郑州市骨科医院
骨科
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股骨头坏死也叫股骨头无菌性坏死或者股骨头缺血性坏死。股骨头坏死是由多种原因导致的股骨头局部血运不良，从而引起骨细胞缺血，进而导致细胞坏死和骨小梁断裂，最终使股骨头塌陷致残率较高，严重影响患者的生活和工作。至今股骨头坏死已由少见的病变成了多发病、常见病，尤其是由于激素的应用导致广泛的股骨头坏死，属于不良作用的结果。随着交通工具变革后，交通事故增多，人们生活方式的改变，均使得股骨头坏死的发病数量大量增加。股骨头坏死是当今骨科常见病，同时治疗起来困难和棘手，医学界称其不死的癌症。
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"股骨头缺血性坏死，是指因各种原因导致股骨头血供部分中断，出现股骨头的负重区骨质破坏的一类疾病。该病发病与创伤、慢性劳损、较长时间或者大量的服用激素、长期大量饮酒以及接触一些放射线等有关。另外，临床还证实与减压病、戈谢病、镰状细胞病等有关。该病临床上表现为髋部疼痛，早期呈隐性酸痛，急性发作时可以出现剧痛，疼痛部位往往在腹股沟区，站立或者行走时疼痛较明显，非负重情况下休息疼痛减轻。部分病人早期可以表现为膝关节以上大腿部位的疼痛，此种疼痛性质为酸痛，部位较模糊，局部无压痛，容易和膝关节骨关节炎等疾病混淆。病程发展晚期可以出现跛行，疼痛加重，伴有髋关节的活动受限。"
王书君│承德医学院附属医院
2018/10/02收听(69606)
"股骨头坏死是不影响寿命的良性无菌性的炎症，主要是各种原因导致供应股骨头的血供出现中断，从而导致股骨头里的骨质缺血，继发股骨头里面骨头坏死的疾病。股骨头坏死主要的症状是大腿根的疼痛，首先是疼痛，再就是大腿根疼痛以后会引起髋关节的功能受限，有些人都蹲不下去，没法翘二郎腿，没法做内旋、外旋的动作。随着疾病的进展可以出现走路一瘸一拐，腿短一部分。如果发生严重的髋关节骨关节病的情况下，会引起髋关节功能严重受限，没法蹲、没法坐等。所以股骨头坏死是一种良性疾病，是骨头因为缺血导致的骨头坏死，进一步可能导致股骨头出现塌陷，再进一步发生髋关节骨关节病等一系列疾病。主要是引起股骨头的坏死，造成髋关节的疼痛、髋关节的功能受限，引起走路疼痛、一瘸一拐。"
张道俭│北京大学第一医院
2020/05/17收听(38189)
"股骨头坏死是逐渐进展性的疾病，和日常生活中长时间大量的运用激素或者经常喝酒等原因有关系。并且目前临床的治疗没有办法让坏死的骨头得到逆转逐渐恢复到正常，都只能通过各种方法延缓股骨头坏死的进展或者到股骨头坏死晚期的情况进行关节置换手术。所以有髋关节股骨头坏死应该首先搞清楚具体的严重程度，比如早期可以通过保守治疗拄拐，避免股骨头受到压力影响血液循环。不能抽烟喝酒，不能运用激素类的药物，必要的时候通过转孔减压植骨手术或者带血管蒂骨瓣移植、冲击波等治疗方法尽可能延缓股骨头坏死的进展。到中晚期的情况就直接考虑关节置换的手术，都能够恢复到正常的日常生活水平。"
赵军│珠海市第二人民医院
2019/12/01收听(28987)
