肝硬化失代偿期患者最常见的并发症

刘揆亮
主任医师

首都医科大学附属北京友谊医院

消化内科

肝硬化失代偿期患者最常见的并发症

2023-08-25 17:51播放 :

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视频内容

肝硬化失代偿期患者，常见的并发症主要是食管静脉曲张破裂，引起患者呕血、黑便等表现。肝硬化失代偿期患者会有明显的门脉高压，门脉高压主要表现包括腹水、脾功能亢进、食管-胃底静脉曲张。食管与胃相接的地方容易出现压力增高，导致明显的静脉曲张，静脉曲张破裂以后，会导致出血。

异物刺激、用力咳嗽、弯腰干重活等，均有可能导致静脉曲张破裂，引起消化道大出血。食管静脉曲张破裂并发大出血的死亡率较高，在50%以上。一旦有肝硬化病史的患者出现呕血，应该尽快到医院就诊，进行输血支持治疗、内镜下止血、肾上囊管壁压迫，或者进行介入治疗。

肝硬化失代偿期的患者最常见的并发症

"肝硬化失代偿期最常见的并发症是腹水，早期腹水可能并没有临床症状。随着腹水的进一步增加，患者会出现不同程度的腹胀症状，腹围也会随之增大，严重的患者会出现移动性浊音阳性，还有可能抬起膈肌，造成呼吸困难等相关的临床症状。当然，肝硬化失代偿期有很多并发症，也会造成非常严重的危害。其他常见的并发症还包括食管-胃底静脉曲张所造成的上消化道出血，脾功能亢进造成的血小板、白细胞、红细胞下降，可以引起贫血和凝血功能异常，还有可能造成肝性脑病、肝肾综合征、肝功能衰竭、原发性肝癌等。肝硬化失代偿期的并发症比较多见，有可能出现一种或者多种并发症。有些并发症经过积极治疗，可能得到比较好的缓解，比如脾功能亢进、食管-胃底静脉曲张，有些并发症会出现反复发作，比如腹水、肝性脑病等。还有些并发症会造成患者急性死亡，比如突发性的上消化道大出血等。"

语音时长01:36''

金鑫│枣庄市中医医院

2021/06/16收听(68298)

01:56

肝硬化失代偿期的患者常见的并发症

肝硬化失代偿期患者常见的并发症包括腹水、消化道出血、肝性脑病、自发性腹膜炎等，可以累及八大系统...

台卫平│首都医科大学附属北京世纪坛医院

2023/04/08播放(91590)

肝硬化失代偿期患者最常见的并发症

"肝硬化失代偿期的患者，最常见的并发症是脾脏增大、脾功能亢进，部分患者还会合并食管-胃底静脉曲张，当曲张的血管破裂后，有可能引起上消化道内出血。另外，部分患者还会由于肝功能变差，合成白蛋白减少后引起腹腔内积液，部分患者还会出现胸腔内的积液。对于肝硬化失代偿期的患者，需要考虑及时予以复查，必要时进行门-奇静脉断流术治疗，以及考虑必要时进行单纯脾切除手术。此外，还要根据引起肝硬化的病因予以积极治疗，例如对于部分病毒性肝炎患者，需要考虑及时予以抗病毒治疗、保肝治疗。"

语音时长01:09''

邢文军│甘肃省武威肿瘤医院

2021/06/20收听(13361)

01:58

肝硬化失代偿期患者最常见的并发症是什么

肝硬化失代偿期患者的常见并发症如下：

1、食管胃底静脉曲张、破裂出血；

张小瑞│河南中医药大学第一附属医院

2018/06/22播放(59076)

02:13

肝硬化失代偿期并发症

肝硬化是一种很严重的肝病，实际上是多种肝病的终末期表现。肝硬化晚期是失代偿期，肝硬化失代偿期主...

费志强│山东省耳鼻喉医院

2019/02/23播放(96945)

肝硬化失代偿期的并发症有什么

"肝硬化失代偿期是肝硬化已发展到了晚期，肝脏严重受损，肝功能失去代偿能力，并发症在失代偿期开始出现，主要有肝腹水、水量逐渐增加、反复次数增加、上消化道出血（多数是食管胃底曲张的静脉破裂导致）肝肾综合征、肾功能衰竭等。肝硬化失偿期出现的并发症都会严重威胁患者的生命，所以患者要配合治疗，改善肝功能和抗肝纤维化，加强预防和积极治疗出现的并发症以改善患者的生存质量。"

语音时长01:09''

贾树宝│同煤集团总医院

2019/12/20收听(93611)

