上海中医药大学附属曙光医院西院
肿瘤科
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肺癌是呼吸道常见的肿瘤，肺癌最常见的症状就是咳嗽、咳痰，因为肺癌本身缺少痛觉神经，如果肺癌生长在非常外周的位置，这时早期没有症状，早期也没有咳嗽。
如果肺癌靠近大支气管，这时主要是阵发性、刺激性咳嗽为主，一般治疗没有效果，这时咳痰并不是特别明显，但有时候会出现泡沫痰。
如果因为肿瘤生长阻塞了气管，会造成阻塞性炎症，这时候咳痰量可能会增加，如有大量黄白痰，痰中带血也是肺癌最主要的表现。如果咳嗽之后出现痰中带血丝，或咳嗽血比较多，这时考虑是否有发生肺癌的可能性。
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"肺癌早期咳痰的症状，肺癌早期一般并没有明显的症状，因为肺部并没有痛觉神经，所以肺上长了肿瘤之后，病人可能没有任何的症状，表现得非常正常。很多的患者，差不到70%-80%的患者肺部出现了1-2cm的肿瘤之后，仅仅是通过体检才能发现。追问病史可能没有任何的不适感，但是有一部分的肿瘤长得比较靠近支气管的开口，可能会造成气道的阻塞。侵犯气道之后，病人可能会出现刺激性的咳嗽，乃至于痰中带血，这是肺癌的常见的临床表现。但是也有肿瘤已经压迫了支气管的开口，造成了肺的膨胀不全或者肺不张，病人可能会表现出反复的组织炎症，而产生咳嗽、咳痰、痰量增多的表现，但这些并不是肺癌的常见现象。肺癌的痰一般还是多见于血丝痰为主，所以肺癌早期的咳痰症状一般很难于划分，但是一旦出现痰液增多或者痰中带血的症状，还是建议尽早到医院接受正规的诊治。"
刘磊│首都医科大学宣武医院
2020/04/07收听(83317)
不能够单纯的通过咳痰确诊为肺癌，临床上可以出现咳痰的疾病有很多，例如上呼吸道感染、急性支气管炎、慢性支气管炎、肺炎、肺结核、咽炎、心功能不全、肺脓肿、支气管扩张、肺间质纤维化等等。如果患者出现咳痰时，我们可完善血常规、C反应蛋白、胸片、肺CT等相关检查，根据检查明确诊断，并作出相应的治疗。如果患者有痰咳不出，我们可使用祛痰的药物，常用的药物包括了氨溴索、乙酰半胱氨酸等等。如果患者是由于细菌感染而出现的咳痰，我们需要使用抗生素进行治疗，例如头孢克肟、阿奇霉素、左氧氟沙星等等。
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/07/27收听(51969)
"出现咳痰的症状不一定就是肺癌，咳痰也见于很多其它疾病，比如支气管扩张症合并严重的感染，由于感染了结核分枝杆菌导致最常见，另外还见于慢性支气管炎急性发作、急性支气管炎、肺炎、肺脓肿等。临床上还见于特发性肺弥漫性间质纤维化合并感染，此外还见于心血管系统疾病，比如由于各种原因引起的左心功能出现衰竭导致肺水肿，这时也会出现咳粉红色的泡沫样痰液，所以咳痰不一定就全是肺癌的症状，也见于其它良性病变。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2020/01/10收听(37757)
"咳痰带血不一定是肺癌，肺癌是呼吸系统常见的恶性肿瘤，很多肺癌患者会出现咳血的临床表现，早期咳血一般为咳痰带血，血液多为鲜红色或暗红色。当侵犯到小的血管时可以出现少量咯血，当侵犯的血管为中型血管时也可以出现大量咯血，有的可以导致死亡。但并不是出现了咳痰带血就一定是肺癌，咳痰带血还见于肺的良性病变，例如肺炎、肺结核、肺脓肿等。只有当反复的咳痰带血并且经过常规的抗炎、抗结核治疗后症状没有缓解，应该警惕发生肺癌的可能，应该进一步做胸部CT等项检查以明确诊断。"
闫春│青岛市市立医院
2020/02/19收听(90733)
咳嗽、咳痰是晚期肺癌常见症状，多表现为干咳。当患者咳痰时，痰颜色主要取决于疾病伴随情况，具体如... 洪卫│中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院） 2021/07/18播放(60317)
咳嗽、咳痰是晚期肺癌常见症状，多表现为干咳。当患者咳痰时，痰颜色主要取决于疾病伴随情况，具体如...