"容易误诊为股骨头坏死的病，临床上股骨头坏死是一种严重的致畸、致残类的疾病，好发于青壮年，在股骨头坏死的早期会有腹股沟区或者髋关节的疼痛，有时与一些疾病不容易相鉴别，这些疾病主要包括：第一、原发性的髋关节骨关节炎，这可以说是引起髋关节疼痛最常见的病因之一，一般是由于髋关节软骨的退变、增生诱发软骨的剥脱，从而形成骨赘和关节间隙的狭窄导致髋关节疼痛、活动障碍，因此它的发病年龄较股骨头坏死的年龄大，一般是中老年，而股骨头坏死一般是青壮年。第二、还有就是在股骨头坏死早期有时会表现为膝关节的疼痛，因此某些人在早期会以膝关节、骨关节炎和膝关节病变去就诊，这有时也是容易相混淆的一些疾病，也容易误诊。第三、还有是腰椎间盘突出，有时在早期会表现为髋关节以及膝关节的疼痛、麻木，有时与股骨头坏死的早期表现不容易相鉴别。第四、还有就是就是类风湿性的髋关节、骨关节炎，一般有明显的类风湿性关节炎的特点，比如说滑膜增生、炎症、关节间隙的狭窄等，这种在早期也不易与股骨头坏死相鉴别。第五、其他的还有骨髓水肿综合征，主要见于一些外伤等导致的骨髓水肿，在核磁上也表现为髋关节核磁信号的异常，有时不容易与股骨头坏死的核磁相鉴别，还包括髋关节的肿瘤、结核、风湿性关节炎等，因此怀疑股骨头坏死，还是应该要到正规的三甲医院骨科就诊进行相应的排查。"
李宏│北京大学第一医院
2020/04/20收听(18875)
股骨头坏死最常见的原因有以下几个方面：一、外伤造成的股骨颈骨折或者股骨头骨折，从而造成股骨头缺血性坏死。二、患者有些疾病需要长期吃大量的激素，大量的激素摄入也会造成骨头的坏死。三、长期饮酒的患者，大量酒精的摄入也会导致骨头坏死。出现股骨头坏死最常见的症状就是髋部的疼痛，尤其是出现腹股沟中点的压痛，患者出现的体征就是下肢的内旋受限。如果腿内旋的时候出现髋部的疼痛或者不能内旋，这时候要高度怀疑股骨头坏死。还有些患者做盘腿动作的时候股骨头位置出现剧烈的疼痛，高度怀疑股骨头坏死，早期应该做双髋关节的核磁或者同位素骨扫描，能够早期发现股骨头坏死的情况。
何红英│解放军总医院第七医学中心
2020/03/09收听(59749)
"股骨头坏死的原因非常多，第一个最常见的就是激素，因为其他的疾病用激素的量大或者用的时间长，就会导致股骨头坏死。第二个常见的原因就是大量饮酒，长时间饮白酒有可能会导致股骨头坏死。第三就是创伤，因为髋部的股骨颈骨折，导致股骨头内的血运受到影响，可能以后即便复了位，在受伤的一瞬间供应股骨头的血运就断了，所以也有可能发生股骨头坏死。第四个原因就是血液疾病，比如镰刀红细胞型贫血，血细胞变得又肥又大，通过血管就受阻，这样的情况也会导致股骨头坏死。第五个原因就是减压病，比如潜水，深潜水的人都知道，潜到深处以后一段时间要停住，因为肺内的氮气跟血液里的气体要慢慢释放出来、通过肺呼出去，如果快速的升起来血液就有气体了，通过肺呼不出去，这样有可能导致空气栓塞，就危险了。第六个原因就是航空，跟下海一样，压力的变化导致血液内的气体发生改变、有可能游离出来，导致股骨头内的血运受到影响。最常见的是这几类。"
曹永平│北京大学第一医院
2018/06/15收听(14415)
股骨头坏死通常由以下几种原因引起：1、外伤性因素：股骨颈骨折尤其头下型骨折，通常... 陈增淦│复旦大学附属中山医院 2021/08/31播放(77128)
股骨头坏死通常由以下几种原因引起：
1、外伤性因素：股骨颈骨折尤其头下型骨折，通常...
