肾病对激素不敏感的表现

杨彦芳
主任医师

中日友好医院

肾内科

肾病对激素不敏感的表现

2023-08-17 09:54播放 :

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视频内容

肾病对激素不敏感是指肾脏病人在使用激素，特别是足量的激素，每天每个人集中使用1mg，用药8-12周以后，蛋白尿没有减少，称为肾病对激素不敏感。特别是肾病综合征的人群应用糖皮质激素，每天每公斤体重1mg，蛋白尿8-12周没有减少的人群，称为激素抵抗。

对于这一类人群，首先要明确肾病的病理改变，同时要了解有没有遗传性的肾脏疾病或者是一些继发性的肾脏疾病。另外一方面要了解激素不敏感的原因是什么，比方在用药过程中有没有感染，有没有进食大量的动物蛋白等因素。

同时需要调整治疗方案，比方可以用激素联合免疫抑制剂以及生物制剂，像利妥昔单抗等这些药物来进行治疗。对激素不敏感的人群，还需要进一步去查询肾病的原因，包括是否是遗传性的肾病。对于肾病对激素不敏感的人群，还需要进一步的去查询肾病的原因，包括是否是遗传性的肾病。

肾病对激素不敏感的表现

"肾病病人对激素不敏感的表现为正规使用皮质激素，达到足量使用。8-16周的时间，尿蛋白不减少，水肿不消退，血浆蛋白不回升，就说明肾脏病对激素不敏感，需要尽快的撤减或者联合使用免疫抑制剂等药物，尽快使肾病得以缓解。通常情况下，对激素不敏感的病理类型，主要为重度系膜增生性肾炎、晚期的膜性肾病、系膜毛细血管性肾小球肾炎，以及局灶节段肾小球硬化者等。通常在使用激素后如果不能起效，就可以逐渐的撤减或者停用，改用其他方法，使肾脏病能够逐渐恢复，防止肾功能不全的发生。"

语音时长01:10''

智淑清│内蒙古医科大学附属医院

2021/05/08收听(94260)

哪种肾病对激素不敏感

在所有肾病的病理类型中，只有微小病变对激素敏感，其余的病理类型对激素是否敏感，要取决于病理类型的轻重程度，比如IgA肾病、系膜增生性肾小球肾炎。如果病理类型比较轻，单用激素就可以，对激素比较敏感。如果病理类型比较重，同时加用其他的细胞毒药物，比如膜性肾病、系膜毛细血管性肾小球肾炎、局灶性节段性硬化性肾小球病，对激素都是不敏感的，需要同时加用其他的细胞毒药物。此外，狼疮性肾小球肾炎，淀粉样变导致的肾小球肾炎，还有其他的骨髓瘤肾病等，都不是激素敏感的病理类型，都需要同时加用其他的细胞毒药物。

语音时长01:11''

王静│河北医科大学第一医院

2020/04/26收听(89570)

肾病为什么服用激素

"肾病大多跟自身免疫功能紊乱有关系，而激素具有强大的抗炎、调节免疫等作用，能够治疗很多类型的肾病，比如对于系膜增生性肾小球肾炎、膜性肾炎、肾病综合征等疾病，都需要用到激素治疗。在用药过程中，也要注意药物相关的副作用，比如长期应用激素可能会带来骨质疏松、免疫力低下、感染、类固醇糖尿病、股骨头坏死等相关并发症，需要注意预防，定期到医院随诊复查，监测肾功能、尿常规、尿蛋白定量等指标，评估肾脏疾病恢复情况，再根据相关检测结果来调整治疗方案。"

语音时长01:09''

李方晓│开封市中心医院

2021/05/31收听(92706)

肾病为什么要吃激素

"肾病患者吃激素，是因为激素具有抗炎、抗免疫的作用。如果是急性间质性肾炎，需要口服少量的激素，经过3-5天来缓解。如患者为肾病综合征，尤其是微小病变型、膜性肾病等，需要应用激素治疗，是利用其抗免疫的原理。因为肾病综合症有一部分类型为免疫系统疾病，如不积极治疗，炎性介质及免疫系统会出现反应，最终导致肾功能不全，甚至肾功能衰竭，所以应用激素来抗免疫治疗，可以起到控制疾病进展，甚至治愈疾病的可能。激素是抗免疫治疗的一种，部分患者激素无效，也可以选用其它的免疫抑制剂，如他克莫司、环孢素等。"

语音时长01:10''

李伟│泰安市中心医院

2019/07/14收听(28548)

02:01

肾病为什么要吃激素

肾病吃激素是这样子的，这就和肾病的发病机理是关的，肾病的发病机理，它其实是个免疫介导。我们治疗...

