上眼睑肌无力测试方法

母艳蕾
副主任医师

北京医院

神经内科

上眼睑肌无力测试方法

2023-05-12 18:16播放 :

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视频内容

上眼睑肌无力的测试方法，在临床上也称为疲劳实验，通常是让患者重复一定时间活动来观察提上睑肌是否存在病态疲劳，比如可以让患者向上凝视固定目标，同时观察患者眼睑变化，如果存在有重症肌无力一侧或双侧的眼睑，在注视一段时间后，眼睑会逐渐下垂遮盖角膜，当遮盖一半角膜时，肯定是疲劳实验阳性。

也可以用一些简单的方法来进行测试，比如让患者反复睁闭眼，二十次或者三十次，像通常情况下可以完成，但存在重症肌无力眼睑病态疲劳的患者，在重复进行睁闭眼的活动之后，可能就出现病侧睑裂无法增大到原来大小，眼睑出现下垂症状，这样也是检测上眼睑肌无力的方法。

所以可以通过让反患者反复睁闭眼，或固定注视一个物体来观察眼睑是否出现下垂，判断否有上眼睑肌无力。

治疗上眼睑肌无力有什么好方法

"治疗上眼睑肌无力的方法有胆碱酯酶抑制剂、肾上腺皮质激素和免疫抑制剂等，分别介绍如下：一、胆碱酯酶抑制剂主要是改善症状，溴吡斯的明是最常用的药物，作用时间为6-8小时。二、肾上腺皮质激素可抑制自身免疫反应，适用于各种类型的肌无力，主要通过抑制乙酰胆碱受体抗体的生成达到治疗的效果。三、免疫抑制剂适用于对肾上腺皮质激素不能应用、不耐受或者疗效不佳的患者。免疫抑制剂治疗包括硫唑嘌呤、环磷酰胺、环孢素A等药物进行治疗。眼睑型肌无力如果在早期治疗，疗效通常较好。"

语音时长01:12''

王翀│南京鼓楼医院

2020/11/16收听(11302)

眼睑肌无力治疗的方法

"引起眼睑肌无力最常见的疾病有动眼神经麻痹、重症肌无力，如动眼神经麻痹者、多为颅内动脉瘤压迫，查磁共振血管成像大多可明确诊断，患者需介入手术，行动脉瘤栓塞帮助治疗。如果眼睑无力合并糖尿病，可能为糖尿病性动眼神经麻痹，患者需控制血糖、营养神经、改善动眼神经血液供应为主。重症肌无力眼肌型主要表现为眼睑下垂、睁眼无力，患者可以采取新斯的明试验，及血液相关抗体化验明确诊断。如确诊为重症肌无力可行免疫抑制或应用胆碱酯酶抑制剂治疗，定期到医院进行复查，以免病情复发，加重病情，适当的进行肌肉康复训练。"

语音时长01:34''

曲延民│哈尔滨市第一医院

2020/02/09收听(96804)

眼睑肌无力的治疗方法

眼睑肌无力是重症肌无力比较轻的一种类型，病人可以长时间的只是肌无力的症状，只是在眼睑中出现不会进展到其他的地方，但是也有极个别的病人，逐渐发展到全身型的重症肌无力。对于单纯眼型重症肌无力症，可以使用比较简单的治疗方案，首先可以暂时观察不进行胸腺摘除手术，其次可以服用溴吡斯的明，这是胆碱酯酶抑制剂，对于重症肌无力是一个治标不治本的治疗，起着改善临床症状的治疗作用，但是不是免疫调节治疗。重症肌无力是自身免疫病，如果针对免疫进行调节治疗，那么他克莫司目前是一个比较好的免疫抑制剂。

语音时长01:31''

国红│北京医院

2019/05/13收听(86904)

