华中科技大学同济医学院附属协和医院
胃肠外科
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慢性阑尾炎一般没有前期表现。通常是急性阑尾炎发作后，经过消炎治疗等治疗方式后，反复发作右下腹痛的表现，并不算前期表现。
阑尾开口于结肠的起始部位也就是盲肠，向上是升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠、直肠一直到肛门，阑尾位于右下腹部，因此阑尾炎发作典型表现为右下腹部疼痛。
慢性阑尾炎其实是阑尾炎急性发作后，经过非手术疗法，炎症得到控制后，在后期又反复发作，表现为疼痛、右下腹隐痛等，提示为慢性阑尾炎，但通常没有前期表现的说法。
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慢性阑尾炎，实际上多数的病人发作过急性阑尾炎，慢性阑尾炎有时候发作起来会像急性阑尾炎一样，有转移性腹痛的典型症状，还有右下腹的压痛和反跳痛，有一些病人可能不是很典型的这种情况，就会出现右下腹的隐痛，在查体的情况会发现右下腹的麦氏点有一个固定点的压痛，在辅助检查的时候，有的病人会发现阑尾的管腔里边有粪石的堵塞，或者阑尾的管腔有其他的变化，或者阑尾的增粗，或者阑尾周围的粘连。一般来说，明确的急性阑尾炎后的慢性阑尾炎，推荐进行阑尾的切除，来缓解慢性的炎症以及后续可能出现慢性阑尾炎急性发作的情况，对于诊断不清的阑尾炎，可以通过其他的影像学方法，比如B超或者CT，来观察阑尾有没有明显的病变，比如阑尾管腔的粪石，或者阑尾的增粗，或者阑尾周围的情况，对于实在诊断不清的，没有急性发作的慢性阑尾炎，推荐做气钡灌肠的双重造影，通过阑尾的显影可以观察到阑尾的管腔内有没有粪石，有没有阻塞，阑尾管腔的充盈情况怎么样，来帮助判断腹痛是不是慢性阑尾炎引起的，来指导下一步的治疗，但是如果高度怀疑是阑尾炎或者慢性阑尾炎，我们还是要推荐腹腔镜的阑尾切除的。
沈凯│北京大学人民医院
2017/07/10收听(74738)
慢性阑尾炎的症状和急性阑尾炎有类似之处，但慢性阑尾炎症状没有急性阑尾炎明显、典型、严重，具体如... 李欣│北京大学第三医院 2021/06/30播放(82520)
慢性阑尾炎的症状和急性阑尾炎有类似之处，但慢性阑尾炎症状没有急性阑尾炎明显、典型、严重，具体如...
李欣│北京大学第三医院
2021/06/30播放(82520)
"在临床上，如果患者有慢性阑尾炎，患者会出现反复的右下腹部疼痛，疼痛发作的时间不固定，有的患者甚至还会出现发热、恶心、呕吐等症状，因此建议慢性阑尾炎的患者行手术治疗。一般慢性阑尾炎的患者粘连会比较严重，所以手术的时候难度会比较大，普遍选用的是腹腔镜阑尾切除术，对患者的创伤小，而且术后患者恢复速度也特别快，术后出现并发症的几率也特别少见。但是由于慢性阑尾炎的患者会形成腹腔粘连，所以手术切除时候难度肯定会比较大，恢复起来还是比较容易，一般慢性阑尾炎的预后比较良好。患者术后也要注意保养，不要过于劳累，而且饮食方面要以流质、半流质饮食为主，然后逐渐的过渡到正常饮食，患者才能健康恢复。"
焦占江│聊城市第二人民医院
2019/03/31收听(67592)
"阑尾炎的症状有哪些？包括急性阑尾炎和慢性阑尾炎的，急性阑尾炎是外科最常见的急腹症之一。阑尾腔梗阻和细菌还是存在，阑尾炎主要有两个主要原因，一般是有急性单纯性阑尾炎，再就是急性化脓性阑尾炎，急性坏疽及穿孔性阑尾炎，包括是周围脓肿阑胃炎。它的一般症状大多数都表现为转移性右下腹疼痛，开始为上腹及脐周疼痛，数小时后疼痛转移至右下腹部，从持续性伴阵发性或加剧，少数起病是即为右下腹的，一般右下腹往麦氏点及周围固定有压痛的，反跳痛及肌紧张的。再就是腹肌发达或阑尾位于盆腔或腹膜后时一般触痛则不明显的。再就是结肠充气试验也可辅助诊断的，再就是腰大肌或者是闭孔肌试验，也有助于就是阑尾的位置定位。一般出现这一些症状，也是慢性阑尾炎，可以吃点口服药物阑尾消炎片，要是急性就得阑尾切除术，要及时的到医院，然后做检查，要确诊，排除一下其他的急腹症可能，根据病情确定治疗的方案的。假如是阑尾炎确定了，用药不缓解，然后必须采用手术方法，及时的卧床休息，注意饮食，不要着凉，观察病情变化。"
李娟│延边大学医学院附属医院
2018/05/02收听(60080)
慢性阑尾炎多数是由于急性阑尾炎多次发作，没有进行彻底的外科治疗，而最后导致一种迁延不愈的症状，... 张小丽│首都医科大学宣武医院 2019/12/06播放(87886)
慢性阑尾炎多数是由于急性阑尾炎多次发作，没有进行彻底的外科治疗，而最后导致一种迁延不愈的症状，...
