山东第一医科大学第一附属医院
呼吸内科
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肺部结节5cm并不一定是恶性，结节的良性和恶性并不能单纯靠结节的大小来判断，而应该是根据病理的性质。通常情况下结节体积越大恶性的概率也会越高，10-20mm的肺结节恶性的概率在30％-60％，而对于20mm以上的肺部结节，恶性的概率就会上升到60％-80％，因此对于5cm的肺结节，建议患者应尽早进行相关检查，包括支气管镜检查，或经皮肺穿刺的检查等，拿到病理学依据，再根据病理的类型判断结节是良性，还是恶性。
如果是良性的肺部结节，可给予患者采取相应的保守药物治疗。如果是恶性的肺部结节，则需尽快进行手术切除，同时术后可根据病理类型，来选择后续的药物治疗。总之，肺部结节5cm已经算是肿块比较严重的情况，不建议继续等待、观察，而是应该进行积极的检测手段，来选择适合的治疗方案，以免耽误病情后引起严重的不良后果。
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恶性肿瘤和良性肿瘤的主要区别，在于恶性肿瘤细胞生长速度非常快，而且不受控制，可能会出现远处转移... 张志功│湖南省人民医院 2019/01/05播放(65168)
恶性肿瘤和良性肿瘤的主要区别，在于恶性肿瘤细胞生长速度非常快，而且不受控制，可能会出现远处转移...
张志功│湖南省人民医院
2019/01/05播放(65168)
"肺部的恶性结节其实指肺部的恶性肿瘤，主要是通过拍双肺的CT或者核磁共振等检查所发现的病理性描述，一般影像学表现为肺部有不同程度、形态极不规则和不同数量的结节，可有偏心性空洞、毛刺的形成，还会伴随些症状，比如消瘦、乏力、咳嗽、反复咯血。一般在临床上还可以取肺部的恶性结节做病理学检查，能够明确恶性结节的癌性分类，制定相应的治疗措施以免拖延时间。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2020/02/18收听(89070)
"恶性肺部结节多见于周围型肺癌，临床上可有症状，也可以没有任何症状，在体检时被发现。有症状主要包括胸痛，不明原因的痰中带血以及消瘦、咳嗽、咳痰等。如果发生不明原因的痰中带血，需要给予胸部CT检查，如果CT发现肺部有异常占位，需要做胸部增强CT。如果结节大于8mm，可以给予经皮肺穿刺取病理学组织进一步明确诊断。如果恶性结节出现痰中带血，需要给予抗感染、止血治疗，也可以切除肿瘤病灶。如果肺结节恶性癌变产生胸腔积液，可以给予胸腔穿刺及胸腔闭式引流治疗。总之恶性肺部结节多有胸痛、痰中带血、胸腔积液等主要症状，也有大部分人可以没有任何临床表现，在体检时发现。"
王俊峰│西南医科大学附属中医医院
2019/11/22收听(86734)
肺部结节以良性最为多见，恶性结节较少。当患者胸片或者肺CT提示肺内结节时，要根据患者临床症状、结节形态和大小以及进一步检查对结节性质进行评估。如果患者结节直径小于5mm、边缘光滑，考虑为良性结节，临床上以定期复查为主，如果患者结节直径在5-8mm之间、性质不定，需要进一步完善相关检查，对结节的性质进行评估。如果患者结节直径大于8mm、边缘不光滑、有毛刺征，考虑为恶性结节可能性大，需要进一步完善支气管镜、结节穿刺活检、肿瘤系列、痰查癌细胞等相关检查。
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/09/19收听(10686)
肺部结节是指3cm以下的病灶，恶性的肺部结节一般没有任何症状，绝大多数患者不...
李英│河南省人民医院
2021/07/29播放(87320)
单凭边界是否清晰，不能判定肺结节是良性或恶性。判断肺部结节良恶性金标准是病理，病理获得有很多途... 刘广杰│河北医科大学第四医院 2020/04/07播放(53094)
单凭边界是否清晰，不能判定肺结节是良性或恶性。判断肺部结节良恶性金标准是病理，病理获得有很多途...
刘广杰│河北医科大学第四医院
2020/04/07播放(53094)
经常听到患者咨询这样的问题：我这个肺部结节是不是恶性的呀？张医生，告诉我们怎么看CT上的结节是不是恶性肿瘤或者肺癌？首先，恶性肿瘤和良性肿瘤的主要区别就是...