什么是肝硬化代偿期和失代偿期

"肝硬化分为代偿期肝硬化和失代偿期肝硬化，主要分析如下：一、代偿期肝硬化：患者没有明显的临床症状。二、失代偿期肝硬化：以门静脉高压、肝功能严重损害为特征，患者常常出现腹水、上消化道大出血、脓毒血症、肝性脑病、肝肾综合征和癌变，可以引起患者死亡。失代偿肝硬化属于晚期肝硬化，患者往往失去了生活的信心，忌讳就医，寻求各种偏方治疗。失代偿期肝硬化患者应积极到医院就诊，及时治疗，尽可能改善症状，延长寿命。失代偿期肝硬化的患者应积极进行去病因治疗，乙型肝炎肝硬化、丙型肝炎肝硬化应该进行有效抗病毒治疗，部分患者通过有效的抗病毒治疗后，肝硬化可以逆转到代偿期。对于严重的失代偿期肝硬化，反复内科治疗无效时，可以进行肝移植治疗，肝移植治疗后患者可以长期存活。"

语音时长01:24''

于建武│哈尔滨医科大学附属第二医院

2021/07/20收听(29654)

什么是失代偿期肝硬化

"　　肝脏有很强的代偿能力，只要有30%的细胞仍然存活，肝脏就可以完全的代偿而不表现为肝功能异常。因此，失代偿期肝硬化指的就是肝硬化发展到了一定程度，已经超过了肝脏的代偿能力，出现了肝功能的异常和门静脉高压征。可以表现为低蛋白血症、黄疸、转氨酶升高、凝血时间延长。　　可以见到有肝掌、蜘蛛痣、肝病面容，也可以出现皮肤皮下出血点，腹胀、腹水，容易腹泻、浮肿。女性容易出现月经不调、闭经，男性会出现性欲减退、乳房增大等症状和体征。还可以出现门静脉高压征，如食道胃底静脉曲张、腹壁静脉显露或曲张。经常合并有脾功能亢进，血小板、白细胞、红细胞下降，可以经常出现腹水，甚至可以出现上消化道出血或肝肾综合征等严重的并发症。"

语音时长01:26''

俞晓芳│厦门中医院

2019/12/17收听(33850)

01:10

什么是失代偿期肝硬化

肝硬化分为代偿期和失代偿期，具体如下：

1、如果出现低蛋白血症引起腹水、上消化道出...

李亭│中南大学湘雅二医院

2021/09/06播放(97275)

什么是肝硬化失代偿期？

肝硬化分为代偿期和失代偿期两个阶段。到了肝硬化的终末期，实际上也就是叫做肝硬化失代偿期，因为肝脏本身代偿能力是很强的，代偿能力逐渐的消失出现了各种症状。比如说出现脾大、腹水、门脉高压、上消化道出血等等这些症状的时候，就已经进入了肝脏的失代偿期。肝脏的失代偿期就是肝脏出现了这种慢性肝衰竭的临床表现。肝硬化的失代偿期往往在治疗上的效果并不是很理想，很多人会因为肝硬化反反复复地出现腹水，甚至会出现腹腔感染、肝性脑病，上消化道出血等等而失去生命，这个时候建议最好进行肝移植的治疗。

语音时长01:21''

李鑫│首都医科大学附属北京地坛医院

2017/10/18收听(40963)

什么是失代偿期肝硬化

"失代偿期的肝硬化是肝硬化临床表现中的一种分期，失代偿期一般表现为脾大、腹水、侧枝循环建立或者开放等情况。侧枝循环的建立或者开放首先可在腹壁或者脐周见到曲张的静脉，有的病人可以呈海蛇头样的表现，有的病人可以在肛周出现静脉曲张，或者痔疮。另外可在食管胃底出现静脉曲张，这也是上消化道大出血最常见的部位。另外脾大、腹水也是失代偿期肝硬化最常见的一种表现，比如常见老百姓讲的肝腹水就是类似情况，可应用利尿剂、白蛋白或者其他营养物质的摄入来进行缓解。"

语音时长01:29''

张强│山东省立第三医院

2019/12/07收听(82472)

肝硬化失代偿期怎么预防并发症

"肝硬化发展到了失代偿期阶段，也就是说发展到了终末期肝病，肝硬化的晚期是没有特别有效的治疗办法的，只能针对它的并发症来进行治疗，也可以查找到肝硬化的病因，然后针对病因来积极地进行治疗，这样可以进一步延缓肝硬化的进展。在预防肝硬化并发症发生的过程中，需要在饮食和休息方面进行注意，饮食方面尽量清淡、容易消化，避免食用辛辣刺激、粗糙的食物，避免诱发消化道的出血，还需要在摄入高蛋白类食物过程中尽量适量，避免出现不容易消化或者导致血氨增加，出现肝性脑病的发生。肝硬化失代偿期的患者还需要注意定期复查，尤其是要注意是否发展到了肝癌阶段。"

语音时长01:18''

郭晓鹤│新乡医学院第一附属医院

2020/03/05收听(13192)

02:03

什么是肝硬化失代偿期

肝硬化早期肝功能尚可代偿，发展到一定程度，超出肝功能的代偿能力，称为肝硬化失代偿期，主要临床表...

张小瑞│河南中医药大学第一附属医院

2018/06/22播放(51137)

01:45

什么是肝硬化失代偿期

肝硬化分为代偿期和失代偿期两个阶段。肝硬化失代偿期是肝脏出现慢性肝衰竭的临床表现，是肝硬化的终...

