湖南省儿童医院
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胆红素脑病是指胆红素过高进入脑组织以后，导致神经细胞周围蓄积大量胆红素，引起神经细胞功能受损。随着时间进一步延长，胆红素会进入神经细胞中，影响神经细胞能量代谢，最终导致神经细胞凋亡，引起脑功能损伤。根据上述演变过程，可将胆红素脑病分为警告期、痉挛期、恢复期和后遗症期。现在基本上将前三期都化分为急性胆红素脑病，而第四期则定义为慢性胆红素脑病，即核黄疸。随着康复医学发展，急性胆红素脑病在经过积极康复治疗以后，并不一定会发展为慢性胆红素脑病。
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"胆红素脑病的患儿一般黄疸都非常严重，全身皮肤黏膜呈现重度的黄染，血清总胆红素水平经常会超过20mg/dl以上。早产儿有时候也可以在比较低的胆红素水平的时候即发生胆红素脑病，尤其是有高危因素，比如胎龄过低、低温、酸中毒、严重感染、严重窒息等，影响血脑屏障成熟还有通透性的时候，在较低水平早产儿就有可能出现胆红素脑病。胆红素脑病一般多于生后一周之内，最早的可以在出生以后一到两天即出现神经症状。溶血性的黄疸出现的更早，特别是RH溶血，多发生在出生后3—5天，一些未成熟儿或者有其它原因所导致的大多会出现在出生后6—10天。发生胆红素脑病的血清胆红素随着日龄而变，足月儿多在20—25mg/dl的时候，会发生胆红素脑病的风险性增加。早产有窒息、呼吸困难或者严重缺氧、严重感染、低蛋白血症、低血糖、低体温、酸中毒或者是极低出生体重儿，或者超越成熟儿，他们的血清胆红素有时候远远低于临界值的时候，就有可能发生胆红素脑病。一般的时候于重度黄疸的高峰以后，大概在12—48小时以后有可能会出现神经系统的症状。"
付春花│武汉大学人民医院
2017/10/19收听(82296)
"胆红素脑病一般是多种因素作用的过程，当体内的游离胆红素水平极度升高，而且通过血脑屏障进入大脑以后，会产生神经细胞的损害，高胆红素血症，就是高胆红素值的严重性和持续时间所累及的中枢神经系统结构的成熟性，游离胆红素与白蛋白的连接能力以及小孩所处于的生理环境，细胞膜的成熟度，它的组成和代谢情况都是可能促进神经功能障碍的发展。所以我们也不仅仅依靠患儿胆红素水平或者未结合胆红素的水平来判断胆红素对神经的毒性这么简单。有时候还需要综合考虑新生儿的其它水平，比如孩子的成熟度，在病理状况中，有没有合并高危因素，这些综合因素来判断得胆红素脑病的危险性。"
2017/10/19收听(26355)
胆红素脑病是指游离胆红素通过血脑屏障进入中枢神经系统，导致神经细胞中毒变性，进而引起急性脑损伤... 夏建成│湖南中医药高等专科学校附属第一医院 2018/09/14播放(61859)
胆红素脑病是指游离胆红素通过血脑屏障进入中枢神经系统，导致神经细胞中毒变性，进而引起急性脑损伤...
