吉林大学第一医院
肿瘤中心肿瘤科
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肺癌如果出现恶性胸腔积液即癌的胸腔积液，需要进行穿刺引流，能减轻肺部压力、改善呼吸状况，有利于机体恢复，是比较好的一种治疗方法。穿刺引流后可以进行脱落细胞检查，为疾病诊断提供进一步依据。
部分肺癌病人随着癌细胞对胸膜的侵袭、浸润，会出现胸膜转移，这种情况会引起胸膜改变，使漏出液渗出增加。如果发现有癌细胞，这种液体就称为恶性胸腔积液，恶性胸腔积液相对较多时会引起呼吸困难、喘气费力等症状。治疗方式有靶向治疗、免疫治疗、化疗等，具体使用哪种治疗方法要根据临床具体情况，进一步地分析和判断。
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"肺癌积液抽水要根据患者的具体情况而定，肺癌到偏晚期的时候，胸腔里会逐渐出现胸腔积液，而且随着时间延长，积液会越来越多。当这些积液压迫患者的肺或者心脏，引起憋气比较厉害的时候，可能需要进行抽水。一般抽水的原则就是患者憋气特别重，晚上躺不平、不能睡觉，对生活质量影响非常大的时候，进行抽水，但是不抽干净。因为这些积液里含有大量的营养物质，还有大量的蛋白，抽干净之后营养下降会非常快，人很快会消耗，会变得非常瘦，叫做恶液质，所以这些水能不抽就不抽，只要患者还能耐受就不抽。因为不抽水肺里压力高，也能促进胸腔吸收一部分，压力高产生水也慢，把水抽干净了之后胸腔里的压力就降低了，产生水的速度就会非常快。"
焦鹏│北京医院
2019/12/13收听(94035)
在临床上不是特别严重的肝硬化腹水，一般不主张放腹水，通过内科治疗，如休息、限水、限盐、补充白蛋... 王雪梅│北京大学人民医院 2021/04/04播放(82279)
在临床上不是特别严重的肝硬化腹水，一般不主张放腹水，通过内科治疗，如休息、限水、限盐、补充白蛋...
王雪梅│北京大学人民医院
2021/04/04播放(82279)
"由于肝病引起的腹水，治疗应当根据具体情况而决定。如果腹水比较少，可以不需要特殊的治疗，自身可以将其吸收掉，还应当观察肝功能情况。如果有低蛋白血症，可以通过补充白蛋白、利尿等治疗，减少腹水。如果是腹水比较多，患者腹痛、腹胀比较明显，可以采取适当的抽取腹水，以缓解腹胀这一类的不适症状。对于绝大多数的肝脏疾病引起的腹水多可以通过纠正低蛋白血症、利尿等措施减少腹水。如果是腹水较多或病人出现了恶性腹水，这一类的患者如果腹胀难忍，可以考虑适当的进行抽取腹水来缓解不适，提高生活质量。"
黄泼泼│枣庄矿业集团中心医院
2019/01/31收听(78493)
"胸腔积液的抽水一般采用患者坐姿或者是卧姿这两种方式，采用胸腔的最低点，用针头刺到胸腔里边。一般采用B超定位的方式比较安全的，B超定位下找到距离外界最表浅的位置，再用针头通过局部麻醉之后刺到胸腔里边，再用针管的负压把液体吸出来，就叫做胸腔穿刺。"
刘磊│首都医科大学宣武医院
2017/10/08收听(34153)
"当胸腔有积液的时候，临床上通常予以胸腔穿刺抽胸水。患者取坐位，面朝椅背，部分衰竭病人可以取半坐位。做穿刺前通常需要行胸部的CT和胸水B超定位以确定穿刺的位置，常以肺部叩诊实音最明显处进行穿刺。多在腋后线的第7-8肋间、肩胛下线的第7-9肋间进行穿刺。常规消毒铺巾，以利多卡因作局部的浸润麻醉，进针点通常在肋间隙肋骨上缘进针逐层麻醉，当有胸水抽出代表进入胸膜腔。以穿刺针接注射器于原路径进行穿刺，待有突破感回抽注射器有胸水引出，即可以开始抽胸水操作。胸腔穿刺时应注意有无并发症的发生。"
廖彬│九江市第一人民医院
2019/10/12收听(12778)
"肺癌病人出现了积液，一般指的是出现了胸腔积液，是因为肿瘤转移至胸膜而引起，往往表明肺癌处于晚期，即使将水抽掉之后，仍然会在肿瘤的刺激下导致胸膜不断地生成胸水。患者需要给予积极的抗肿瘤治疗，比如进行化疗或者靶向治疗，同时也可以针对胸腔积液来进行胸腔灌注化疗，从而抑制胸水的生长。但是，由于肺癌出现胸腔积液，往往表明是处于晚期，因此治疗的效果比较差。"
