北京协和医院
肾内科
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肾病的严重程度取决于类型。最严重的肾脏病为急进性肾小球肾炎，这种肾炎在非常短的时间内患者的肾功能可急剧恶化，通常情况下，在1-2个月内，患者就可从正常变为尿毒症。
但是只要发现及时，肾脏科的医生通常会给患者最强化的治疗，使用激素、免疫抑制剂治疗，而且激素通常为大剂量的冲击治疗。同时根据类型，有些急进性的肾炎，患者还需做血浆置换，可使疾病逆转。
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肾病包括很多肾脏疾病，如肾小球肾炎、间质性肾炎、泌尿系感染、肾功能衰竭等，其中最为严重的肾脏疾病，应该是慢性肾功能衰竭。慢性肾功能衰竭的发病机理，是肾脏功能损害严重，肾小球硬化，肾脏排泄毒素及调节水和电解质平衡、酸碱平衡的功能丧失而出现的一种疾病，化验检查显示肌酐、尿素氮同步升高。临床症状一般有少尿或无尿、恶心、纳差、贫血、双下肢水肿、血压高等症状。它的治疗分为以下两种：一、在非透析阶段，一般是指肌酐小于707μmol/L，可以给予保护肾功能、延缓肾功能进一步恶化、维持水和电解质平衡等治疗，可以应用尿毒清颗粒、海昆肾喜胶囊、小苏打片等，改善肾功能；代谢毒素；维持水、电解质、酸碱平衡。二、若肌酐达到707μmol/L以上，患者进入尿毒症期，治疗予以血液透析或者腹膜透析为主。
邹方鹏│济南市中西医结合医院
2019/03/03收听(25647)
急性肾衰竭属于 马强│中国人民解放军总医院 2021/06/29播放(60791)
马强│中国人民解放军总医院
2021/06/29播放(60791)
从广义的概念来说，肾病包括的范围是非常多的，而肾病中以尿毒症最严重；从狭义的角度来说，肾病通常是指的肾病综合征，这本身就是一种疾病，是比较严重的。老百姓提到肾病通常指所有的肾脏疾病，以尿毒症最严重，因为尿毒症是各种肾脏疾病发展的终末阶段，这一时期患者会出现严重的电解质和水分的紊乱，而患者会出现高钾血症、严重的心衰甚至严重的感染而导致患者死亡，因此尿毒症是最严重的。如果从医学的角度来说，一提到肾病，通常指的是肾病综合征，这本身就是一种疾病，会出现严重的感染、血栓和栓塞形成、急性肾功能衰竭，这些并发症都是比较严重的，都可能导致患者死亡，所以说肾病综合征本身就是比较严重的。
韩正斌│枣庄矿业集团中心医院
2019/08/16收听(35780)
肾脏病范围非常广，主体疾病肾炎有急性肾炎、隐匿性肾炎、慢性肾炎和肾病综合征等不同分类，其中急性... 赵进喜│北京中医药大学东直门医院 2019/09/05播放(60536)
肾脏病范围非常广，主体疾病肾炎有急性肾炎、隐匿性肾炎、慢性肾炎和肾病综合征等不同分类，其中急性...
赵进喜│北京中医药大学东直门医院
2019/09/05播放(60536)
"肾病是由于机体免疫失衡而出现异常，这种免疫失衡造成的肾脏损害，是起源于肾脏本身，还是起源于身体其它系统异常造成的肾脏损害，需要临床仔细的进行鉴别诊断。哪种肾病最严重，需要根据实际情况来判断。如果是慢性肾病，不管是哪种原因造成的慢性肾病，都很严重。如果是急性原因造成的肾脏损害，具有抗体造成肾脏病理出现新月体，特别是细胞新月体的肾病最严重，可以造成肾脏功能的急剧恶化，血中肌酐在短期内可以达到707μmol\/L，尿量可以在短期内消失，这种疾病的预后很不好，绝大多数恢复不了，肾功能很短时间内就完全丧失，进入了透析阶段。所以肾病哪种最严重，需要分析引起的原因。"
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/05/03收听(64211)
最严重的肾脏病是尿毒症，尿毒症病人体内的水和代谢废物都无法排出，如果此时不给病人及时进行透析治... 马强│中国人民解放军总医院 2023/05/12播放(52757)
最严重的肾脏病是尿毒症，尿毒症病人体内的水和代谢废物都无法排出，如果此时不给病人及时进行透析治...
2023/05/12播放(52757)
可以治愈的肾病包括微小病变型肾病综合征、轻度系膜增生性肾小球肾炎引起的肾病综合征。对于部分膜性... 王秀芬│河北医科大学第三医院 2022/01/17播放(88927)
可以治愈的肾病包括微小病变型肾病综合征、轻度系膜增生性肾小球肾炎引起的肾病综合征。对于部分膜性...