洪卫│中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院）
2021/07/18播放(60317)
"日常生活中会有的患者、孩子、老人有痰咳不出来，遇到这样的情况可以通过以下几种方法刺激患者产生咳嗽动作，将痰咳出来：1、刺激患者的颈部、咽喉部的位置，刺激局部使产生咳嗽动作，能将痰咳出来。2、让患者平卧位，用拍背的方法震动背部，使产生被动的咳嗽动作。3、可以采取超声雾化的方式，让患者通过超声雾化稀释痰液，超声雾化刺激患者产生咳嗽。大多数情况下通过以上三种方法，都可以刺激患者将呼吸道的痰液充分排出。"
宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院
2021/03/25收听(51433)
"咳痰不一定是新型冠状病毒肺炎的症状，多种肺部疾病如肺炎、肺结核、咽喉炎、支气管扩张、尘肺等疾病都可以出现咳痰的症状。新型冠状病毒肺炎是肺炎的一种类型，可以出现咳痰的症状，但是咳痰不一定就仅是新型冠状病毒肺炎所引起，其他细菌、病毒、支原体、衣原体等病原微生物的感染也可以出现上述症状。如果怀疑是新型冠状病毒肺炎，要积极的行核酸等检查进一步确诊，新型冠状病毒肺炎如果确诊了要进行隔离治疗。"
刘乾中│江西省胸科医院
2021/01/06收听(29285)
"干咳、痰多或者白痰患者不一定为肺癌，部分咽喉炎、气管支气管炎及肺部疾病，如肺炎、肺结核、支气管扩张、间质性肺疾病都有可能有以上症状。肺癌较多患者也有干咳，可能痰多或者白痰，所以以上临床症状出现2-3星期以上，建议去医院拍胸片或者肺部CT了解有无肺部疾病，也可以进一步了解有没有肺癌。如果影像学上发现有怀疑肺癌，比如病灶有分叶、边缘毛刺，有胸膜凹陷征或者空泡征等恶性肿瘤征象，需要建议积极的进一步查肿瘤标记物或者请外科行微创手术切除，也可以做肺部穿刺进一步明确诊断。"
钟爱虹│福州肺科医院
2020/04/09收听(87988)
如果肺癌早期咳痰，痰都是白色的。如果有少量破溃、出血，可以是带血丝或者稍微红色的痰。这里要稍微解释，其实大多数早期肺癌患者并不一定会咳痰，因为肺癌起源是在支气管黏膜上皮。如果是在深部的支气管，比如周围型肺癌可以完全没有痰或者只有轻微的咳嗽，中央型肺癌患者咳痰的可能性较高。除非是感染，否则癌细胞分泌的黏液基本都是白色，所以以白色黏液痰为主。如果比较担心，最好做胸部CT来排查。
吕东来│中国人民解放军第901医院
2020/03/12收听(74177)
术后要求病人主动咳痰，排出手术后器官里的残液，促进肺复张，减少呼吸道感染的发生率。肺癌手术为胸... 周华平│广州医科大学附属肿瘤医院 2021/08/31播放(96325)
术后要求病人主动咳痰，排出手术后器官里的残液，促进肺复张，减少呼吸道感染的发生率。肺癌手术为胸...