吴晓昇│南昌市第三医院
2021/04/30收听(15458)
"肺积液实际上叫做胸膜腔积液，简称胸腔积液，是指胸膜腔内的液体异常增多的情况。胸膜腔是一个密闭的腔体，在正常情况下仅存在少量的液体起到润滑作用。很多原因可以引起胸腔积液，常见的肺炎引起类肺炎旁积液，这一类积液一般液体量比较少。大多数不需要进行抽水抽液，随着肺炎的吸收，胸水也自然吸收。结核性胸膜炎所引起来的胸腔积液，也是比较常见的一种情况。根据胸腔积液量的多少，具体抽液的时间不同短则1-2天长者可达1-2周。如果是恶性胸腔积液，比如肺癌所引起来的胸腔积液。这种情况导致的胸腔积液无法彻底抽干，因为在抽液的过程中胸水仍在源源不断的生成，只有在控制原发病的情况下才有可能控制胸水的生长。"
2019/08/17收听(67198)
胸腔积液多少需要抽水，需根据积液量及患者是否有呼吸困难等症状决定。通常500ml以下的胸腔积液... 姚文健│河南省人民医院 2021/08/30播放(71866)
胸腔积液多少需要抽水，需根据积液量及患者是否有呼吸困难等症状决定。通常500ml以下的胸腔积液...
姚文健│河南省人民医院
2021/08/30播放(71866)
肺积液即胸腔积液，通常会由多种原因引起，包括结核、肺炎，还有心衰、低蛋白、恶性肿瘤以及免疫系统... 陈玉琴│河北医科大学第三医院 2021/09/06播放(94939)
肺积液即胸腔积液，通常会由多种原因引起，包括结核、肺炎，还有心衰、低蛋白、恶性肿瘤以及免疫系统...
陈玉琴│河北医科大学第三医院
2021/09/06播放(94939)
肺积液抽水也就是进行胸腔穿刺抽液。目前正规的医院医生技术非常成熟，成功率非常高，但也有一定的危害，例如胸腔穿刺过程中可能会导致胸腔内部感染，从而引起肺部胸膜黏连。穿刺过深可能会扎破肺脏，引起肺脏破裂，出现胸部出血的情况。另外，胸腔穿刺液也有可能损伤到肝脏，这些危害一般在手术之前会告知患者或者家属，只要患者的身体条件允许情况下，一般胸腔穿刺手术并不会有太大的影响。目前国内这项技术非常的成熟，风险并不大，重要的是肺积液会引起多个脏器的疾病，需要明确诊断，并进行相关的治疗。
刘洪武│解放军总医院第七医学中心
2019/07/10收听(32174)
"胸腔穿刺抽液常见的问题，比如要皮下打麻药，进行逐层的穿刺，有的人可能对麻药过敏，是不能穿刺的。还有人躁动不能配合，也是尽量避免去穿刺。主要的风险比如穿刺的过程中碰到血管出血；还有碰到胸膜，有的人出现胸膜反应，会出现出汗、心慌，甚至可能晕倒的状态；穿刺过深过快，可能扎破肺，产生气胸的相关并发症。"
靳锐锋│北京中医药大学第三附属医院
2018/05/08收听(22868)
"肺积液抽水可有一定的危害，可出现麻药过敏、胸膜反应，以及局部的穿刺部位出血、感染，还可以引起自发性气胸、肺内出血等等并发症。所以说肺积液抽水的时候要慎重，并且要注意，按正规的操作办事，最好是在B超定位下进行穿刺，肺积液抽水也可以给予置管引流。肺积液的病人要抽水进行化验，积极明确病因，然后针对病因进行治疗，如果是炎症则加强抗炎，是结核性的则需要抗结核治疗，如果是心衰等原因则需要纠正心衰等治疗。"
刘乾中│江西省胸科医院
2020/12/10收听(46781)
"这个问题应该问的是胸腔积液抽水有什么危害？因为我们要把胸腔积液跟肺水肿进行区别。一般我们临床上肺积水主要是指肺水肿。而肺水肿是没有办法去进行抽水治疗。只有针对大量胸腔积液的患者，为了诊断和缓解患者的临床症状，可能要进行抽水治疗。抽水治疗的风险以及它的危害所在，主要从比较多的方面去解释：第一点，患者进行胸腔穿刺的时候，对利多卡因有没有过敏、有没有不耐受的情况发生。可能有些患者会发生胸膜反应，而胸膜反应可能会引起患者的猝死、低血压这样的风险存在。另外一方面，患者对麻药本身过敏，可能会引起心脑血管意外、引起猝死的风险。另外就是对于抽液本身，快速大量的放水，可能引起腹腔性的肺水肿，患者可能会有急进性的呼吸窘迫综合征发生，持续的低氧，也有猝死的风险。另外一点，抽液如果过快，可能会引起纵膈的摆动，而纵膈的摆动会影响心脏跳动的正常节律，可能会引发比如恶性心心律失常、室颤，导致心脏骤停的风险。另外一点，比如炎性渗出的积液，它里面含有大量的蛋白物质，还有一些抗体、补体等对抗外界微生物感染的物质，快速的把这些液体都抽出来之后，这些对身体有害的有利的物质也被抽出来了，这个时候可能患者有低蛋白、低补体、低抗体这样的水平，机体的免疫力也会有一定的减低。"