夏建成│湖南中医药高等专科学校附属第一医院
2018/09/14播放(61859)
"胆红素脑病过去又称核黄症，是指高非结合胆红素血症时，游离胆红素通过血脑屏障，沉积于基底神经核、丘脑、丘脑下核、顶核、脑室核、尾状核以及小脑、延髓、大脑皮质及脊髓等部位，抑制脑组织对氧的利用，导致脑损伤。胆红素脑病的发病因素主要有：一、血脑屏障的完整性，血脑屏障正常时，可限制胆红素进入中枢神经系统，对脑组织具有保护作用。当新生儿窒息、缺氧、感染、酸中毒、饥饿、低血糖或者早产以及应用某些药物时，可使血脑屏障开放或者通透性增加，非结合胆红素进入脑组织而发生胆红素脑病。二、血中的游离胆红素的浓度，游离胆红素是指尚未与白蛋白结合的呈游离状态的非结合胆红素，非结合胆红素浓度越高，游离胆红素越多，当超过一定的限量时，即可通过血脑屏障进入脑细胞。"
胡丽娜│潍坊市人民医院
2018/08/30收听(79131)
"胆红素脑病又称核黄疸，是指高非结合胆红素血症时，游离胆红素通过血脑屏障沉积于基底神经核、丘脑、丘脑下核、顶核、脑室核、尾状核以及小脑、大脑皮质及脊髓等部位，抑制脑组织对氧的利用，导致脑损伤。本病临床分为4期：第1-3期出现在新生儿早期；第4期在新生儿期后出现。警告期表现为嗜睡、吸吮反射减弱和肌张力减退，大多数黄疸突然明显加深，历时12-24小时；痉挛期轻者仅两眼凝视、阵发性肌张力增高，重者两手握拳、前臂内旋、角弓反张、有时尖声哭叫，持续约12-24小时；恢复期大多与第1周末，首先吸吮力和对外界的反应逐渐恢复，进而痉挛逐渐减轻、消失；后遗症期常出现于生后2个月或更晚，表现为手足徐动、眼球运动障碍、耳聋、智力障碍等。"
张云朝│聊城市第二人民医院
2018/10/14收听(59280)
"胆红素脑病是新生儿溶血病最严重的并发症，主要见于血清中的总胆红素>20mg\/dL。当未结合胆红素水平过高，通过血脑屏障造成中枢神经系统功能障碍，如不经治疗干预可能会造成永久性损伤。在临床上发生分为四期：第一期表现为宝宝嗜睡，反应低下，拥抱反射消失或者减弱，偶尔听到尖叫，临床上会持续12-24小时，立马进入第二期。第二期出现抽搐、发热、足弓反张，持续12-48小时后进入第三期。第三期宝宝吃奶及反应好转，抽搐时间减少，持续两周左右进入第四期。第四期主要是典型的胆红素脑病后遗症，有可能会出现手足徐动、眼球运动障碍、听觉异常，也有可能会留有脑瘫、智能落后、抽搐、抬头无力和流涎等后遗症。所以，新生儿核黄疸一定要认真的观察，当宝宝胆红素增高时一定要就诊，查明原因给予相关的干预治疗。"
朱芮│武汉大学中南医院
2020/06/07收听(49561)
"典型的胆红素脑病的后遗症主要包括手足徐动、眼球运动障碍、听觉障碍、牙釉质发育不良、脑瘫、智能落后、抽搐、抬头无力、流口水，也就是流涎等。新生儿胆红素脑病是新生儿高胆红素血证、新生儿溶血最严重的并发症，是未结合胆红素通过血-脑屏障后入侵神经系统，对神经细胞产生的毒性作用，进而引起的新生儿严重脑损伤。主要表现为血清未结合总胆红素升高，治疗方面需进行光疗和换血疗法，快速降低血中的胆红素浓度。新生儿高胆红素脑病本身即为一种进展迅速的严重合并症，如早期发现并及时治疗，随着胆红素水平的降低，患儿的症状可消失，其后完全恢复正常，不影响患儿正常生活。如果在病程进展过程中没有得到及时有效的干预，患儿可出现慢性永久性的中枢神经系统损害。"
王薇│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/11/17收听(22972)
"胆红素脑病，是指游离胆红素通过血脑屏障沉积于脑组织导致脑损伤。常见的后遗症是运动障碍，表现为相对持久的，甚至于持续终身的，主要表现为手足徐动，严重受累者可有发音困难、表情怪异、流涎、咀嚼和吞咽困难。听力异常，通常是高频听力丧失；眼球运动障碍，表现为眼睛转动困难，严重时可以导致脑瘫。"
王雅晶│哈尔滨市传染病医院
2018/10/08收听(93121)
"胆红素脑病以前叫做核黄疸，指比较高的非结合胆红素血症时，游离的胆红素通过血脑屏障，沉积在脑部的基底神经核、丘脑、丘脑的下核、小脑和大脑皮质，以及延髓的部位，抑制脑组织对氧的利用，导致脑损伤。治疗主要针对高胆红素血症进行治疗，比如规范地输注血浆。如果是小孩子，还可以进行血浆置换、蓝光照射，还可以用白蛋白结合游离的胆红素，防止胆红素脑病的进一步进展。"
熊洪海│吉安市中心人民医院
2018/05/22收听(68039)
胆红素脑病的后遗症均比较严重，具体如下：1、脑瘫：脑瘫是脑功能受损以后，导致孩子... 王志新│中日友好医院 2021/06/23播放(90232)
胆红素脑病的后遗症均比较严重，具体如下：
1、脑瘫：脑瘫是脑功能受损以后，导致孩子...
