山东省立医院
内分泌科
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糖尿病症状存在个体差异，典型的老年糖尿病症状为比较熟悉的三多一少症状，即口渴、多饮、多尿、体重下降。但有的患者血糖很高，查体时并没有任何临床症状，检查时发现血糖已经很高，但有的患者血糖稍微有点异常，比如空腹血糖介于8-9mmol/L，患者可能就出现口渴、乏力等症状。
因此，糖尿病症状是因人而异，症状和血糖水平也不是完全成正比，有的人血糖可以很高，但没有任何临床症状，有的患者比较敏感，血糖稍微控制得不好，则会有口渴感觉。
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"临床上老年糖尿病患者往往为2型糖尿病，发病时糖尿病三多一少的临床症状不典型，没有明显的多饮、多尿、多食以及消瘦等症状，往往以糖尿病慢性并发症的临床症状为首发表现，表现为四肢末梢的麻木、针刺样疼痛、烧灼感、蚁行感、出汗异常等症状。部分患者因为视物模糊来就诊监测血糖偏高，表现为泡沫尿，还可伴有心脑血管疾病的并发症，因为心脑血管疾病住院治疗发现血糖升高。所以对于老年糖尿病患者临床三多一少的症状不典型，往往以糖尿病慢性并发症或者心脑血管并发症的症状为首发表现。"
樊琳琳│济宁市第一人民医院
2020/02/10收听(91878)
"糖尿病的治疗一般有“三驾马车”，是饮食、运动和药物。（第一、）饮食方面老年人应该注意，尽量不要吃一些很甜、高糖的食物。那么，老年人是不是不吃糖血糖就不高？其实不是的。饮食当中有很多是碳水化合物，也是升高血糖一个很重要的因素，比如米饭、馒头，都是碳水化合物，如果过量的食用这些食物，血糖也会升高；第二、运动。糖尿病因为代谢能力下降，胰岛分泌的胰岛素不足，导致血糖升高。所以增加运动，消耗糖原，让血糖的水平下降，也是很有效的办法；第三、药物。一定要遵医嘱，按时服用。因为降糖药分饭前、饭时和饭后服，都是不同的。比如：有的口服药是需要饭前服的，主要是为了刺激胰腺分泌胰岛素控制血糖；有的药是需要饭中服的，主要是为了中和食物中的碳水化合物，起到不升高血糖的作用；还有的人打胰岛素。那么无论怎么样治疗，有一点需要特别提醒，要预防低血糖的发生。因为低血糖的发生比高血糖更危险，所以老年糖尿病病人一定要记得身上备好糖，觉得不舒服、有眩晕、出冷汗的时候，一定要及时用糖或者糖水补充，但不是吃的越多越好，一般一块糖为准，就基本上可以改善症状。"
高云磊│航天中心医院
2017/12/20收听(60589)
"临床上老年糖尿病患者，有其独特的临床特点，主要从以下几方面进行分析：1、临床症状。老年糖尿病患者往往见于2型糖尿病，糖尿病三多一少的临床症状不典型，往往以糖尿病慢性并发症为首发表现，患者往往表现为视物模糊、双足麻木、疼痛以及泡沫尿，发现血糖升高，同时往往合并高血压、高血脂、心脑血管基础疾病。2、药物治疗。糖尿病老年患者因为低血糖的反应能力差，降糖过程中不宜太低，否则可以引起严重的低血糖昏迷。降糖药物的选择要选择低血糖风险低、安全性高的降糖药物，常用的比如阿卡波糖、二甲双胍以及利格列汀等降糖药物，对于老年糖尿病患者要密切监测血糖，注意有无无症状性的低血糖发生。"
2020/03/25收听(27228)
老年人糖尿病总的目标是以控制血糖为主，吃什么好不重要，关键是要控制好血糖，具体如下：<...
