就会非常快。"
焦鹏│北京医院
2019/12/13收听(94035)
肺癌患者出现胸腔积液,通常提示患者的肺癌已经到中晚期且伴有胸膜转移,此类患者能活多长时间,很大... 宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院 2021/02/24播放(56559)
肺癌患者出现胸腔积液,通常提示患者的肺癌已经到中晚期且伴有胸膜转移,此类患者能活多长时间,很大...
宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院
2021/02/24播放(56559)
"肺癌分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌,无论是小细胞肺癌或非小细胞肺癌,如果出现胸腔积液,治疗首选化疗控制病情。少量的胸腔积液通过全身化疗可以控制胸水的增长,大量的胸腔积液患者出现胸闷、气短等症状,可以选择胸腔穿刺引流胸水减轻压迫症状,然后进行胸腔注射化疗药物控制疾病的发展。对于非小细胞肺癌的患者,如果年龄较大,一般状况较差,不能耐受化疗,可以选择靶向治疗,首先进行基因检测,如果EGFR阳性突变,可以口服易瑞沙或特罗凯,往往收到较好的效果。"
张俊英│邯郸市第一医院
2019/02/22收听(36646)
肺癌出现胸腔积液,主要由于肺癌本身侵犯胸膜,形成胸膜广泛转移导致液体渗出,从而形成恶性胸腔积液... 徐英辉│吉林大学第一医院 2021/07/12播放(82834)
肺癌出现胸腔积液,主要由于肺癌本身侵犯胸膜,形成胸膜广泛转移导致液体渗出,从而形成恶性胸腔积液...
徐英辉│吉林大学第一医院
2021/07/12播放(82834)
肺癌如果出现恶性胸腔积液即癌的胸腔积液,需要进行穿刺引流,能减轻肺部压力、改善呼吸状况,有利于... 徐英辉│吉林大学第一医院 2021/07/20播放(89516)
肺癌如果出现恶性胸腔积液即癌的胸腔积液,需要进行穿刺引流,能减轻肺部压力、改善呼吸状况,有利于...
2021/07/20播放(89516)
肺癌胸腔积液多久能好,其时间因人而异。有些患者本身进行抗肿瘤治疗效果较好,可能3-4天积液就被... 邹宝华│中国医学科学院肿瘤医院 2018/08/17播放(56447)
肺癌胸腔积液多久能好,其时间因人而异。有些患者本身进行抗肿瘤治疗效果较好,可能3-4天积液就被...
邹宝华│中国医学科学院肿瘤医院
2018/08/17播放(56447)
"肺癌有积液大部分可能是晚期,但也不确定,比如早期或者中期的肺癌伴有肺炎,也有可能会有胸腔积液,这个积液不是肿瘤性质,也就是炎症引起的积液。患者如果是营养不良、低蛋白血症的情况下,也有可能造成积液。所以有胸腔积液,需要进一步明确积液的性质。积液比较多可能需要做胸腔穿刺抽液,将积液送去化验,看这个积液的性质。如果积液是炎症引起,通过放胸水还有配合抗炎等治疗之后可以改善。针对肺癌的病灶再进一步治疗,包括手术、放疗、化疗以及靶向药物等治疗。如果能控制住肺癌原发病灶,同时抗炎等治疗之后,积液也可以改善。"
孙伟│六安市人民医院
2018/12/03收听(59210)
"肺癌是呼吸系统常见的恶性肿瘤,胸腔积液是肺癌病人常见的并发症,肺癌患者伴发胸腔积液常提示预后不良,造成胸腔积液产生的机制是癌组织侵犯或转移到胸膜,导致毛细血管渗透性增加所导致,临床上可以表现为呼吸困难、胸痛、胸闷、咳嗽、发烧、血痰等。对于少量的胸腔积液可以全身抗肿瘤治疗,局部不给予特殊的处理。而对于大量胸腔积液造成的压迫症状,需要给予紧急的局部胸腔穿刺引流,引流胸水后胸腔积液减少症状可以得到缓解,必要时需要胸腔内注入化疗药物来控制胸水的产生从而最终改善症状。"
