上海中医药大学附属曙光医院西院
肛肠科
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便秘有结肠慢传输型和肛门出口梗阻型，便秘患者便血属于常见现象，具体原因如下：
1、出口梗阻型，比较粗大坚硬的粪便在排出过程中，对比较充盈的血管丛进行刺激，进而导致便血；
2、结肠慢传输型，数天未排便，排便时大便堆积在肛管口处，对局部血管产生刺激，从而产生便血。
建议患者出现便血不必过于紧张，明确诊断后采取相应治疗措施即可。
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便血在便秘的患者中很常见，最常见的原因是痔疮和肛裂。便秘患者大便比较干硬，直径较粗，排便过程中... 苏琳│北京大学人民医院 2021/02/23播放(85054)
便血在便秘的患者中很常见，最常见的原因是痔疮和肛裂。便秘患者大便比较干硬，直径较粗，排便过程中...
苏琳│北京大学人民医院
2021/02/23播放(85054)
便秘便血的问题得区分开，具体如下：1、确定有便秘：很多的人就诊时或者来咨询时问便... 翟春宝│山西省人民医院 2019/08/31播放(50904)
便秘便血的问题得区分开，具体如下：
1、确定有便秘：很多的人就诊时或者来咨询时问便...
翟春宝│山西省人民医院
2019/08/31播放(50904)
"病人有便血同时便秘，这种情况最常见的疾病为痔疮或肛裂，需要进一步了解病人在解大便时肛门是否有疼痛。如果有则考虑肛裂或外痔的可能性大，需要进一步做指肛检查明确。如果确诊为外痔或肛裂，需要用马应龙痔疮膏纳肛治疗，出血量比较多时可以考虑服用云南白药、地奥司明片止血。另外这两种疾病都跟大便比较干结，导致肛门处有出血有直接关系。所以首先要保持大便润通，鼓励病人多喝水，多吃蔬菜水果，养成每天早晨解宿便的习惯。如果这些饮食跟行为调节效果不佳时，可以考虑用乳果糖口服溶液口服以润肠通便。"
乐湘华│中国人民解放军第一八七中心医院
2019/03/01收听(69532)
医学上对于便秘的定义，可以表现为排便次数减少，少于每周两次或出现在排便过程中，出现排出困难以及... 赵海英│首都医科大学附属北京友谊医院 2021/05/17播放(64676)
医学上对于便秘的定义，可以表现为排便次数减少，少于每周两次或出现在排便过程中，出现排出困难以及...
赵海英│首都医科大学附属北京友谊医院
2021/05/17播放(64676)
便秘患者由于排便困难，致使肛门局部出现损伤而导致的便血，此种情况多数不需要进行特殊处理。若存在... 孙松朋│北京中医药大学东直门医院 2021/06/03播放(98772)
便秘患者由于排便困难，致使肛门局部出现损伤而导致的便血，此种情况多数不需要进行特殊处理。若存在...
孙松朋│北京中医药大学东直门医院
2021/06/03播放(98772)
"便秘会引起便血，主要是由于干结的大便摩擦直肠黏膜，导致出血，或者大便干硬，排出困难，导致肛管皮肤裂损而引起出血。如果长期便血，患者会出现贫血，所以一定要尽量避免便秘。患者平时要注意多喝水，尤其是多喝蜂蜜水，而且饮食要清淡，多吃新鲜的蔬菜和水果，尽量避免食用辛辣、油腻、煎炸、熏烤等刺激性的食物。平时还要注意排便时间不要过长，否则会形成痔疮，也会引起出血。便秘的患者还要注意进行适当的运动和活动，可以促进肠道蠕动，缓解便秘。"
马春花│聊城市第二人民医院
2018/11/13收听(67893)
"便秘、便血如果是鲜血，最常见的是痔疮或者是肛裂的可能性比较大。如果长时间的便秘，便的是暗红色的血，需要排除有没有肠道内溃疡，以及肠道占位的可能。对于前者的情况，可以考虑给予肛诊，诊断明确之后给予复方角菜栓、肛泰栓等对症治疗。对于后者出现的长期便秘引发的便血，需要完善肠镜的检查，明确有可能出现的原因。如果是溃疡，可以考虑给予柳氮磺吡啶、美沙拉嗪以及灌肠等药物治疗。如果是肿瘤或者是其它的息肉性病变，需要在内镜下行息肉切除以及外科的手术治疗。所以，根据便秘、便血的情况因人而异，应按照具体的情况，给予对症治疗。"