王志新│中日友好医院
2021/06/23播放(90232)
"胆红素脑病一般发生在新生儿上，胆红素脑病有一些会遗留后遗症，往往这些后遗症是出现在出生之后两个月或者是更晚的时候。它的临床表现主要是手足徐动，还有眼球运动有一些障碍，有一些还会出现听力下降。智力可能也会在一定程度上受到影响，还有一些牙齿牙釉质发育不良。这种后遗症，经过后续的充分休息，有很多发育会慢慢改善。有一些后遗症，比如耳聋，还有一些听力障碍可能比较难以恢复。"
2018/05/22收听(87686)
胆红素脑病后遗症包括以下几个方面：1、运动障碍：表现相对持久，甚至持续终身，主要... 夏建成│湖南中医药高等专科学校附属第一医院 2018/09/14播放(63965)
胆红素脑病后遗症包括以下几个方面：
1、运动障碍：表现相对持久，甚至持续终身，主要...
2018/09/14播放(63965)
"胆红素脑病是指高的非结合胆红素血症时，游离胆红素，通过血脑屏障，可以呈沉积于基底节神经核、丘脑、丘脑下核、小脑延髓，包括大脑皮质、脊髓等部位，抑制了脑组织对氧的利用，从而导致了这些部位的脑损伤，产生一系列的临床表现。临床表现分4期，1-3期出现在新生儿早期，第4期是新生儿期以后出现的。警告期主要表现为嗜睡、吸吮反射减弱、肌张力减退。痉挛期，轻者是两眼凝视、阵发性肌张力增，重者可以导致两手握拳、角弓反张。在恢复期，大约在第1周末，首先是吸吮力和对外界的反应逐渐恢复，然后痉挛逐渐减轻、消失，大约两周左右；后遗症期出现于出生后两个月，或者更晚，可以表现为手足徐动、眼球运动障碍、智力障碍等临床表现。"
朱凤磊│解放军总医院第七医学中心
2019/08/02收听(42079)
"胆红素脑病是比较严重的新生儿黄疸，所导致的疾病。胆红素脑病也称之为核黄疸，是指比较高的胆红素血症的时候，游离的胆红素通过血脑屏障，沉积在大脑组织，导致大脑组织对氧的利用产生障碍，导致脑损伤。主要的临床表现分为四期，分别是警告期、痉挛期、恢复期、后遗症期。警告期的主要临床表现是嗜睡、吸吮反射减弱、肌张力减退，大多数的患者黄疸突然明显加深，这一期历时12-24小时。这一期及时的综合治疗，比如可以采用换血、光疗、输注白蛋白等各种措施，尽快的降低血液中的胆红素浓度，就能够防止其继续进一步发展。"
2018/08/12收听(80879)
"胆红素脑病又称为核黄症，它是指由于高非结合胆红素血症的时候，游离胆红素通过血脑屏障，沉积于脑组织的各部位，导致脑组织对氧的利用缺乏，导致脑损伤，称之为胆红素脑病。它分为四期，没有四联症这个说法，四期一般包括警告期、痉挛期、恢复期和后遗症期，而胆红素脑病一般都是出现在新生儿，1-3期一般都是在新生儿的早期，4期是在新生儿期以后出现。警告期的表现为婴儿嗜睡，吸吮反射减弱，肌张力减退。痉挛期是表现为患者两眼凝视，阵发性的肌张力增高，还可以出现角弓反张、尖声哭叫。恢复期是指患者逐渐对外界的反应逐渐恢复，继而痉挛逐渐消失。后遗症期一般都是在出生后的2个月或更晚，表现的是手足徐动、眼球的运动障碍或者是牙釉质发育不良等。"
张宁│河北省人民医院
2018/05/23收听(69099)