张小丽│首都医科大学宣武医院
2019/12/06播放(87886)
"慢性阑尾炎是以反复右下腹部疼痛为主，慢性阑尾炎是由于急性阑尾炎演变而来的，所以患者会有急性阑尾炎的病史，由于阑尾主要是位于人体的右下腹部，因此在病情发作时，主要是以右下腹部疼痛为主。患者疼痛症状不是特别剧烈，没有其他明显的症状，但是会反复的发作。慢性阑尾炎发作时对局部进行按压，疼痛会比较明显，并且疼痛性质比较局限，不会扩散到其他的部位，疼痛比较容易出现在过度劳累、剧烈运动之后。在疼痛发作时，可以在右下腹摸到有条索状的肿物，不少患者还会同时伴随有腹泻、腹胀等症状。对于反复发作、症状严重的慢性阑尾炎，可以通过手术切除的方法治疗。"
谷阔│哈尔滨市第一医院
2020/07/28收听(30400)
"慢性阑尾炎是临床当中比较常见的外科疾病，多数是由于急性阑尾炎经过反复发作保守治疗，最终导致了慢性阑尾炎的发生。慢性阑尾炎主要的表现症状是反复不间断的出现右下腹部的疼痛或不舒服，严重时会并发急性发作，伴有恶心、呕吐以及腹泻的症状。慢性阑尾炎一旦诊断明确，没有明显的手术禁忌症的情况下，最好的方式是通过外科手术切除阑尾，目前外科手术切除阑尾是治疗慢性阑尾炎最有效、效果最明显的治疗手段。临床上可以通过腹腔镜介入下的阑尾切除手术，通过一个肚脐周围的小口就能够独立完成，效果比较理想，术后的并发症也相对较少。"
李常月│七台河市人民医院
2020/02/19收听(95936)
"慢性阑尾炎是指阑尾的慢性炎症性病变，如管壁纤维结缔组织增生、管腔狭窄或闭塞、阑尾扭曲、与周围组织粘连。慢性阑尾炎主要分为原发性和继发性两种，原发性就是一开始即是慢性过程，继发性则为急性阑尾炎好转后转变而来的。慢性阑尾炎在临床上常有以下症状：既往多有急性阑尾炎发作的病史，而现在常有右下腹间断性的隐痛或胀痛，时轻时重，在检查时会有右下腹的压痛，但无明显的肌紧张和反跳痛，有时会有低热。腹痛可由劳累、受凉或不洁饮食、暴饮暴食、长久站立后诱发，有时会有消化不良、消瘦等症状，阑尾炎一般需要通过钡灌肠或CT可明确诊断。"
陈哲│北京大学第一医院
2020/05/05收听(10498)
"慢性阑尾炎的疼痛特点，一般也是表现为右下腹，通常是隐隐约约的不舒服，可以反复发作。在慢性阑尾炎急性发作期，可以感觉右下腹麦氏点这个地方固定的疼痛，平时主要是感觉右下腹隐痛不适，大部分是因为既往有过阑尾炎病史，经过保守治疗，转为慢性化所致。要确诊的话可以去普外科就诊，进行造影、肠镜等相关检查，根本治疗还是考虑进行阑尾切除，目前一般优先选择腹腔镜阑尾切除术。如果身体状况不佳，平时发作期间还是考虑予以药物保守治疗。"
赵畅│湖南中医药高等专科学校附属第一医院
2021/05/24收听(67680)
慢性阑尾炎主要的表现就是右下腹隐痛或不适，由于剧烈活动、劳累或者不健康饮食，有些人右下腹也可以... 郭双龙│洪洞县医疗集团中医医院 2018/05/14播放(74764)
慢性阑尾炎主要的表现就是右下腹隐痛或不适，由于剧烈活动、劳累或者不健康饮食，有些人右下腹也可以...
