结肠癌的靶向药物有哪些

2023-04-25 11:01播放 :

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结肠癌的靶向治疗药物主要有以下几种:

1、西妥昔单抗:目前应用相对比较广泛的主要是针对性相对比较强的西妥昔单抗。部分晚期的结肠癌病人,在治疗之初,除完善病理上的诊断以外,还要进行基因层面的检测。这个基因包括Ras家族,如K-ras、N-ras的检测,同时可能还要进行B-RAF方面的检测,进一步明确。针对上述衍生型的病人,比如K-ras、N-ras、 B-Raf,可以选择靶向药西妥昔单抗联合化疗,对结肠癌进行系统治疗,其有效率高于单纯化疗;

2、针对B-Raf的抑制剂的靶向药:可能还有针对B-Raf的抑制剂而形成的靶向药,但是在临床上,其发生率相对较低。而且伴有B-Raf突变的这类病人,其预后可能更差;

3、广谱靶向药:对于无法应用西妥昔单抗的结肠癌的病人,比如K-ras、N-ras存在突变的情况,也可以选择相对比较广谱的靶向药,比如抗血管的靶向药,贝伐单抗联合化疗,进行后续的治疗,在临床上也相比化疗有较高的缓解率;

4、TKI类药物:可能还有部分小分子TKI类的药物可以使用。

在临床上,具体的药物的选择,还是要根据主治医生的具体的建议,酌情选择用药。

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结肠癌的靶向治疗药物

"结肠癌的靶向药物有多种,一般对于晚期的结肠癌考虑化疗联合靶向药物治疗。一线的靶向药物,目前最主要的是贝伐单抗和西妥昔单抗,贝伐单抗又称为安维汀,西妥昔单抗又叫爱必妥。如何去选择这两个靶向药物,主要是取决于基因突变的类型,以及结肠肿瘤的部位。对于晚期结肠癌,常规推荐去做分子检测或者基因检测,明确K-RAS、N-RAS和B-RAF基因突变的类型。如果没有突变,是野生的癌,爱必妥或者贝伐单抗都适合。刚才提到也要结合肿瘤的部位,一般右半结肠癌不首选西妥昔单抗,而首选贝伐单抗。对于左半结肠癌来讲,包括直肠癌是要根据突变的类型,以及是否突变来选择。如果RAS基因型是野生型,首选西妥昔单抗,也就是爱必妥,如果爱必妥耐药了之后再选择贝伐单抗。如果晚期的结肠癌经过一线、二线的化疗和靶向进展之后,如何去选择后续的药物,可以选择瑞戈非尼,口服靶向药物,也有少数研究提示HER-2的表达状态,也许会对晚期肠癌有一定的治疗指导意义。因为HET-2的表达状态主要应用在乳腺癌和胃癌,对于结肠癌来讲,目前不是一线的治疗推荐。对于多线耐药之后的晚期结肠癌,如果患者HER-2过表达,也可以考虑化疗联合赫赛汀的治疗,也许会有一定的作用。"

语音时长02:26''

张成海北京大学肿瘤医院

2021/05/11收听(59765)

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