韩可兴│亳州市人民医院
2018/04/17收听(27679)
至于胸腔积液何时可以吸收完毕，根据患者的病因来决定。胸腔积液的原因有很多种，常见的原因主要是毛... 张勇│湖南省胸科医院 2019/08/13播放(86108)
至于胸腔积液何时可以吸收完毕，根据患者的病因来决定。胸腔积液的原因有很多种，常见的原因主要是毛...
张勇│湖南省胸科医院
2019/08/13播放(86108)
"绝大多数情况下，胸腔积液的穿刺抽液是没有危险的，因为现在临床上穿刺抽液都是在超声的引导下进行，穿刺抽液时可随积液抽吸过程，随时调整针尖的位置，所以置管引流的成功率非常高。但是也有一部分患者因为抽液量过多或者过快，可使胸腔的压力骤降，发生肺复张后的肺水肿或者循环衰竭。患者会出现剧咳、气促和大量的泡沫状痰等肺水肿征象。还有一部分患者由于个人体质的因素，发生了胸膜反应，比如在抽液时发生头晕、冷汗、心悸、脉细等情况，需要立即停止抽液，对患者对症治疗。"
刘巍│哈尔滨市传染病医院
2018/11/19收听(65547)
心包积液抽水后住院时间应根据其发病原因而定。如果病因比较明确，通过抽取心包积液和对因治疗，1周... 吴东凯│中南大学湘雅医院 2021/09/22播放(71616)
心包积液抽水后住院时间应根据其发病原因而定。如果病因比较明确，通过抽取心包积液和对因治疗，1周...
吴东凯│中南大学湘雅医院
2021/09/22播放(71616)
鲁英│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/05/16播放(99025)
鲁英│首都医科大学附属北京友谊医院
2023/05/16播放(99025)
"在进行胸腔穿刺抽液的过程中，要注意患者出现的症状。一般情况下，在抽水过程中患者会感到胸闷减轻，症状好转，但是有一部分患者会出现咳嗽、胸闷、气短、面色苍白等症状，这些症状就是胸膜反应。一旦出现胸膜反应，应该立即停止穿刺抽液，给予地塞米松进行肌注或者静脉推注，症状就会好转。这些胸膜反应在穿刺前要和患者讲清楚，以消除患者在穿刺过程中的恐惧心理。"
万清廉│郑州人民医院
2019/03/25收听(38246)
患者可能在整个的治疗过程中都会担心，尤其是害怕做治疗时会出现疼痛。其实疼痛是非常影响每位患者的... 葛晖│河北医科大学第四医院 2020/05/11播放(53989)
患者可能在整个的治疗过程中都会担心，尤其是害怕做治疗时会出现疼痛。其实疼痛是非常影响每位患者的...
葛晖│河北医科大学第四医院
2020/05/11播放(53989)
"因为现在临床上胸腔积液，穿刺抽液前要常规的用利多卡因做局部的麻醉，所以抽液当时患者不会产生疼痛，但是在注射利多卡因的过程当中患者会出现不同程度的疼痛，但都是在可以忍受的范围之内，而且很快就会消失。抽液之后，绝大多数患者也不会有疼痛感，有一部小部分患者可能会产生轻度的疼痛，但是一天之内基本上都会消失。如果患者持续疼痛或者是疼痛加重，需要临床上高度重视，患者需要及时去医院查明病因，并及时处理。因为现在胸腔穿刺抽液都是在超声的引导下进行的，所以并发症非常少见。"
2018/11/19收听(63701)
上海瑞金医院 刘静
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中日医院 陈京宇
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