上眼睑肌无力怎么办

"出现上眼睑肌无力的症状，考虑重症肌无力，属于重症肌无力的眼肌型的可能性大，需要进一步的检查明确诊断，可以做脑部核磁共振排除脑血管疾病。重症肌无力有晨轻暮重的现象，并服用新斯的明会症状明显改善，可以做新斯的明试验明确诊断，治疗方面主要的药物就是服用新斯的明，或者溴吡斯的明对症治疗。急性期可以用比较大量的激素冲击治疗，单纯的眼肌型重症肌无力通过正规的治疗，预后是比较好的，配合中医的针灸治疗可以疏通经络疗效会更好。治疗期间注意休息，尤其是不要过度用眼。"

语音时长01:16''

齐英斌│吉林省人民医院

2019/09/16收听(44348)

眼睑肌无力怎么回事

"眼睑肌无力有如下情况：首先，要查找眼睑肌无力的原因，临床上最常见的是眼肌型重症肌无力，通过给予病人做新斯地明的试验来确诊，治疗上可以给予病人口服新斯的明或者溴吡斯的明，同时要根据病人的症状调整药量。其次，眼睑肌无力临床上也可以见于脑血管疾病导致，特别是脑干的病变且以中脑病变为主，动眼神经受损之后病人可以出现上眼睑的无力，同时还可以伴有瞳孔等异常，要针对于脑血管疾病给予治疗。最后，眼睑肌无力临床上也可以见于痛性眼肌麻痹，或者糖尿病引起的糖尿病性眼肌麻痹。治疗上在急性期可以给予病人激素来减轻眼肌麻痹的症状，必要时可以给予病人针灸来促进眼睑肌无力的恢复。"

语音时长01:18''

刘月姮│大庆市中医医院

2019/10/20收听(52164)

为什么会得眼睑肌无力呢

眼睑肌无力的病因与自身免疫功能障碍有关，即神经肌肉接头的突触后膜，乙酰胆碱受体被自身抗体攻击而引起的自身免疫性疾病。本病主要是体液免疫介导的疾病，发病机制为在补体参与下，体内产生的乙酰胆碱受体抗体，与突触后膜的乙酰胆碱受体产生免疫应答，使乙酰胆碱受体受到破坏，以至于不能产生足够的终板电位，突触后膜传递障碍，而产生肌肉无力症状。当连续的神经冲动到来时，随着突触间隙内乙酰胆碱受体浓度的下降，不足以产生可引起肌纤维收缩的动作电位，从而在临床上表现为易疲劳的肌无力。

语音时长01:17''

王翀│南京鼓楼医院

2020/08/24收听(27468)

上眼睑肌无力怎么回事

"上眼睑肌无力，通常是上睑下垂的表现，是指上眼睑的提上睑肌或者迷路平滑肌功能不全或者丧失导致上睑部分或者全部的下垂。根据病因的不同，一般分为两种情况：第一、先天性的上睑下垂，主要是由于动眼神经核或者提上睑肌发育不良导致，这种情况多为常染色体显性遗传或者隐性遗传。第二、获得性的上睑下垂，通常是指因为动眼神经麻痹，提上睑肌损伤，交感神经疾病，重症肌无力及机械性开睑运动障碍，如上睑的隐性肿胀或者新生物等引起，对于这种情况，一般建议可以考虑手术矫正。"

语音时长01:10''

张健│枣庄矿业集团中心医院

2018/07/09收听(35082)

上眼睑肌无力的原因

上眼睑肌无力的原因包括肌源性、神经肌肉接头性和神经性肌源性。肌源性疾病，包括线粒体肌病的，慢性进行性眼外肌麻痹以及眼咽型肌营养不良、强直性肌营养不良等，神经肌肉接头性的病，常见于重症肌无力。神经性的疾病，常见于动眼神经麻痹或交感神经受损伤，比如常见的中脑梗死、出血、肿瘤、颅底的动脉瘤压迫动眼神经及交感神经受累而引起的霍纳综合征等。

语音时长01:09''

刘建丰│中山大学附属第八医院

2020/08/14收听(61308)