陈增淦│复旦大学附属中山医院
2021/08/31播放(77128)
"股骨头坏死病因有两种：一种是发生在股骨颈部位的骨折后复位不良的愈合，股骨头内的负重骨小梁转向负重区承载应力减低，出现损伤。所以坏死总是发生在患者骨折愈合，负重行走之后。另一种是骨组织自身病变，如最常见慢性酒精中毒或使用糖皮质激素引起的骨坏死，同时骨组织的再生修复能力产生障碍。此外还包括儿童发育成长期，股骨头生发中心股骨头骨骺坏死，又称儿童股骨头坏死。"
马成海│青县人民医院
2018/06/01收听(80571)
"引起股骨头坏死的主要原因包括：一、酒精，指长期饮酒容易引起股骨头坏死；二、激素，指由于治疗疾病的原因或者是其他原因经常服用糖皮质激素，可引起股骨头坏死；三、外伤，是指髋关节的外伤，特别是股骨颈骨折，尤其是头下型股骨颈骨折，临床引起不愈合合并股骨头坏死；另外，股骨头坏死具有一定的遗传倾向，具有家族聚集史。"
翟向军│郑州市第十人民医院
2017/09/30收听(60736)
股骨头坏死是临床中很常见的髋关节疾病，主要见于大量酗酒或者发生髋部的外伤，比如股骨颈骨折以及长期、大量服用激素的人群，三大人群非常容易出现股骨头坏死。因此，对于特殊的人群，更要关注是不是早期存在股骨头坏死的情况。如果患者出现髋部的疼痛，大腿的根部会出现挤压的疼痛，而且在活动时会受到限制，比如要跷二郎腿时出现活动受限，考虑是不是有早期股骨头坏死的表现。从临床来说，如果查体发现有可疑的股骨头坏死表现，还要配合影像学的检查。X光片、CT、核磁等很多影像学检查，哪一种检查更适合早期判断股骨头坏死呢？目前来说，诊断股骨头坏死的分期标准就是通过核磁检查来明确。所以，如果临床查体提示有股骨头坏死的倾向，建议患者完善髋关节的核磁来明确是否存在早期股骨头坏死。
李晔│北京协和医院
2020/04/03收听(81257)
"股骨头坏死是临床当中常见的一类髋关节疾病，由于很多原因都可能会造成股骨头发生坏死，目前最常见的：一、长期的大量酗酒；二、发生了股骨径或者股骨基底的骨折，导致股骨头血运的障碍；三、长期大量的服用激素，对于女同志，很多女同志可能会出现免疫病，有的时候发生比率可能会比男同志更高，导致因为激素产生的股骨头坏死，在女性人群中可能更常见。不管是什么样，都是发生了股骨头里面因为缺血而导致骨质的坏死，说白了可能就像苹果烂芯一样，随着严重程度的不断加重，可能会出现股骨头塌陷，而导致双下肢的不等长，因此要判断妇女或者女同志出现的股骨头坏死，还是要结合病史、临床体格检查，还有必要的辅助检查，综合分析判断才能明确是什么原因，或者属于什么严重程度，该怎么进行治疗。"
2020/04/26收听(94497)
股骨头坏死是多因素引起的，股骨头血运受到障碍而发生的最种结果。股骨头坏死的表现可以分为临床表现和影像学表现，临床表现早期没有任何症状，最早出现的症状是髋关节或者膝关节疼痛，以髋部髋内收肌，就是髋大腿内侧疼痛出现较早。疼痛可能是持续或者间歇性疼痛，双侧病变可以是交替性的疼痛，疼痛早期不是很严重但逐渐加重，有的病人在受到轻微外伤后突然出现疼痛。疼痛的保守治疗症状大可以缓解，再经过一段时间后疼痛再度发作，有时候有跛行、行走困难，甚至拄拐，在体格检查的时候发现髋关节早期活动没有明显受限。随着病程发展，可以出现内收肌的压痛、髋髋关节活动受限，其中内血活动受限最明显，是临床表现。还有在早期时候看不到有明显的变化，到了三期之后可以有股骨头的辨别，有髋关节间隙的变窄，发现股骨头的半脱位。
冯明利│首都医科大学宣武医院
2020/08/17收听(71493)
股骨头坏死会有髋关节大腿根部疼痛、酸胀、跛行，严重时会导致髋关节功能障碍。股骨头坏死患者最常见... 张波│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2020/03/13播放(89269)
股骨头坏死会有髋关节大腿根部疼痛、酸胀、跛行，严重时会导致髋关节功能障碍。股骨头坏死患者最常见...