郭双龙│洪洞县医疗集团中医医院
2018/05/14播放(74764)
"如果有慢性阑尾炎的情况，一般会有反复发作的脐周疼痛或者右下腹疼痛，特别是在受凉、疲劳或者是心情不好的情况时，很容易诱发症状的出现。疼痛多表现为胀疼，时重时轻，有时候还会伴有一些不良的胃肠症状，比如可以出现恶心、呕吐，或者腹泻等症状，有时会有食欲下降的情况发生，查体时可以发现右腹部的压痛，并且会有反射疼的症状出现。一旦出现这些症状，可以做局部的热敷，也可以及时的口服抗生素类的药物控制感染，比如可以口服头孢类的抗生素，平时要注意保暖，避免受凉疲劳的情况发生。"
王巍│沈阳市中西医结合医院
2019/07/23收听(58930)
"慢性阑尾炎往往是急性阑尾炎经非手术治疗，或者少数的轻症急性阑尾炎自行痊愈以后留下来的一些症状，也有少部分的患者是因为阑尾腔内粪石的梗阻导致的阑尾慢性炎症发作。临床上的症状往往是有典型的急性发作病史，随后有持续的或者反复发作的右下腹疼痛。在查体的时候可以发现右下腹有局限性固定的压痛点，而没有其它的阳性体征，这时候往往诊断为慢性阑尾炎。但是，如果患者没有急性发作病史，主要症状为右下腹的腹痛，这时候诊断就有一些困难，因为右下腹腹痛的原因很多，除了慢性阑尾炎以外，肠粘连、回盲部胀气、习惯性便秘，甚至右输尿管结石、右输卵管的疾病都可能导致右下腹的疼痛。这时候就需要借助辅助检查，比如X线钡剂的造影检查，甚至腹部的CT检查，对诊断会有一定的帮助。"
宗晔│首都医科大学附属北京友谊医院
2020/05/04收听(22272)
大多数慢性阑尾炎是由于急性阑尾炎转变而来，阑尾因反复炎症刺激、纤维组织增生、脂肪增多、管壁增厚... 刘奎杰│中南大学湘雅二医院 2021/11/19播放(61248)
大多数慢性阑尾炎是由于急性阑尾炎转变而来，阑尾因反复炎症刺激、纤维组织增生、脂肪增多、管壁增厚...
刘奎杰│中南大学湘雅二医院
2021/11/19播放(61248)
慢性阑尾炎是指急性阑尾炎炎症消退后，出现的一种阑尾慢性炎症病变，症状主要表现为：转移性右下腹痛... 沈凯│北京大学人民医院 2017/04/14播放(73854)
慢性阑尾炎是指急性阑尾炎炎症消退后，出现的一种阑尾慢性炎症病变，症状主要表现为：转移性右下腹痛...
