手莫名其妙肿了，要注意排查几个原因：

1、睡觉姿势不对：首先查看是不是晚上睡眠姿势不对，如果晚上睡眠姿势不对，压迫这一侧的手，就有可能会出现肿胀的情况；

2、局部压迫疾病：要注意排查有没有局部压迫的疾病，如局部肿瘤、炎症或者淋巴管的回流障碍，这个也会出现局部的肿胀，包括手肿胀的情况；

3、风湿性疾病：除了这个之外，如果病人除了水肿还会有疼，应该考虑排除风湿性疾病，此时要给病人查体查看水肿，到底是有没有疼，另外有没有晨僵或者活动后减轻等。第二个就是要给病人做自身免疫抗体的检测查看有没有自身免疫抗体阳性的情况，这是风湿性疾病；

4、痛风：另外一个就是排查痛风，当然痛风在临床上比较好发现，一个是关节的疼痛，另外一个可以出现红肿。然后除了这个之外，疼痛很严重，病人还会合并有高尿酸血症等等症状，此时通过抽血查尿酸，另外用超声看局部有没有痛风石形成也可以排除；

5、外伤：还有就是查看有没有外伤，有些轻微的外伤可能当时没有感觉到，后来手就会肿起来，这个肿一般也会伴随有疼痛，病人也会有局部外伤的历史。

以上就是手莫名其妙肿起来，大致的临床思路。