孩子的心脏刺痛有很多原因：

1、心脏原因：比如最常见的器质性心脏病，孩子因为心肌损伤、感染性心肌炎、先天性的心脏病，或者合并各种各样的心律失常，可能主诉就是心脏的刺痛。当然可能还有其它的伴随症状，比如胸闷、长出气或者心前区不适等，可能都是因为本身心肌细胞受损所带来的相关心脏症状；

2、胸腔疾病：除了心脏本身方面的原因，胸腔疾病也可以让孩子表现为心脏刺痛，比如心脏附近肺部的肺炎、气管炎，或者相关胸膜炎，可能刺激了心脏的传入神经，也可以表现为心脏的刺痛；

3、食道炎或者反流性食管炎：有些小孩除了肺部的原因，因为儿童可能表达的不太准确，个别小孩可能是胸骨后的压痛，或者饭后出现了胸骨后烧灼的疼痛，有可能是食道炎或者反流性食管炎所引起来的疼痛；

4、心脏前骨骼、肌肉问题：个别小孩可能是心脏前骨骼、肌肉的问题，如肌肉的拉伤或者肋间神经炎所表现出心脏的刺痛。

所以心脏刺痛有不同的原因，可以针对不同相关的病因，来积极寻找相关诊断和治疗的线索。