2017/04/14播放(73854)
"慢性阑尾炎患者，经常会有的症状就是反复发作的阑尾炎，而且有比较明确的急性阑尾炎病史，发作时会表现为胃部的不适，或者是腹胀、便秘等情况。大多数患者会有典型的右下腹疼痛和压痛，但是疼痛并不剧烈，如果经常性的反复多次发作，右下腹可能会扣击硬状的阑尾，而且伴有压痛，经常性的疼痛还有可能导致右下腹绞痛发作，还会造成例如食欲不振、吃饭后胃部不适等消化系统症状。它的用药，保守治疗是采取抗生素类的药物，例如二、三代的头孢菌素与甲硝唑联用，也可以应用氨苄西林，庆大霉素与甲硝唑联合应用，对于慢性阑尾炎反复的急性发作，都建议做手术切除。"
牟海峰│中国人民解放军火箭军总医院
2019/12/27收听(72942)
大多数慢性阑尾炎由急性阑尾炎转变而来，少数也可开始即呈慢性过程，主要病变为阑尾壁不同程度的纤维化及慢性炎性细胞浸润。黏膜层和浆肌层可见以淋巴细胞和嗜酸性粒细胞浸润为主，替代了急性炎症时的多形核白细胞，还可见到阑尾管壁中有异物巨细胞。此外，阑尾因纤维组织增生、脂肪增多、管壁增厚、管腔狭窄不规则甚而闭塞。这些病变妨碍了阑尾的排空，压迫阑尾壁内神经而产生疼痛症状，临床表现主要是经常有右下腹的疼痛，有的病人仅有隐痛或不适，剧烈活动或饮食不节可诱发急性发作，有的病人有反复急性发作的病史。
苏琳│北京大学人民医院
2020/04/12收听(55564)
"慢性阑尾炎是阑尾的慢性炎症，阑尾位于右下腹部，阑尾炎也叫盲肠炎，是阑尾发生梗阻之后继发的感染。如果感染迁延不愈，反复发作，称之为慢性阑尾炎。慢性阑尾炎患者症状往往不典型，部分患者可以表现为右下腹隐痛，餐后明显。部分患者在急性发作时可以出现发热、右下腹疼痛。如果慢性阑尾炎反复发作，影响患者的生活质量，这时候应当在医生指导之下进行阑尾切除术。所以出现反复右下腹痛的患者应当去医院，在医生指导之下完善超声检查，明确有无慢性阑尾炎的可能，然后在医生指导之下进行治疗。"
彭涛│北京大学人民医院
2020/05/01收听(34494)
"慢性阑尾炎主要的表现就是右下腹隐痛或者是不舒服。有剧烈活动、劳累或者不健康饮食，有些人右下腹也可以出现一些不适感，反复多次出现，就应该考虑是慢性阑尾炎。主要的体征右下腹局限性的压痛，一般无反跳痛。在右下腹可以触及条索状肿物，肠鸣音正常3-5次。辅助检查血象一般不高，除非是慢性阑尾炎急性发作，这个时候血象白细胞可以升高。彩超一般不好鉴别，可以通过结肠逆行造影，如果发现阑尾的缺失，阑尾不显影，可考虑慢性阑尾炎。慢性阑尾炎的患者应该注意不要劳累，进食一些比较清淡的，低脂饮食，高纤维饮食，保持大便的通畅，防止食物残渣进入阑尾。"
2018/05/31收听(72378)
"慢性阑尾炎的症状如下：第一、慢性阑尾炎的病人往往有急性阑尾炎的病史，治疗不彻底就转为慢性。第二、慢性阑尾炎多数病人有腹痛，主要是右下腹痛，可以轻，可以重，有些病人如果有急性的发作，可以有发热、低热。如果查白细胞可能会升高，中性粒细胞占的比例也会升高。第三、还有的病人可能伴有排便异常，可能会排便次数增加，或者是偏稀，这都不是典型症状。第四、查体有右下腹阑尾区的明显的压痛，体检超声波可以看到肿大的阑尾，甚至有的人阑尾有慢性脓肿形成。"
谢鹏雁│北京大学第一医院
2020/03/30收听(63446)
"慢性阑尾炎往往是由急性阑尾炎病程的延续所形成的，叫做慢性阑尾炎。它的症状往往是右下腹疼痛，痛起来可能会有恶心、呕吐的感觉，呕吐的东西是胃液或者吃进去的胃内容物。阑尾炎压痛、反跳痛是非常严重的。腹膜炎的刺激往往会导致腹肌紧张，病人往往会有发热、浑身乏力、腹泻、腹胀症状，这个时候往往提示慢性阑尾炎的症状。如果诊断需要做B超或者下腹部CT来进行诊断，一旦诊断的时候可以进行消炎药物的治疗，往往消炎1-3周之后进行阑尾炎切除，将阑尾切除之后，慢性阑尾炎也就自愈。"
王之浩│中国医学科学院肿瘤医院
2018/03/16收听(26526)
哈尔滨市第一医院 张维嘉
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