2018/08/03阅读(57851)
"肺部结节呈恶性，也就是肺癌的出现，早期症状主要会表现为以下几点：1、杵状指，多见于患者肺癌早期，营养不良所表现。2、咯血，患者会表现为突然的痰中带血或者反复的咯血。3、关节炎，很多患者会表现为关节水肿、活动不利以及骨膜增生等。4、男性乳房发育，也可以认为是乳腺增生，临床中也提示肺癌早期。5、其他的周边症状，比如周身性的肌炎以及食欲减退，还有声音嘶哑、气喘以及眼睑下垂等。"
张天鹏│鸡西市人民医院
2020/01/22收听(52077)
"肺部结节的判断首先具有结合结节的轮廓特征，如是否有分叶、毛刺、有胸膜凹陷征等。判断患者是否存在恶性结节的高危因素，如癌症家族史、癌症病史及长期抽烟常、长期从事有害的职业接触史或者接触有害的气体或颗粒。恶性结节的可能性与患者的病史、家族史，以及轮廓特征呈现密切的关系。对于恶性结节可能性较大的患者，需要做积极的明确诊断，如经皮肺穿刺活检，或者直接手术切除可以控制疾病的发展。对于结节恶性可能性较小的患者，临床上需要做好密切随访，一般情况下在起病1-3个月内观察其动态变化，是否出现结节的增大或者结节的密度增加。若结节在随访期间无明显变化，需要再连续随访3年。"
李东方│成都市双流区中医医院
2019/05/26收听(54060)
"肺部结节在临床上很常见，常常做胸部CT检查才发现。肺部结节多见于炎症、结核、肿瘤等等疾病。如果肺部结节边缘毛糙，有毛刺，有分叶等等情况，要考虑恶性的可能性大。这时要做增强CT、支气管镜，必要时要做CT引导穿刺。如果不能排除恶性的话，要做外科胸腔镜手术切除，以免进一步的发展，影响身体。一般来说，肺部结节可见于良性疾病，也可见于恶性疾病，如果结节比较小，可以临床观察，动态复查胸部CT。"
刘乾中│江西省胸科医院
2020/05/29收听(97032)
"5cm大的肿瘤是比较大的，但不能凭大小判断是不是恶性的。5cm大的肿瘤也有可能是良性的病变，常见的体表肿块像脂肪瘤、纤维瘤之类的，有可能长得比较大，大于5cm。还有一些内脏的良性肿瘤，像肝脏血管瘤、肝脏囊肿、肾囊肿等，都属于良性肿瘤，也有可能大于5cm，没有明显症状，很多都是在体检的时候发现的。但是像这种比较大的良性肿瘤，也是建议做手术治疗。如果做完手术之后病理结果提示是恶性病变，那么5cm大的恶性肿瘤可能属于分期不是太早的，除了做手术治疗之外，术后还需要配合放疗、化疗、靶向治疗等全面的综合治疗。"
孙伟│六安市人民医院
2019/05/10收听(78870)
肺部结节越小，恶性的概率越小，10mm以下为小结节，小结节通常采用观察。如果是12mm肺部结节... 贾玉萍│中日友好医院 2021/09/15播放(93518)
肺部结节越小，恶性的概率越小，10mm以下为小结节，小结节通常采用观察。如果是12mm肺部结节...
贾玉萍│中日友好医院
2021/09/15播放(93518)
肺部结节2-3cm，需要根据患者的临床表现以及胸部增强CT，尤其是结节的细胞学穿刺结果来综合判断属于良性，还是恶性结节。肺部结节包括磨玻璃结节、部分实性结节和实性结节。如果结节在2-3cm之间，需要警惕是否为结核球以及炎性假瘤的可能。结核球边缘比较光滑，患者既往有肺结核病史，给予规范化抗结核治疗后，在肺部仍然会形成结核球的改变。此时不再需要治疗，需要动态了解其变化。如果发生明显的改变，也要警惕是否有早期癌症的可能。炎性假瘤边界比较光滑，患者既往发生过肺部慢性感染，在肺部形成炎性假瘤。如果结节大于3cm，伴有分叶状、短毛刺、胸膜牵拉征、胸膜凹陷征等，需要警惕该结节是否发生癌变，需要给予胸部增强CT检查。必要时给予经皮肺穿刺肺组织活检，尽早明确是否为肺癌而采用外科手术治疗。
2019/12/25收听(38675)
肺部结节14mm的恶性概率大概在10%以上，但要根据患者具体情况、影像学检查综合判断。肺结节通... 张彩苹│山西医科大学第一医院 2021/03/31播放(66446)
肺部结节14mm的恶性概率大概在10%以上，但要根据患者具体情况、影像学检查综合判断。肺结节通...