上眼睑肌无力怎么回事

"发生上眼睑肌无力，具体情况如下：1、临床上可以见于重症肌无力的患者，病人可以出现上眼睑的眼肌无力，表现为眼睛睁不开。对于重症肌无力，需要给予患者进行新斯的明试验确诊，治疗上可以给予病人溴吡斯的明口服。2、临床上可以见于由于周围神经病变，比如动眼神经受到压迫或者损伤之后，常见有糖尿病性眼肌麻痹、痛性眼肌麻痹。对于这种情况，急性期可以给予病人激素冲击治疗，还可以配合针灸。3、临床上可以见于颅内的血管病，比如中脑的病变，以及颅内的占位性疾病，经过CT、核磁检查可以确诊。"

语音时长01:13''

刘月姮│大庆市中医医院

2021/05/24收听(91454)

01:50

上眼睑肌无力怎么治疗

上眼睑肌无力是肌无力发展的最早阶段，主要表现为上睑下垂，特点是睡觉起来以后眼睑可以上抬，到晚上...

邵自强│中日友好医院

2020/05/15播放(91506)

上眼睑肌无力怎么治疗

"上眼睑肌无力表现为上眼睑下垂、局部肌肉活动减弱、不能闭眼、眼裂变小等症状，导致上眼睑肌无力的原因比较多，应该针对病因进行治疗。如果是重症肌无力导致，可能和胆碱酯酶异常有关系，可以用新斯的明等药物缓解症状。如果是病毒感染或者受风导致面神经受损，可以应用利巴韦林等抗病毒药物、地塞米松等糖皮质激素类药物治疗，配合针灸、按摩等治疗。如果是经常熬夜、用眼过度或者眼睛炎症导致，应该改变不良的作息习惯，用敏感的抗生素类药物治疗。如果是先天性上眼睑肌无力，可以选择合适的年龄采取手术治疗。"

语音时长01:16''

曲延民│哈尔滨市第一医院

2019/12/23收听(65712)

眼睑肌无力怎么办

出现眼脸肌无力，大多是由于用眼过度引起，一定不要过度用眼。如果出现这种症状可以用热毛巾热敷眼部，出现眼脸肌无力一定要及时改善这种症状。因为长时间下去会严重影响工作。当然出现眼脸肌无力，也有可能是脑神经功能紊乱引起，建议患者到医院检查一下，如果有必要可以做脑核磁共振成像，也方便对症治疗。眼部肌无力多是自身的免疫系统出现问题，可以通过吃药缓解，当然如果经常出现眼部肌无力，就建议通过局部手术恢复，平时可以多做眼保健操改善。如果眼脸都受凉也会出现这种症状，平时多注意保暖。

语音时长01:14''

陈瑜│湖北省第三人民医院

2020/03/16收听(52072)

上眼睑肌无力是怎么回事

"上眼睑无力也称上眼睑下垂，由于眼部肌肉痉挛或者损伤引起，眼睑无力会影响眼睑遮眼功能，引起的原因有过于劳累、用眼过度、患有某种疾病等。先找出原因，积极治疗，再进行眼肌的训练，如果是眼肌疲劳引起，可以适当按摩眼部肌肉，按摩眼部周围的穴位，平时适当用眼，避免眼部肌肉过于疲劳，如果症状不缓解，可能是眼部肌肉痉挛或者神经损伤引起，最好到医院进一步检查确诊，找出原因，对症治疗。老年人出现上眼睑无力是由于眼部肌肉松弛引起，多进行眼部肌肉训练，平时不熬夜，按时休息，看书时间不可过长，可以多做眼保健操。"

语音时长01:27''

曲延民│哈尔滨市第一医院

2019/11/18收听(90148)

01:55

上眼睑肌无力怎么办

上眼睑肌无力临床上有多种病因，最常见原因是提上睑肌在神经肌肉接头异常，也就是重症肌无力。患有重...

