恶性肿瘤和良性肿瘤的主要区别，在于恶性肿瘤细胞生长速度非常快，而且不受控制，可能会出现远处转移。通过薄层CT配合三维重建及定期的动态CT复查，有助于鉴定良恶性肿瘤。在随访的过程中，如果病灶消失或者明显的缩小，患者就可以放心，是良性病变，如炎症反应。

而如果病变不变，或者不增大，也很可能是良性的。但是，如果随访过程中，结节或者肿块明显增大、病灶的密度变实，或者CT上检查有血管长入，则提示这种结节很可能是一种恶性肿瘤。如果结节有毛刺影或者树根样的改变，说明肺结节需要向周围生长，出现类小刺，或者平时常见的树根一样，说明肿块已经有恶性的可能性。

对于空泡样的改变，说明肿块细胞生长的快，血运营养无法供应，在肿块的中央没有血运供应，所以，出现坏死，在CT上表现就是出现空泡。而这种空泡就表明结节是恶性的可能性非常大。

另外，还有胸膜的凹陷，肿块的细胞生长非常迅速，影响了周围的胸膜，也是恶性肿瘤的表现。其次，肺癌还可能出现支气管充气征，肿瘤细胞生长速度较快，沿着支气管的周边快速增长，出现荷包蛋形，中间白色成分出现恶变，迅速生长，造成周边灰色成分在CT上出现荷包蛋的形状。要想确切的诊断良恶性，需进行病理检查。