张彩苹│山西医科大学第一医院
2021/03/31播放(66446)
单纯从肺部结节6mm无法判断良恶性，需进一步结合结节形态进行判断。如果是混合磨玻... 冯淬灵│北京大学人民医院 2021/02/09播放(66290)
单纯从肺部结节6mm无法判断良恶性，需进一步结合结节形态进行判断。
如果是混合磨玻...
冯淬灵│北京大学人民医院
2021/02/09播放(66290)
"如果肺部结节小于8cm，而结节边缘比较光滑，则良性的可能性比较大，一般不需要特殊处理，定期随访即可，不放心的可以6-12个月内随访一次，超过8cm的结节一般都建议要定期随访，开始每3个月一次复查胸部CT，如果结节的边缘不光整有分叶，内部密度不均匀，类似于红毛丹一样的毛刺，则高度怀疑恶性可能。对于恶性的结节一般建议尽早切除，现在肺部结节的切除都是胸腔镜下微创小手术，创伤小、恢复快。对于部分难以判断的结节，需要胸外科、放射科、肿瘤科医生多学科的会诊，判断、制定出个体化的治疗方案。一部分结节需要经过1-2周的消炎治疗以后，再复查胸部CT，如果复查后发现结节明显缩小，则无需过分担心，一般都是良性结节，如果复查以后发现结节没有变化或者进一步增大，则建议尽早行手术治疗。"
王波│上海市第十人民医院
2018/05/18收听(84354)
判断肺部结节的良恶性，实际上是从以下几个方面来判断：1、结节大小，肺结节指的是3... 蔡志刚│河北医科大学第二医院 2020/03/06播放(97031)
判断肺部结节的良恶性，实际上是从以下几个方面来判断：
1、结节大小，肺结节指的是3...
蔡志刚│河北医科大学第二医院
2020/03/06播放(97031)
"肺部恶性结节和癌症没有区别，肺部恶性结节通常提示就是支气管肺癌。只是同样是支气管肺癌，按照病理分类，可以是小细胞型的支气管肺癌，可以是非小细胞型的支气管肺癌。在非小细胞型支气管肺癌里，按照病理分类，又可以分成腺癌、鳞癌、大细胞癌。通常临床说肺部恶性结节，提示结节是恶性肿瘤导致。至于恶性肿瘤导致的支气管肺癌是哪一种病理类型，通常要依据经皮肺穿细胞学的检查、组织学的检查、病理检查，才能定论是哪一种癌、哪一种类型的支气管肺癌。"
宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院
2021/03/09收听(82122)
有些患者可以通过做手术，达到根治恶性肺部结节的目的，肺部结节结合原发肿瘤的大小、有没有淋巴结转... 贾玉萍│中日友好医院 2023/04/03播放(87766)
有些患者可以通过做手术，达到根治恶性肺部结节的目的，肺部结节结合原发肿瘤的大小、有没有淋巴结转...
2023/04/03播放(87766)
"在临床上，通过双肺的影像学的检查，包括双肺的X光片、CT或者核磁共振，发现肺部的结节呈现边界清晰，大多数情况是属于良性的结节，很少出现有恶性的结节。边界比较清楚，结构比较完整，没有粘粘、侵润的这种情况，最常见的是炎性假瘤。主要比如受到结核分枝杆菌、金黄色葡萄球菌、克雷伯杆菌，甚至真菌等感染，所导致的肺部的炎性的结节。通过规范的抗炎治疗，炎症完全消退，治愈之后，会留下不同程度的纤维化、钙化的肺部的结节，大多数都是良性的病变。"
2019/08/05收听(34724)
北医三院 王雪梅
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