许军英│湖南省脑科医院

2019/06/05播放(78928)

01:47

肾病有什么表现

肾病的表现，需要根据肾病的类型进行判断。医学上肾病大体分为4大类的类型，具体如下：

彭涛│山东大学齐鲁医院

2023/06/08播放(47242)

01:31

肾病有哪些表现

肾病最常见的表现是泡沫尿、水肿、高血压。肾病可分为肾炎综合征、肾病综合征，另外还有慢性肾功能不...

马强│中国人民解放军总医院

2021/02/02播放(72582)

肾病的主要表现

"肾病具体病种包括很多，急性肾炎、慢性肾炎、肾病综合征等，慢性肾脏疾病最终结局都是尿毒症。慢性肾病发展到尿毒症，会出现全身所有系统的损害，首先出现的是消化系统症状，比如食欲不振、恶心、呕吐。由于排尿大幅度减少，会导致水、钠潴留加剧，会出现高血压，而且是顽固性高血压。高血压主要损害心脏和血管，尿毒症患者还伴随冠状动脉粥样硬化，常见胸闷、气短、心前区疼痛，由于食欲不振还会出现营养不良性贫血，做血液透析出现失血性贫血。由于代谢紊乱，女性多数会有闭经。平时可以低盐、低脂饮食，多吃冬瓜肉，可以排除多余的水分和钠元素。"

语音时长01:20''

林少强│海南医学院第二附属医院

2019/09/17收听(60538)

01:51

肾病表现

肾病有很多种，其表现也多种多样。常见的肾病，比如急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎、紫癜性肾炎、过...

杨彦芳│中日友好医院

2023/07/29播放(32523)

肾病的主要表现

"肾病的主要表现有以下几方面：1、血尿，血尿分为肉眼血尿和显微镜下血尿，尿色肉眼观察无异常，新鲜尿离心沉渣检查每高倍镜视野红细胞超过3个为镜下血尿，尿外观表现为尿色加深、尿色发红或呈洗肉水样称为肉眼血尿。2、蛋白尿，蛋白尿常表现为尿泡沫增多。3、水肿，水肿是肾脏病常见的临床表现之一，肾性水肿多出现在组织疏松部位，如眼睑和身体下垂部位，如脚踝和胫前部位，长期卧床时则容易出现在骶尾部。高血压也是肾脏病常见的临床表现，因此所有高血压病人应仔细检查有无肾脏病，尤其是年轻人。另外，继发性肾脏病还可见原发病及其他器官受损的表现，如皮疹、关节痛、口腔溃疡和脱发等。"

语音时长01:29''

陈樱花│东部战区总医院

2020/03/18收听(94802)

肾病的表现

"肾病的表现多种多样，如果是肾病的早期可能没有明显的症状或者就没有症状，但是随着疾病的不断恶化和进展可能会出现双足、双踝关节、双下肢甚至眼睑部的水肿。当然严重的还会出现腹水和胸水，有些患者可能会出现头晕、全身乏力、恶心、呕吐等症状。还有患者口腔中会出现尿骚味，当然还有些人会出现全身的疼痛，尿中会出现红色的血尿，还有人可能会出现肌肉的抽搐，肾脏病的表现是多种多样的。"

语音时长01:15''

刘红亮│河南中医药大学第一附属医院

2019/09/26收听(59292)

01:43

对激素最敏感的治疗是什么

对于激素最为敏感的治疗一般是替代治疗。激素在机体内有很多种，大约有200多种激素，但是经常使用...

张人玲│首都医科大学宣武医院

2023/08/21播放(43491)

02:20

敏感肌肤有什么表现

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汪晨│中日友好医院

2021/08/24播放(51150)

02:37

什么是敏感肌肤有哪些表现

敏感肌肤多表现在面部皮肤，表现为面部皮肤对任何护肤品、化妆品都敏感，各种温和的护肤品、化妆品、...