张波│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2020/03/13播放(89269)
股骨头坏死的原因主要三大方面：一、激素性股骨头坏死；二、酒精性股骨头坏死；三、创伤性股骨头坏死。在中国，激素性股骨头坏死占很大的比重，因为偏远地方的患者不知道什么原因用了大量激素，激素会造成毛细血管脂肪栓塞，然后造成股骨头缺血、股骨头无菌性坏死。大量酗酒可以造成股骨头出现缺血性改变，也可以发生股骨头坏死。老年性骨质疏松性的髋部骨折，比如股骨颈骨折、股骨头骨折都可以造成股骨头周围血运的破坏，以致于发生股骨头的缺血性坏死。上述主要是股骨坏死的三个原因，包括激素、酒精、创伤。
薛震│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/04/03收听(93709)
股骨头坏死的病人来就诊，症状有两种，一种是髋关节的疼痛，另一种是髋关节的活动受限。髋关节的疼痛... 陈可新│河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）东花坛院区 2018/11/23播放(80672)
股骨头坏死的病人来就诊，症状有两种，一种是髋关节的疼痛，另一种是髋关节的活动受限。髋关节的疼痛...
陈可新│河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）东花坛院区
2018/11/23播放(80672)
股骨头坏死的症状主要表现为以下几方面：1、疼痛：患者在休息时症状较轻，在活动后疼痛加... 曹永平│北京大学第一医院 2018/04/04播放(62980)
股骨头坏死的症状主要表现为以下几方面：1、疼痛：患者在休息时症状较轻，在活动后疼痛加...
2018/04/04播放(62980)
"股骨头坏死是一种常见的疾病，常常是病人因为外伤或者是饮酒等一系列的原因造成的。股骨头坏死的症状主要是疼痛，特别是行走或者是负重下地，踩地以后出现疼痛，而且疼痛会进行性加重，根据股骨头坏死的疾病的进展的过程，它的症状除了疼痛以外还常常伴有一些其它的症状，比如说关节的屈伸的活动或者内外旋的活动，会受到明显的一些影响。"
杨昕│北京大学第一医院
2017/11/24收听(29365)
股骨头坏死是因为股骨头血供的破坏所致，因为股骨头的血供比较特殊，是由两个比较重要的血管，即旋股... 杨磊│四川省骨科医院 2018/11/01播放(51389)
股骨头坏死是因为股骨头血供的破坏所致，因为股骨头的血供比较特殊，是由两个比较重要的血管，即旋股...
杨磊│四川省骨科医院
2018/11/01播放(51389)
"股骨头坏死首先表现在髋部的疼痛，刚开始时活动后疼痛加重，特别是腿部内旋时疼痛更加明显，逐步发展为静息时也会出现疼痛，还有一部分患者以膝关节上方的疼痛为主入院，主要由于髋部病变刺激闭孔神经引起的牵涉疼痛。逐步症状加重会出现走路跛行，走路时如鸭步，局部会有明显的压痛。随着症状进展，髋关节活动受限，身躯都明显不利，下蹲困难。以上内容仅供参，具体用药、治疗指导请以医生面诊为准。"
蔡政华│大石桥市中心医院
2018/05/09收听(45693)
股骨头坏死最主要的表现是髋部疼痛、髋关节活动受限。股骨头坏死分为0-Ⅳ期。0期的时候主要是影像... 杨磊│四川省骨科医院 2018/11/01播放(84662)
股骨头坏死最主要的表现是髋部疼痛、髋关节活动受限。股骨头坏死分为0-Ⅳ期。0期的时候主要是影像...
2018/11/01播放(84662)
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