老年人糖尿病总的目标是以控制血糖为主，吃什么好不重要，关键是要控制好血糖，具体如下：
兰国斌│宜昌市第二人民医院
2019/01/07播放(92689)
"对于糖尿病的治疗，无论是年轻人还是老年人，治疗的方法首先要根据糖尿病的类型，也就是说看他血糖胰岛素分泌的绝对不足还是相对不足,给予相应的治疗。目前糖尿病以2型糖尿病为主，也就是胰岛素分泌的相对缺乏，可以口服药治疗，也可以胰岛素治疗。对于老年人糖尿病的治疗方法主要是要注意尽量选取不容易出现低血糖的药物，如果是使用胰岛素要注意密切的监测血糖，避免低血糖的发生。除此以外，老年人糖尿病的治疗与年轻人得糖尿病治疗的方法并没有太多的差异。"
范乐│中国中医科学院西苑医院
2017/08/16收听(66220)
"老年糖尿病患者的血糖控制，应该根据健康评估的结果，以及是否应用低血糖风险较高的药物两项指标，来确定血糖的控制目标。如果老年患者使用低血糖风险较高的药物，糖化血红蛋白控制的目标不应该过低。老年糖尿病患者的治疗，也主要包括生活方式的干预，以及药物治疗。所有的老年糖尿病患者，均应该接受生活方式的治疗。根据老年糖尿病患者的健康状态分层的结果，应该给予个体化的生活方式指导。在开始运动前，需要进行运动风险的评价和运动能力的评估。对于单纯生活方式治疗血糖不达标的时候，应该进行药物治疗。"
李萍│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2021/04/20收听(89097)
"对于老年人的糖尿病，首先要做到饮食上的控制。通常来说精细粮，也就是所谓的白米、白面，这里面的淀粉最容易被人体吸收，所以要减少对精细粮的食用。多吃粗粮，比如荞麦、燕麦，这种食物如果能掺杂在精细粮里，对老年人的饮食控制是有帮助的。同时不要吃太多，一顿大概1两左右米饭，或者是一个红薯，或者是一个玉米，量一定要控制好。同时，还需要药物治疗，对于糖尿病，治疗的药物有很多种，常见的比如有二甲双胍、拜糖平等口服的药物，这些药物需要在医生的指导之下进行使用。在老人正常饮食调控的时候配合上药物，这时能够控制血糖状态。如果药物控制效果不佳，这时就需要考虑用胰岛素，注射胰岛素来进行血糖的维持和控制。"
丁宇轩│中国人民解放军总医院
2018/04/26收听(47477)
老年人血糖标准值与正常成年人一样。如果患者有糖尿病症状，即三多一少，多饮、多尿、多食和消瘦，且... 周敏│中南大学湘雅医院 2021/04/20播放(80564)
老年人血糖标准值与正常成年人一样。如果患者有糖尿病症状，即三多一少，多饮、多尿、多食和消瘦，且...
周敏│中南大学湘雅医院
2021/04/20播放(80564)
老年患者糖尿病治疗遵循普通糖尿病的治疗原则，即饮食、运动、药物治疗、糖尿病教育以及血糖监测，但... 张伟│山东第一医科大学第一附属医院 2021/09/16播放(78694)
老年患者糖尿病治疗遵循普通糖尿病的治疗原则，即饮食、运动、药物治疗、糖尿病教育以及血糖监测，但...
张伟│山东第一医科大学第一附属医院
2021/09/16播放(78694)
"老年人更容易患2型糖尿病，老年糖尿病患者需要注意：1、老年人多存在肝、肾功能减退，降糖药的选择上尽量选择经肝、肾代谢比较少的药物。2、老年人糖尿病患者对低血糖不敏感，容易出现严重的低血糖。同时老年人对低血糖的耐受性差，尤其是老年人常患有心脑血管疾病，如果出现低血糖可能会诱发严重的心脑血管事件，甚至导致患者死亡。所以降糖药选择上尽量不用有低血糖风险的磺脲类降糖药，尽量选择低血糖风险相对较小的长效胰岛素类似物，不要选择预混胰岛素或者基础胰岛素加餐时胰岛素的胰岛素强化治疗。3、老年人的血糖控制标准可以适当放宽，空腹血糖在8mmol\/L左右，餐后2小时血糖在11mmol\/L以内，糖化血红蛋白在8%以下基本可以接受。"
付艳芹│郑州大学第二附属医院
2020/01/19收听(49819)
现在老年人糖尿病的发病率挺高，但是老年人糖尿病，因为老人本身是高危人群，糖尿病在他的身上也要根... 孟开顺│三亚市人民医院 2019/03/19播放(58826)
现在老年人糖尿病的发病率挺高，但是老年人糖尿病，因为老人本身是高危人群，糖尿病在他的身上也要根...
孟开顺│三亚市人民医院
2019/03/19播放(58826)
老年人活动量相对较少，所以需根据患者的活动量制定饮食，如果活动量不是特别大，是轻体力劳动，需要... 潘喆│山东大学第二医院 2020/04/01播放(61472)
老年人活动量相对较少，所以需根据患者的活动量制定饮食，如果活动量不是特别大，是轻体力劳动，需要...
潘喆│山东大学第二医院
2020/04/01播放(61472)
老年人患糖尿病后可采取以下措施：1、了解糖尿病知识：如通过参加培训班，了解糖尿病... 任跃忠│浙江大学医学院附属第二医院 2021/07/25播放(94408)
老年人患糖尿病后可采取以下措施：
1、了解糖尿病知识：如通过参加培训班，了解糖尿病...