王强│枣庄矿业集团中心医院
2018/09/26收听(14723)
"反复的便秘引起排便带血，在急性期可以选择应用温盐水坐浴的办法，能够改善肛周的静脉血回流，也可以缓解便秘的症状。而便秘容易诱发痔疮的形成，反复的发作也会导致痔核的损伤，局部血管破裂，常见的症状就是排便带血，也会出现肛门疼痛，甚至诱发局部软组织的感染。平时也应该注意调整饮食结构，多吃蔬菜，多喝水，养成按时排便的习惯，注意肛门周围的卫生，避免反复发作所导致的感染。可以外用痔疮栓剂或者痔疮膏，能够减轻病情，局部治疗有止血和消肿的作用。而严重的情况下需要选择手术治疗将痔疮切除，手术以后，也应该定期进行肛门镜的检查，适当的进行体育锻炼能够改善排便的功能。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/04/01收听(54478)
"便秘、便血，可以使用太宁栓或者马应龙痔疮药栓肛塞，同时口服云南白药胶囊和迈之灵片止血治疗，如果便血比较严重，可以使用去甲肾上腺素灌肠，在治疗的同时要积极纠正便秘，可以口服通便药物，比如芦荟胶囊、麻仁胶囊，只有缓解便秘以后，才可以缓解便血的症状。除了使用药物缓解便秘，饮食上要注意多吃新鲜的蔬菜和水果，尤其是多吃一些富含粗纤维的食物。另外要注意多喝蜂蜜水，可以润滑肠道，也要避免食用辛辣、油腻、刺激性的食物，还有进行适当运动，可以增加胃肠蠕动，避免便秘。"
2018/10/08收听(25297)
"便血主要是指的肠道黏膜充血、水肿，导致大便发黑或者是便后滴血的情况，是肠道黏膜水肿或者痔疮等原因导致的出血。这种出血的出血量不一，有的出血量比较多的，会达到失血性休克；出血量少的可见有便后滴血或者手纸带血。便秘多数是长时间的肠胃蠕动减慢或者生活压力比较大，导致植物神经功能失调，引起胃肠功能紊乱。便秘主要是指大便排出不畅或者大便干燥等。长时间的便秘容易导致直肠黏膜充血、水肿，引起便血的情况。所以，便血和便秘的区别是比较明显的，便秘有可能是便血的最常见诱因，而便血多数不会导致便秘。"
2018/12/31收听(15414)
"便秘、便血、肛门疼首先考虑肛裂，是由于便秘、大便干燥、用力排便的过程中，导致肛管皮肤全层开裂所引发的临床症状。肛裂按其严重程度可分为三级，具体如下：1、一级肛裂：为病史比较短的急性肛裂。2、二级肛裂：为慢性肛裂，裂口局部已经形成慢性溃疡，但还未形成肛裂附属产物。3、三级肛裂：又称为陈旧性肛裂，裂口局部已经形成哨兵痔，以及肛乳头肥大等肛裂副产物，甚至有些患者已经形成肛门皮下瘘管。对于一级肛裂，一般可以通过使用药物缓解症状，而二级或者三级肛裂可能需要行手术治疗才能完全治愈。"
朱飞│衢州市中医院
2021/05/31收听(96981)
"便秘、便血、肛门痛这三种症状，见于外痔、肛裂的可能性大。便秘是大便干结不易排出，干结的大便经过肛门时会划伤肛门黏膜导致止血，外痔、肛裂时，上述情况会更重，需要到肛肠外科做指肛检查来明确。这两种病确诊后，都可以服用地奥司明片止血治疗，再加马应龙痔疮膏纳肛治疗。当然，首要的是保持大便通畅，需要多吃蔬菜水果，少吃辛辣、油炸、油腻的食物，戒烟戒酒。"
2018/10/22收听(11591)
"便秘、便血不一定是肠癌，也可能是慢性结肠炎引起的，或者结肠息肉、炎症性肠病引起的。所以，如果患者出现便秘、便血想明确是否为结肠癌时，需要查电子结肠镜检查加病理检查才可以最终确诊。便秘的患者，如果出现便血多考虑是由于长期便秘，引起的结肠黏膜充血、水肿、糜烂而导致便血，出血量比较少。另外，痔疮患者也常会出现便秘、便血。如果长期、反复便秘也会引起肛裂而导致便血。所以，最终确诊需要完善电子结肠镜检查加病理活检才可以。"
陈和萍│中国人民解放军第一八七中心医院
2019/12/24收听(37663)
便秘是临床常见的一种症状，在普通的肛肠疾病门诊治疗中，有20%左右的患者以便秘来就诊。便秘有很... 屠世良│浙江省人民医院 2020/10/19播放(66071)
便秘是临床常见的一种症状，在普通的肛肠疾病门诊治疗中，有20%左右的患者以便秘来就诊。便秘有很...