王秀芬│河北医科大学第三医院
2022/01/17播放(88927)
"肾病不太容易治愈，但是部分肾炎综合征和肾病综合征的患者，经过积极临床治疗可以治愈。肾脏病是一个慢性的进展性的疾病，治愈的话主要看病人的临床表现和病理表现。有的肾炎综合征的病人，经过积极对因治疗以后可以治愈，包括慢性肾炎综合征和紫癜性肾炎等经过积极治疗能治愈。对于肾病综合征的患者，像微小病变或者膜性肾病的病人，大概60%-70%的患者经过积极治疗以后可以治愈，或者达到临床治愈。另外，肾脏病里尿路感染的病人经过积极治疗以后也可以治愈。大多数的肾病治疗没有办法治愈，治疗的目的就是让病情进展得慢一点。"
2023/03/22收听(74116)
"如果肾脏病处于相对稳定时期是可以考虑同房的，但是出现以下几点，要予以避免同房：1、急性的肾小球肾炎具有自愈倾向，在急性的肾小球肾炎急性发作期时，比如患者出现肉眼血尿或者血肌酐、尿素氮升高、严重水肿情况。建议避免同房，注意休息，待急性肾小球肾炎缓解以后才可以考虑同房。2、对于慢性肾衰竭患者，如果发展到后期，病情加重，比如已经进展到尿毒症期以后要减少同房的次数。3、如果自身感觉很疲劳，建议最好不要同房，而且建议肾病患者同房次数要相应控制，以不感到身体疲劳、劳累为主要标准。"
苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院
2019/09/29收听(70656)
肾脏病患者达到临床治愈，表现为临床症状消失，尿常规基本恢复正常，尿蛋白转阴，血尿消失或者减少，肾功能保持稳定，血压比较平稳。可以治愈的感染性疾病，有急性肾盂肾炎、出血热肾综合征。原发性肾小球疾病有急性肾小球肾炎，部分急进性肾小球肾炎，以单纯性血尿为主的隐匿性肾炎、微小病变型肾病、早期膜性肾病、轻度系膜增生性肾炎。继发性肾脏病，有过敏性紫癜性肾炎、部分系统性红斑狼疮性肾炎、早期糖尿病肾病、乙型肝炎相关性肾病以及各种原因导致的大多数的急性肾功能衰竭等。
智淑清│内蒙古医科大学附属医院
2020/07/28收听(77653)
"对于引起肾功能不全的肾病，都有可能引起高血压，如原发性肾小球肾炎、急进性肾小球肾炎、肾病综合征，以及IgA肾病，或者是由于糖尿病肾病导致的肾功能不全，都容易导致血压增高。很多人可能不能明确是由于高血压引起的肾病，还是由于肾病导致的高血压，如长期的高血压性肾病也会导致肾功能不全，继而增加高血压的严重程度。对于肾功能不全导致的高血压，主要是病因治疗，积极改善肾功能不全，在患者改善肾功能不全以后血压会逐渐的控制良好。同时要辅助的应用降压药物，将血压控制在正常范围以内，也有助于改善肾功能。"
杨文涛│东营市人民医院
2020/01/03收听(98306)
在所有肾病的病理类型中，只有微小病变对激素敏感，其余的病理类型对激素是否敏感，要取决于病理类型的轻重程度，比如IgA肾病、系膜增生性肾小球肾炎。如果病理类型比较轻，单用激素就可以，对激素比较敏感。如果病理类型比较重，同时加用其他的细胞毒药物，比如膜性肾病、系膜毛细血管性肾小球肾炎、局灶性节段性硬化性肾小球病，对激素都是不敏感的，需要同时加用其他的细胞毒药物。此外，狼疮性肾小球肾炎，淀粉样变导致的肾小球肾炎，还有其他的骨髓瘤肾病等，都不是激素敏感的病理类型，都需要同时加用其他的细胞毒药物。
王静│河北医科大学第一医院
2020/04/26收听(89569)
肾病的病人补钙，要求应用含有维生素D3的钙片，如常用的钙尔奇D。钙尔奇D... 马强│中国人民解放军总医院 2021/04/27播放(69535)
肾病的病人补钙，要求应用含有维生素D3的钙片，如常用的钙尔奇D。钙尔奇D...