任跃忠│浙江大学医学院附属第二医院
2021/07/25播放(94408)
老年人糖尿病的治疗和普通糖尿病患者没有太大区别，一方面是注意饮食控制，另一个方面是选择口服降糖药物，或者使用胰岛素进行降血糖的治疗。老年人在糖尿病的治疗过程中有几点需要注意：1、老年人的血糖控制目标和成年人糖尿病不一样，老年人要求空腹血糖在7-8mmol/L左右，餐后2小时在10-12mmol/L就可以。因为老年人的血糖控制过分严格很容易产生低血糖，严重的低血糖对老年人的心、脑血管会产生严重的损害，反而会危及患者的生命。2、老年人的饮食控制可能不像成年人那么严格，应该适当放宽，在血糖控制好的基础上可以适当吃水果。3、老年人应该密切监测血糖的变化，防止发生低血糖。
李超林│烟台毓璜顶医院
2020/01/11收听(15609)
老年糖尿病人的血糖控制，与中青年糖尿病人血糖相比，应注意血糖控制过程中低血糖的安全性，常见分析... 孙苏欣│武汉大学中南医院 2022/04/26播放(68189)
老年糖尿病人的血糖控制，与中青年糖尿病人血糖相比，应注意血糖控制过程中低血糖的安全性，常见分析...
孙苏欣│武汉大学中南医院
2022/04/26播放(68189)
"临床上老年糖尿病有其独特的特点，临床表现为以下几点：1、老年糖尿病患者往往为2型糖尿病，病史比较长，存在着糖尿病大小血管并发症的风险增大，往往合并冠心病、脑梗塞以及糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病。部分患者合并糖尿病下肢动脉硬化闭塞，同时合并糖尿病周围神经病变。2、老年糖尿病患者往往存在肝肾功能不全的情况，尤其肾功能下降的情况。3、老年糖尿病患者对低血糖的反应能力比较差，对低血糖往往没有交感神经兴奋的表现。所以临床上对于老年糖尿病患者，要选择低血糖风险小的药物，比如瑞格列奈以及西格列汀等药物治疗，避免严重的低血糖。"
2020/01/16收听(22535)
"临床上老年患者往往患有2型糖尿病的几率明显增加，首先，年龄因素，随着年龄的增加，胰岛功能呈现逐渐下降的趋势。其次，老年患者人群有特殊的代谢特点，比如活动量少、长时间的久坐、代谢率低，喜欢进食甜食，都会导致血糖的升高，胰岛功能的损伤而引起糖尿病。所以对于中年人，大于40岁以上的要每年监测至少1次血糖，尽早筛查血糖的情况，对于老年患者生活方式，要注意避免长时间的久坐，要适当的规律运动，同时避免进食过多的甜食，这样可以防止糖尿病的发生。"
2019/12/31收听(46826)
糖尿病乳酸性中毒是非常少见的糖尿病的并发症。在过去，糖尿病人经常吃降糖灵这种西药，是最早的双胍... 卓勤俭│淮北矿工总医院 2018/12/25播放(76471)
糖尿病乳酸性中毒是非常少见的糖尿病的并发症。在过去，糖尿病人经常吃降糖灵这种西药，是最早的双胍...
卓勤俭│淮北矿工总医院
2018/12/25播放(76471)
"对于老年的糖尿病患者，整个药物治疗必须很规范才行。有一些药一般不推荐，比如罗格列酮、吡格列酮是不推荐的。而有些药物对老年患者更加的合适，比如阿卡波糖、格列美脲、瑞格列奈、卡格列净、达格列净等等。这些药物对于老年人最大的优势，就是整个不良反应相对比较小。对肝功能肾功能的影响，同其他的药物相比也是比较轻微的，更有利于老年糖尿病患者病情控制的同时，最大程度的减少并发症的发生。比如阿卡波糖是经典α-葡萄糖苷酶抑制剂，只要老年患者的肾功能不是尿毒症这样的阶段，没有明显的肠道病变，是完全可以很放心的吃的，因为这个药物单纯的吃不会引起低血糖。而像卡格列、净达格列净近些年已经明确，整个不良反应是相对比较少的，而且对心脏、肾脏的好处都非常的多，因此就更加的推荐。"
王冬│贵州医科大学附属肿瘤医院
2020/03/27收听(54904)
"老年人有糖尿病，可以吃各种水果，结合自己的喜好，但是有些需要注意的地方，如果是含糖量比较高的水果，比如香蕉、荔枝、芒果、冬枣、榴莲，这些含糖量高的水果，每天限制在半个拳头大小相当于200g左右。含糖量不是很高、生糖指数适中的水果，像苹果、梨、樱桃、草莓、橘子、橙子，可以每天吃400g左右，相当于一个拳头大小。老年人可以吃各种水果，结合自己的喜好，但是要注意尽量放在两餐之间吃，也就是和饭错开两个小时，不要餐前、餐后马上吃水果。还要注意先把血糖控制相对稳定和满意，这个时候再选择适量的水果。"
胡伟│首都医科大学宣武医院
2020/10/20收听(54159)
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