李鑫│首都医科大学附属北京地坛医院

2017/09/14播放(62010)

02:12

什么是肝硬化失代偿期

肝硬化是慢性进展性疾病，由一种或多种因素作用于肝脏，造成反复、长期的肝细胞损伤，最后形成肝硬化...

杨毕伟│复旦大学附属中山医院

2021/09/29播放(75709)

肝硬化失代偿期患者饮食注意什么

"肝硬化失代偿期也就是肝硬化晚期，往往会出现一系列并发症，包括上消化道出血、肝性脑病、肝肾综合征、肝肺综合征等等。在饮食方面一定要重视，比如上消化道出血的患者，平常吃东西一定要吃比较软的食物，要以半流质或者流质食物为主，不能吃太粗糙的食物，否则会导致食管胃底静脉曲张破裂出血。肝性脑病的患者一定要优质低蛋白饮食，如果饮食高蛋白食物，很有可能导致血氨升高，最终引起肝性脑病。部分肝肾综合征的患者还可以吃利尿的药物进行利尿，将体内过多的水分排出。"

语音时长01:11''

黄津│福建省南平市第一医院

2020/01/23收听(22833)

肝硬化失代偿期患者能活多久

"肝硬化失代偿期患者能活0.5-2年不等。肝硬化失代偿期死亡率很高，肝硬化失代偿期是指患者出现了腹水、上消化道出血、肝性脑病等并发症。失代偿期可以分为早期和晚期，分为Child的B级和C级。对于ChildB级的肝硬化，一年病死率可以达到20%，两年病死率可以达到40%。C级是更为严重的失代偿期，一年死亡率可以达到55%，两年死亡率可以达到65%。肝硬化晚期常见的死亡原因有上消化道大出血、肝性脑病、严重的感染、肝肾综合征。上消化道出血主要是由于食道-胃底静脉曲张破裂出血，患者出现呕血、黑便，出血量在1000mL以上，可以出现失血性休克。肝性脑病是由于肝脏功能低下导致的毒素在体内蓄积，患者往往出现血氨升高，出现不同程度的神志改变，严重时可以出现昏迷。肝硬化失代偿期应该进行积极治疗，终末期常常需要进行肝移植治疗。移植后一年死亡率是10%，五年死亡率是20%。经过肝移植，生存五年已经不是梦想，而且患者的生活质量可以明显提高。"

语音时长02:05''

于建武│哈尔滨医科大学附属第二医院

2023/03/23收听(39546)

肝硬化失代偿期患者饮食需要注意什么

"肝硬化失代偿期的病人一定要注意饮食控制，做到优质低蛋白饮食，才能避免出现肝性脑病的情况。部分患者要做到半流质饮食，吃比较软，容易消化的食物，因为肝硬化失代偿期的患者往往会出现食管胃底静脉曲张破裂出血等风险，一定要注意预防，不要吃很硬的食物，很粗糙的食物也不能食用。一旦食用了，往往可能出现上消化道出血的风险。同时还要监测肝功能和肝脏彩超情况，如果出现门静脉高压，还可以服用降低门静脉高压的药物控制病情。肝硬化失代偿期是一种比较严重的疾病，一定要密切观察病情变化。"

语音时长01:10''

黄津│福建省南平市第一医院

2020/01/24收听(80371)

肝硬化代偿期和失代偿期的界限

"肝硬化代偿期，是指肝脏不依靠药物，不依靠治疗，依靠肝脏自身剩余功能，就可以基本满足身体的需要。这一期肝功能基本正常，可以像正常人一样生活，也不影响预期寿命，俗称的肝硬化早期。肝硬化失代偿期，剩余肝功能不足以满足身体的需要，会出现症状，主要是肝功能减退和门脉高压导致的症状。表现为食欲减退、乏力、肝腹水、上消化道出血、肝性脑病、肝昏迷等，这一期也就是俗称的肝硬化晚期。"

语音时长01:15''

刘百舸│平顶山市第一人民医院

2018/11/12收听(36210)

肝硬化代偿期和失代偿期的区别

"肝硬化代偿期与失代偿期，最明显的区别是出现明显的腹水。出现腹水，说明肝脏不能正常代偿身体的功能。出现腹水，因为腹水时门静脉高压或白蛋白降低、胶体渗透压下降，综合的结果。还可以出现门静脉高压的一系列表现，比如肚脐周围的静脉曲张，因为门静脉高压，血液往心脏回流要选择其他的通道，脐周的静脉是其中的一个，还会出现胃底食管静脉曲张，及痔静脉曲张。胃底食管静脉曲张在内部，很难看到，只有做强化CT做胃镜的时候，才能明确看到。如果因此导致了消化道出血，也是失代偿期的表现。其他的并发症还包括明显的肝性脑病，也是进入失代偿期后才会出现。"

语音时长01:26''

历见伟│日照市中医医院

2019/07/29收听(37769)

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