化疗血小板减少的治疗

2023-04-28 10:43播放 :

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化疗导致血小板减少,在临床上是非常常见的一种化疗后的不良事件。正常情况下,血小板的参考范围在(100-300)×10^9/L,化疗后血小板减少,要根据血小板减少具体的分级来处理。

1、如果血小板降低到(75-100×10)^9/L,称为一级血小板减少,可以观察监测血常规变化的情况,来酌情选择后续的治疗策略;

2、如果血小板继续降低,低于75×10^9/L,在(50-75)×10^9/L之间,达到二级血小板减少的情况下,可以酌情选择治疗血小板减少的相关药物,如白介素-11,但白介素-11有时可能会有一些过敏、水肿,尤其是老年人心脏可能会存在损害,但并不是绝对的。除此以外,还可以选择一些促血小板的生成素等;

3、如果血小板低到3-4级时,也可以选择上述的升高血小板的药物进行治疗;

4、当血小板重度减少,低于1万时,为了避免出血的风险,可以给予输注血小板,进行后续的支持替代治疗。直到血小板恢复到接近正常的情况下,机体出血的倾向可能才会逐渐有所改善或降低。

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免疫性血小板减少怎么治疗

"免疫性血小板减少,以往称特发性血小板减少性紫癜,是一种获得性自身免疫性疾病,是临床所见血小板计数减少引起最常见出血性疾病。治疗主要有以下几种:一、糖皮质激素,是治疗免疫性血小板减少的首选药物,适用血小板计数≤30×10^9/L,并且有严重出血或出血危险者,或存在明显的乏力症状者。一般口服首选泼尼松,治疗有效后逐渐减量至停药。二、大剂量静脉丙种球蛋白,在有紧急出血情况时使用,副作用轻微。三、脾切除,被认为是仅次于糖皮质激素的主要治疗方法,用于糖皮质激素治疗无效或剂量依赖者,有效率在60%-80%。四、其它免疫抑制剂,包括达那唑、长春新碱、环磷酰胺、环孢素A、硫唑嘌呤等。对于慢性免疫性血小板减少,经糖皮质激素治疗,脾切除治疗疗效不佳者,不适宜糖皮质激素、脾切除治疗者可采用其中单一药物治疗或联合方案治疗。五、血小板生成素受体激动剂。此类药物耐受性良好,不良反应轻微,包括血小板生成素,TPO拟肽和非拟肽类TPO类似物。六、利妥昔单抗。也常称为抗CD20单抗、美罗华,可抑制生成抗血小板自身抗体的异常B细胞,使免疫性血小板减少,获得长期持续缓解,但起效较慢,价格较昂贵。"

语音时长02:17''

孙明丽聊城市第二人民医院

2018/05/22收听(69162)

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