"胆红素脑病一般诊断主要依据临床表现以及颅脑核磁表现，合并有血液胆红素的升高，颅脑核磁可早期发现胆红素脑病，作为预后比较客观的评价。典型的胆红素脑病主要表现为核磁T1加权像上双侧苍白球对称性高信号，后遗症期可表现为T2加权像上苍白球对称性高信号，均表现为双侧，但是在弥散加权像上一般无特殊性的表现。因为核磁可以比较好的显示高胆红素血症对苍白球的损伤，所以早期做颅脑核磁检查，对胆红素脑病的筛查具有重要意义。胆红素脑病的诊断主要是临床表现，加上颅脑核磁，并且合并有胆红素的升高，综合此类三项，可以作为诊断胆红素脑病的依据。"
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2018/10/05收听(17265)
"胆红素脑病的治疗一般以降低血液内胆红素含量为主。因为胆红素脑病的主要病因就是患儿血液内胆红素过高，突破血脑屏障以后引起的脑部病变，会损害脑部的苍白球。治疗上主要以蓝光照射为主，需要及时发现，越早发现，越早治疗，越早进行蓝光照射，患儿的预后则越好。在治疗期间应及时尽早的处理患儿缺氧、窒息以及酸中毒等症状。注意患儿保温，喂食，补充适当的能量，尽量少用或者慎用夺位性药物，不做高渗性液体的输注。可以适量应用血白蛋白类制剂以及丙种球蛋白类制剂，对于部分重症患儿，也可施行血液净化等辅助治疗。一般及早发现，及早行蓝光照射治疗，降低胆红素，患者的预后也较好。"
2018/10/05收听(26565)
"胆红素脑病是因为过高的游离胆红素，透过血脑屏障沉积在基底神经核、丘脑、丘脑下核、尾状核、小脑、延髓以及大脑的皮质脊髓等地方。它主要是抑制脑组织对氧的利用，导致缺血、缺氧、脑损伤。首先，要针对病因治疗。如果是溶血性贫血、溶血性黄疸导致的疾病，需要进行规范的血浆置换，还可以用糖皮质激素、白蛋白，必要时可以进行人工肝治疗。还需要预防其他并发症，比如感染。"
2018/05/22收听(41600)
"胆红素脑病是指高非结合胆红素血症时游离的胆红素通过血脑屏障沉积于机体细胞和丘脑、丘脑下颌、顶核、脑室核、尾状核以及小脑、延脑、大脑皮层以及脊髓等部位，抑制了脑组织对氧的利用，导致脑的损伤，发生的机制主要是两种：一方面是由于血脑屏障开放或者通透性增加所造成的。引起非结合性的胆红素得以进入脑组织内而发生，胆红素脑病主要见于新生儿的窒息、缺氧、感染、酸中毒、饥饿、低血糖、早产以及应用某些药物的时候。此外如果体内非结合素胆红素浓度很高，超过了一定的限量，即可通过血脑屏障进入脑细胞；另一方面，当血浆白蛋白含量较低时，酸中毒发生时，胆红素与白蛋白的结合减少，以及存在于胆红素竞争夺取白蛋白，上联结合位点的物质如脂肪酸、磺胺类、新青霉素Ⅱ等药物时，均可以使血中的游离胆红素明显增高，而发生胆红素脑病。"
金鑫│枣庄市中医医院
2018/05/22收听(93249)
胆红素脑病是指大量游离胆红素通过血脑屏障进入中枢神经系统引起相应的神经系统症状，主要见于新生儿... 孙静媛│首都医科大学附属北京地坛医院 2019/08/12播放(85152)
胆红素脑病是指大量游离胆红素通过血脑屏障进入中枢神经系统引起相应的神经系统症状，主要见于新生儿...
孙静媛│首都医科大学附属北京地坛医院
2019/08/12播放(85152)
北京儿童医院 桑艳梅
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