汪晨│中日友好医院

2021/04/19播放(66944)

触觉敏感的表现

"触觉敏感主要指的是儿童的触觉敏感，如果孩子的皮肤触觉在早期训练不足，会对外界的刺激感觉特别的敏感，影响情绪的稳定性，一些剖宫产、早产、非母乳喂养的孩子，都可以出现触觉敏感的现象。主要的表现就是紧张、孤僻、不合群、容易惹到别人，偏食或者是暴饮暴食，害怕陌生的环境、爱吃手、爱哭等这些症状。可以到正规医院的小儿科进行检查，让医生根据检查的结果，来明确诊断，针对性的进行处理。治疗方面可以采取一些行为的治疗，比如玩一些游戏，让孩子多和别人接触的一些游戏，如果是儿童年龄比较大，还可以口服一些调节神经的药物，比如谷维素、维生素B1等改善神经功能的药物。"

语音时长01:19''

孙广斌│阳谷县人民医院

2018/04/28收听(28056)

肾病吃激素会导致什么

"肾病吃糖皮质激素会导致一系列的并发症，尤其是随着剂量的增加和时间的延长，累积的剂量可以导致比较严重的副作用，比如向心性肥胖。因为长期的服用糖皮质激素，可以导致人体的脂肪重新分布，如四肢的脂肪减少、面部、胸腹部的脂肪堆积，形象的描述就是满月脸、水牛背，对个人的形象影响比较大，这种肥胖是可逆的，停用激素一般都可以逐渐恢复。服用糖皮质激素还可以导致血糖增高，可以称作为类固醇性糖尿病，长期的服用激素可以导致胃酸分泌增加，诱发和加重胃或者十二指肠的溃疡，严重可以导致消化道出血。另外，糖皮质激素因为能引起钠在体内蓄积，可以导致一过性的高血压。同时糖皮素可以导致体内钙的丢失，长期服用导致骨质疏松，甚至出现了股骨头坏死。更重要是糖皮质激素长期服用，能抑制机体的免疫功能，容易诱发或加重感染，这时候出现的感染往往比较严重，更难以治疗。还有一些激素的副作用，包括皮肤的改变，比如痤疮增多、体表多毛。另外，可以导致眼压升高、青光眼甚至白内障，服用期间可以导致兴奋、失眠、暴躁易怒等情绪性的改变，所以肾病服用激素要在医生的指导下科学谨慎的应用。"

语音时长02:27''

王涌│中国人民解放军总医院

2020/03/25收听(90540)

激素治疗肾病副作用

"激素在治疗肾病的过程当中，可能会产生一定的副作用：1、患者可能会并发感染，肾病患者的机体免疫力下降，在治疗过程当中，应用大量激素或长时间应用激素，有可能会使患者的免疫力进一步下降，导致患者并发感染；2、应用激素还会促进钙的排泄，诱发骨质疏松，甚至会产生无菌性的股骨头坏死；3、激素可能还会导致严重的消化道的出血；4、可能会出现激动、失眠等等其他的精神症状；5、可能会有类似于肾上腺皮质增多的症状，比如向心性肥胖、满月脸、痤疮、多毛、高血压、心率增快、大量出汗以及钠水潴留的症状；6、可能会引起血糖升高、血压升高、血脂的异常；7、可能会出现一些其他少见的副作用，包括月经不调、白内障、青光眼等。"

语音时长01:20''

穆立芹│河北医科大学第一医院

2020/05/09收听(20240)

肾病必须吃激素吗

"肾病不一定必须吃激素，有些肾病是需要服用激素的，比如肾病综合征中的某些病理类，像微小病变这样的病理类型是需要服用激素的，并且对激素的反应是比较好。有些肾病不需要服用激素，或者根据病情来选择性服用激素，比如IgA肾病蛋白尿比较少的情况下不需要服用激素，简单的通过饮食，像低盐饮食，服用血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、中成药、中药就能够解决问题，当尿蛋白定量比较多的时候再考虑使用激素。所以，并不是所有的肾病都需要服用激素，一个是要看病情的轻重，另一个要看病理类型，有些病类型对激素是不敏感的，服用激素效果不理想。有些病理类型可能对激素非常敏感，反应非常好，是需要服用激素。"

语音时长01:53''

刘红亮│河南中医药大学第一附属医院

2020/12/10收听(26210)

01:41

肾病必须吃激素吗

肾病的病人，并不一定必须吃激素。如果这个病人有大量蛋白尿、低蛋白血症，尽管这个病人可能不同意做...

马强│中国人民解放军总医院

2023/06/28播放(35883)

02:08

小孩肾病的主要表现

小孩肾病的主要表现是三高一低，三高即表现为高度浮肿、大量蛋白尿、高脂血症。大量蛋白尿出去，促进...

张清友│北京大学第一医院

2023/04/18播放(36537)

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