柳青│太原市中心医院

2020/01/20播放(72540)

眼睑肌无力怎么治

"眼睑肌无力导致眼睑下垂分为以下情况：第一、需要排除眼肌型重症肌无力的情况，如果是这种情况通过肌电图、重频试验和新斯的明试验可以明确诊断，之后给予溴吡斯的明口服可以缓解症状；第二、可以通过头颅的血管成像检查来除外交通动脉瘤对动眼神经的压迫，引起的眼睑上抬不能，如果是这种情况需要手术治疗；第三、老年人出现眼睑下垂，要注意上睑提肌在睑板处的附着点肌腱裂开或断裂，主要表现为上眼睑下垂逐渐加重，但无重症肌无力其他特点，一般出现在老年患者，严重时眼睑下垂遮盖瞳孔带来视物不便，若为上睑提肌睑板处病变时，可以通过手术和上眼睑整形治疗。"

语音时长01:36''

齐英斌│吉林省人民医院

2019/08/18收听(67974)

怎么判断上眼睑肌无力

"判断上眼睑肌无力，如果严重的上眼睑肌无力，通过右眼观察就能看见，可以明显的看见患侧的上眼睑下垂，睁眼无力，眼睛只露出一条缝。如果是轻微的眼肌无力，有可能并不是很明显的看见上睑抬的无力，可以让患者连续眨眼30次，就会明显看见患侧的上眼睑明显无力的眨动，还有让患者使劲皱眉，可以从双眼的皱纹来判断哪一侧上眼睑无力。眼睑无力的原因常见的是重症肌无力，可以给予注射新斯地明，判断是不是重症肌无力。重症肌无力的眼肌无力会有朝轻暮重的表现，如果要确定上眼睑无上眼睑肌无力的病因，还要去医院做综合的检查，比如头部CT、头部核磁，排除是否有前交通的动脉瘤，局部的压迫以及脑血管病变。"

语音时长01:33''

刘月姮│大庆市中医医院

2018/12/13收听(94908)

眼睑肌无力怎么治疗

"眼睑肌无力考虑重症肌无力，表现为上睑下垂，是肌源性上睑下垂，常伴有全身随意肌肉疲劳的现象。但也有单纯仅表现为眼外肌，但长期不向其他肌肉发展的病例，表现为晨轻暮重的现象，即早晨症状比较轻，下午症状重，休息后会好转，连续眨眼后又立即加重。通常到医院里注射新斯的明针后，症状会出现明显的缓解，就可以做出诊断。明确诊断后考虑用新斯的明治疗，不宜手术治疗，考虑口服吡啶斯的明60毫克，每天2-3次。"

语音时长01:14''

邢琳│哈尔滨医科大学附属第一医院

2019/06/03收听(54474)

上眼睑肌无力的症状

上眼睑肌无力的症状可表现为上睑下垂和复视，患者首发症状常为一侧或双侧眼外肌麻痹，如上眼睑下垂、斜视和复视，严重者眼球运动明显受限，甚至出现眼球固定症状。多数患者在早晨起床时症状较轻，而在下午或傍晚症状明显加重，称为晨轻暮重现象。晨轻暮重现象是肌无力的特征性临床表现，上眼睑肌无力可以是单纯眼肌型肌无力，也可以是全身型肌无力的早期表现。无论严重程度如何，首次采用抗胆碱酯酶药物治疗，都可有明显的效果。

语音时长01:12''

王翀│南京鼓楼医院

2020/09/07收听(91104)

上眼睑肌无力怎么矫正

一、上眼睑肌无力临床上见于重症肌无力，对于眼肌型的重症肌无力，可以给予病人溴吡斯的明或者新斯的明等药物治疗。二、上眼睑肌无力也可见于一些脑干的梗死，比如中脑的病变由于动眼神经核受损之后，病人表现为上眼睑肌无力、同时出现瞳孔的异常以及眼球活动障碍，对于这种情况要给予病人积极的治疗脑血管疾病，过了急性期给予针灸来缓解上眼睑肌无力。三、上眼睑肌无力也见于一些外伤导致的上眼睑及局部受损之后出现的，对于这种情况可以给予病人营养神经的对症治疗，必要的时候进行手术治疗。

语音时长01:11''

刘月姮│大庆市中医医院

2019/12/06收听(63222)

01:58

眼睑肌无力是怎么回事

眼睑肌无力包括多种类型，若儿童出现眼睑无力，首先需考虑先天性眼睑下垂，否则需考虑为重症肌无力，...

袁云│北京大学第一医院

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