甲状腺结节边界清楚，有可能是恶性。判断一个结节是否为恶性，除了边界以外，还需要考虑以下几个因素，包括结节的生长速度，比如短期之内，生长得非常快，要考虑恶变的风险。

结节的质地，如果非常硬，也需要考虑恶变的风险。还有结节的血流信号，如果血流很丰富，也需要考虑恶变。还有结节的生长的方式，比如是结节是纵型生长，不是横着生长，B超上描述结节纵横比＞1，这种情况下，也需要考虑恶变风险。

还要考虑结节里面是否有沙砾样钙化，如果有沙砾样钙化，恶变的风险也会更高。还要考虑结节与周围的软组织是否有粘连，尤其是与这个结节的带状肌有粘连，恶变率也非常高。

此外，除了结节本身以外，还要看颈部的淋巴结有无肿大。如果是颈部淋巴结多发肿大，还含有沙砾样钙化，这个时候要考虑甲状腺结节恶变的风险。

还要考虑患者的家族史，以及自己小时候是否有电离辐射的病史。如果患者的父母、兄弟、姐妹，有几个存在甲状腺癌，恶变的风险会更高。

最后总结一下，甲状腺结节边界，只是判断甲状腺结节良恶性的指标之一，不是唯一的指标。