闫春│青岛市市立医院
2020/02/10收听(12723)
肺癌胸腔积液可以采用以下办法控制:一、行胸腔积液穿刺置管引流,将胸腔积液充分引流后,向胸腔里灌注化疗药物或者免疫调节剂,如干扰素。化疗药物可以是顺铂、博莱霉素。同时还可以配合抗肿瘤血管生成的药物,如重组人血管内皮抑素,向胸腔里灌注,这样能很好的控制胸腔积液增加。二、更重要的是针对肺癌做全身治疗,如放疗、化疗、免疫治疗或者靶向治疗。如小细胞肺癌引起的胸腔积液以化疗为主,肺腺癌引起的胸腔积液可以使用靶向药物。所以,肺癌胸腔积液能通过局部处理及全身治疗得到控制。
2020/01/11收听(60373)
肺癌一旦发生胸膜腔的侵犯或者叫做胸膜腔的转移,就会出现胸腔积液,95%以上的胸腔积液都是肺癌转移所导致,在胸腔积液里面可以找到癌细胞,胸腔积液的性质往往呈血性,通过胸水离心以后会找到与原发病灶一致的癌细胞。对于胸腔积液可以做充分的引流以后,往胸腔里面灌注化疗药物,如顺铂、博来霉素,加上抗肿瘤血管生成的药物,如血管内皮抑素等。更主要的是针对肺癌做全身治疗,如化疗、靶向治疗或者免疫检查点抑制剂等治疗。总之,肺癌晚期是可以出现胸腔积液的,大量胸腔积液可以导致明显的呼吸困难。
2020/02/28收听(76647)
肺部有积液,又称为胸积水或者肺积水,是指肺与胸腔间隙出现很多液体。其病因主要包括结核、肺炎、肿... 王海峰│河南中医药大学第一附属医院 2018/05/09播放(57848)
肺部有积液,又称为胸积水或者肺积水,是指肺与胸腔间隙出现很多液体。其病因主要包括结核、肺炎、肿...
王海峰│河南中医药大学第一附属医院
2018/05/09播放(57848)
一般来说,肺癌出现胸腔积液,对病人的生存期影响并不大,关键要首先明确胸腔积液的原因。如果是肿瘤侵犯胸膜引起的,就要进行抗肿瘤的治疗,包括全身性化疗、放疗、胸腔积液抽取、胸腔内灌注化疗药物或免疫制剂。如果是反应性的少量胸腔积液,随着抗肿瘤治疗的进行,肿瘤好转以后,积液会慢慢减少并消失。如果是低蛋白血症引起的,通过改善病人饮食,适当静脉补充白蛋白,也会慢慢减轻或消失。胸腔积液的治疗并不难,关键是综合考虑以后分别治疗。
巩合义│济南市中心医院
2019/01/28收听(98861)
多数情况下,如果肺癌侵犯到胸膜,形成胸膜的渗出液增多。这种情况形成的癌性胸腔积液,一般存在胸膜... 徐英辉│吉林大学第一医院 2023/04/27播放(99206)
多数情况下,如果肺癌侵犯到胸膜,形成胸膜的渗出液增多。这种情况形成的癌性胸腔积液,一般存在胸膜...
2023/04/27播放(99206)
" 肺癌胸腔有积液,如果积液多一般需要穿刺抽液,抽出来的胸水往往需要送液基细胞学检查。如果胸水中查见有肿瘤细胞就提示胸腔积液是恶性,胸腔积液抽干净之后可以往胸腔里面打化疗药,可以延缓胸水生长的速度。 除了胸腔局部的治疗之外还需要针对肺癌进行全身抗肿瘤治疗,需要根据肺癌的病理类型制定具体的治疗方案,有的需要化疗,有的适合口服靶向药物治疗,目前也可以选用抗PD-1免疫治疗。"
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2019/12/16收听(15531)
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