高泌乳素脑垂体瘤2毫米怎么治疗_有来医生

吴洁
主任医师

南京医科大学第一附属医院

妇科

高泌乳素脑垂体瘤2毫米怎么治疗

2020-10-08 23:54播放 :

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视频内容

高泌乳素血症最常见的病因为垂体腺瘤或垂体微腺瘤。在临床上垂体微腺瘤引起高泌乳素血症的患者较多。一般通过头颅CT或核磁共振发现10mm以下的腺瘤为微腺瘤，超过10mm则为大腺瘤。通常对于大腺瘤需要脑外科医生根据临床症状决定是否需要进行手术，包括应用伽马刀。但对于10mm以下的腺瘤，即患者存在2mm的微腺瘤可采取药物治疗。

在临床中最常见的药物为多巴胺受体激动剂，应用这样的药物腺瘤也可以得到控制，甚至小腺瘤会消失。如果暂时没有生育要求可选择药物进行治疗，也可出现规律的月经，若存在生育要求，定期监测即可。

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"高泌乳素脑垂体瘤2mm的治疗，首先要明确除了高泌乳素、泌乳素血症之外，垂体所分泌的其他的激素有没有问题。如果是单纯的垂体泌乳素瘤，直径2mm，可以首先尝试使用内科药物治疗，典型的药物是溴隐亭。溴隐亭可以降低高泌乳素血症，也可以帮助减少垂体瘤的体积。所以对于单纯有高泌乳素血症的垂体泌乳素瘤，使用内科药物治疗可以让患者症状得到非常好的控制，瘤体的体积也有可能会缩小。如果是合并有其他垂体所分泌激素水平的异常，需要根据垂体激素水平，采取特殊的治疗手段，所以要兼顾到其他腺垂体激素的问题。"

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"泌乳素高的垂体瘤的治疗方案，与其他种类的泌乳素瘤并不完全一样。它是唯一一个可以首先尝试使用药物治疗的垂体瘤，药物治疗当中，以溴隐亭为代表。溴隐亭可以有效的抑制泌乳素的分泌，同时也可以在一定程度上减少瘤体的体积。当然，如果药物治疗效果不好、患者不能耐受药物治疗，可以考虑进行手术切除。但是一般情况下，不以手术切除作为首选的治疗方法。如果伴有明显压迫症状，也可以首选手术的治疗方法。除此之外，也可以选择放射治疗。"

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"对于男性高泌乳素脑垂体瘤的治疗，首先必须明确诊断，诊断方面主要依据临床表现及辅助检查。临床表现的特点主要是，患者出现头痛、头晕、视力视野改变、乳腺发育、性欲减退等，头部磁共振可以表现为垂体部位病变，激素全套可以发现泌乳素增高。一旦确诊高泌乳素脑垂体瘤，首选用溴隐亭进行口服，口服溴隐亭治疗期间，至少半年需要复查一次头部磁共振以评估治疗效果。如果经过半年左右时间的治疗，垂体瘤没有增加或者临床症状有所加重，需要考虑进行手术治疗。"

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