屠世良│浙江省人民医院
2020/10/19播放(66071)
便秘、便血主要有两大因素：1、长期便秘，会造成出现痔疮，用力排便时，就会造成痔疮... 孙菁│上海交通大学医学院附属瑞金医院 2020/01/13播放(80954)
便秘、便血主要有两大因素：
1、长期便秘，会造成出现痔疮，用力排便时，就会造成痔疮...
孙菁│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2020/01/13播放(80954)
便秘伴有便血要引起重视。经常性便秘患者容易出现肠道的改变，例如息肉、癌变、溃疡等会出现便血症状... 孙宏普│洛阳市中医院 2018/10/25播放(73106)
便秘伴有便血要引起重视。经常性便秘患者容易出现肠道的改变，例如息肉、癌变、溃疡等会出现便血症状...
孙宏普│洛阳市中医院
2018/10/25播放(73106)
"便秘会引起便血，便秘患者在排便过程中，需要用更大的力气，会导致腹腔内压力持续增高，导致内痔局部的血管出现破损，引起便血症状。便秘患者大多会伴有大便干燥，干燥的粪便在排出肛门过程中，会挤压内痔痔核，导致内痔出血。便秘患者大便干燥，大便比较粗硬，排出肛管的过程中，也有可能会导致肛管皮肤开裂，引发肛裂，而引起便血症状。便秘患者应该多吃蔬菜、水果，多饮水，保持排便通畅，必要时需要口服润肠、通便的药物，以缓解便秘症状。"
2021/06/03收听(43788)
如果出现一次便血，首先不要紧张，原因很多。第一个，有可能是肛裂，比如大便干结容易损伤肛管皮肤导致裂伤，擦拭大便时粪便的表面会带血，便血一般呈鲜红色，一般伴有疼痛。第二个，如果偶尔出现便血，有可能是痔疮出血，尤其是内痔。痔疮就是曲张的静脉血管团，一般在腹压增加或者便秘时，容易导致肛垫下移，导致肛周的痔静脉迂曲肿胀，从而导致出血。第三个，还有可能是直肠息肉或直肠腺瘤，比如大便干容易刺激直肠黏膜，导致血管破裂，从而导致便血。所以一次便血的原因很多，应当结合病史，进行直肠指诊。必要时，可以置入肛门镜或者结肠镜检查，明确出血的原因，然后对症治疗。
董典博│聊城市人民医院
2018/12/22收听(79888)
便血首先要判断它的大概问题，应该考虑两大类，第一，考虑要排除结肠肿瘤，或者一些肠炎引起的便血。因为痔疮的便血，一般人都可以想象。既不要害怕也不要无所谓，这两种态度都不好，应该及时检查、明确诊断，不要盲目的治疗，如果大便是鲜红色的，即使血量很大，还要结合做一些肛门的检查，平时这个人爱吃不吃辣的、有没有便秘问题，一般考虑是痔疮。但是如果便血的颜色是暗血，而且还夹杂一些粘液，或者伴随有大便不痛快，这些问题就要考虑是不是结直肠肿瘤，或者结直肠溃疡性的炎症，就像溃疡性结肠炎、溃疡性直肠炎，甚至放射性直肠炎，同样也会便血，但是便血的形态一般不是鲜红的，是暗红色的，但是也不能完全依靠这个，必要的时候，还可以做进一步其它的检查。
白邈│北京中医药大学东直门医院
2017/06/20收听(68995)
突然便血，主要是消化道出血，消化道分为上消化道出血和下消化道出血。其中上消化道出血主要是胃、十二指肠溃疡引起的出血，或者胃穿孔引起的出血，主要表现为黑色的血液或者带有黏液。对于下消化道出血，主要是结肠息肉、直肠息肉或者内痔引起的出血。这种情况一般需要做肠镜或者是肛门镜检查，而且血液多为鲜红色，量偏多，排便后出现，可以选择太宁栓或者九华痔疮栓进行治疗。所以在临床上出现突然便血的现象，尽早去医院的消化内科或者肛肠科就诊，平时注意饮食清淡，辛温燥热的食物尽量少吃。
吴成成│江西中医药大学附属医院
2018/08/27收听(51199)
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