2021/04/27播放(69535)
"肾病临床表现很多，主要常见于水肿、蛋白尿、低白蛋白血症、高脂血症、或者出现高血压。但是具体哪种肾病会引起高血压，没有做过统计。绝大部分肾病可以伴发高血压，高血压的存在有可能是肾病引起的血压升高，也有可能是肾病和高血压同时存在，还有一种可能就是高血压造成的肾脏损伤同时出现。所以，肾病引起的高血压需要与刚才所说的两种情况进行鉴别诊断。如何鉴别？首先要考虑病史，高血压发病以前，出现了肾炎而且肾炎存在引起高血压发生的因素。另外，需要排除高血压造成其他器官损伤的证据，如果首先出现了肾炎，而以后出现了高血压，同时没有高血压存在的其他表现，例如心肌肥厚、眼底的改变等等，可以证实这种肾炎容易引起高血压，所有的肾炎都可以引起高血压。"
2020/04/07收听(35961)
哪种中药治肾病这个问题基本上很难回答，因为肾病有两个概念，包括中医的肾病和西医的肾脏病。如果是... 尹德海│北京协和医院 2023/04/03播放(67842)
哪种中药治肾病这个问题基本上很难回答，因为肾病有两个概念，包括中医的肾病和西医的肾脏病。如果是...
尹德海│北京协和医院
2023/04/03播放(67842)
"广义的肾病，指的是各种肾实质性的疾病，比如各种原发性或者继发性的肾炎、肾小管病变、肾间质性肾炎。狭义的肾病，指的是肾病综合征，这是一种肾小球的病变，患者可能是原发性的肾小球的病变，也有可能是因为糖尿病、过敏、狼疮等疾病，引起肾小球滤过屏障的损害。患者出现24小时尿蛋白定量，大于3.5克，血浆白蛋白水平低于30克\/升，叫做肾病综合征，这是狭义的肾病概念。"
周琪│马鞍山市人民医院
2018/10/08收听(56519)
"肾病是身体内的免疫紊乱，损伤到肾小球的滤过膜而引起。肾病通常是指肾病综合征，这种疾病和肾盂肾炎不一样，后者是一种感染性的疾病，而肾病综合征是一种免疫性的疾病。通俗来讲，就是身体里产生了很多的抗体，来攻击肾脏的滤过膜，导致其通透性增加，从这里大量丢失蛋白，就引起了这种疾病。这种疾病除了有尿蛋白以外，还会表现为水肿、高脂血症以及低蛋白血症。这种疾病应用抗生素治疗没有什么效果，需要应用激素和免疫抑制剂来治疗。这两类药物能够调节身体的免疫紊乱，抑制过强的免疫反应，从而能够达到保护和修复肾小球滤过膜的作用，但是具体能不能治愈以及恢复的程度，因人而异。"
2019/06/12收听(16807)
肾病种类分为多种，儿童主要分为三大类，包括原发性肾病、继发性肾病以及先天性遗传性肾病。具体如下... 冯春月│浙江大学医学院附属儿童医院 2021/09/18播放(64356)
肾病种类分为多种，儿童主要分为三大类，包括原发性肾病、继发性肾病以及先天性遗传性肾病。具体如下...
冯春月│浙江大学医学院附属儿童医院
2021/09/18播放(64356)
肾病严重不严重，需要根据肾病的性质来进行判断。肾病可以分为肾炎性肾病和单纯性肾病，肾炎性肾病是指尿蛋白<3.5g/24h，同时血中的白蛋白有所降低，但是没有达到肾病综合征的水平，可以伴发高血压和高脂血症。肾炎性肾病相对比较轻，如果积极的治疗可以得到部分恢复或者完全恢复。单纯性肾病是指尿中蛋白尿>3.5g/24h，血中的白蛋白＜30g/L，水肿和高脂血症的部分病人可以出现肌酐升高的现象。所以单纯性肾病比较严重，需积极的治疗，有些病人即使经过积极治疗，也可能有部分肾功能损害的后遗症。
2020/04/05收听(72840)
"肾病顾名思义就是肾脏得病了，所以我们一般叫做肾脏病。肾脏病的种类很多，常见的有免疫伤害引起的肾小球肾炎，和细菌感染有关的肾盂肾炎等。另外如一些糖尿病、高血压、系统性红斑狼疮、ANCA相关性小血管炎等疾病也会并发肾脏的病变。我们常见的分类有慢性肾小球肾炎、肾盂肾炎、肾病综合征、急性肾衰竭、慢性肾衰竭、糖尿病肾病、高血压肾病、紫癜性肾炎、狼疮性肾炎等等，都属于肾脏病的范畴。肾脏病常见的症状有水肿、高血压、尿少或无尿、多尿、尿频、血尿、尿中泡沫增多，也就是蛋白尿，还有伴发全身乏力、腰酸痛的全身症状。"
郭颖博│北京中医药大学东方医院
2017/07/11收听(70016)
山东大学齐鲁医院 彭涛
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河北医科大学第三医院 王秀芬
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