周华平│广州医科大学附属肿瘤医院
2021/08/31播放(96325)
患者肺炎不会咳痰，可以通过下列方法帮助痰邪排出体外：1、通过扣背的方式，使患者的痰邪和气管相分离，有利于排除体外。2、通过雾化吸入的方式，促进排痰、湿化气道，有利于痰邪湿化排除体外。3、可以通过化痰药，像常用的药物包括氨溴索、溴己新，还有口服的乙酰半胱氨酸泡腾片，静脉输注痰热清，都可以使痰液很快的排出体外，使患者的病情的好转。在临床上，肺炎可以配合相关抗生素进行治疗，可以先经验性用药，运用广谱的抗生素像头孢哌酮舒巴坦钠，以及左氧氟沙星联合用药，对于改善肺炎症状、排痰也是有帮助的。
张天鹏│鸡西市人民医院
2019/12/26收听(92130)
"通过咳嗽这种反射动作，能够将呼吸道内的一些分泌物或者异物咳出，这是一种自我防御性的保护性的动作，利于保持呼吸道的清洁和通畅。临床上一般可以采取一些正确的方式来咳痰，保持稳定的情绪，先慢慢的深呼吸，尽力的吸气，然后屏气片刻，最后身体略向前倾，猛的呼气，尽可能的将气道内的痰液用尽力气咳出，可以反复多次。这时咳嗽可以用腹肌来用力，吸气时腹肌舒张，呼气时腹肌猛的收缩。"
2019/07/06收听(56981)
咳痰是呼吸系统疾病十分常见的症状，因此可见于多种疾病，比如感染，包括上呼吸道感染、下呼吸道感染... 刘乾中│江西省胸科医院 2021/04/23播放(87967)
咳痰是呼吸系统疾病十分常见的症状，因此可见于多种疾病，比如感染，包括上呼吸道感染、下呼吸道感染...
2021/04/23播放(87967)
新冠症状即感染新型冠状病毒后出现的症状，大部分人不会出现咳痰的症状。曾接种过疫苗及感染Omicron毒株者以无症状及轻症为主，有临床症状者主要表现为低热、咽干、...
党双锁│西安交通大学第二附属医院
2022/12/16阅读(3628)
"对正常的气道和呼吸道来说，一般有轻微的咳嗽，但是不会有明显的痰液，因为气道的自我保护里面，虽然能产生少量的分泌物，但这个量很少，仅局限于保持气道湿润和清除少量的气道内膜更新产物，所以量不多，不会有痰液。而痰液出现就意味着是气道异常增加的分泌物，这是不正常的，最常见的原因就是感染性因素，比如细菌或者病毒而诱发的气道过渡分泌来保护整个呼吸道的完整和不受侵犯，所以这是个病理的表现。还有一种情况有痰液增多，是由于心脏功能的不正常，因为在肺内的血液循环量比较多，更多的会交流流入心脏，而心脏功能差了以后，流入心脏的血量减少，就会淤积在肺里，所以这个时候叫肺淤血或者肺水肿，这种情况下，肺内、肺泡内充斥着比较多的分泌物，浆性的甚至有血性的，这个时候认为是心脏功能的问题。还有一种可能是由于整个右心循环和体循环血液进入肺部以后，夹杂着产生的静脉血栓，堵塞了肺内血管正常的流动性而增加了肺内血管的渗透性，所以本应该是流动的血液渗到了肺组织里面、肺泡里面、间隙里面造成了肺部的水肿，这个时候也会有咳嗽，尤其是咳痰。所以这种情况仅作了解，如果自己不能找出自己的病因需要尽快找到专业的医生来进行更科学、规范的诊断、分析和治疗。"
郝万峰│解放军总医院第七医学中心
2019/08/26收听(86380)
"形成痰液之后，应该用力咳出痰液。吸口气之后 ，再憋住气，张开声门，快速地让气道内的气体通过声门，从而咳出痰液。有一些人的痰相对比较黏，并不好咳出，可以通过以下方法咳出：1、多喝水，喝水能够湿润呼吸道黏膜，促进排出痰液。另外咳嗽也会导致人体缺水，多喝水可以缓解咳嗽的不适症状。2、增加空气湿度，咳不出痰，通常是因为痰液过于黏稠导致的。如果能够稀释痰液，就可以促进咳痰。增加室内的空气湿度，可以将痰液稀释，便于咳出痰液。3、祛痰药，祛痰药可以稀释黏稠的痰液，从而促使痰液被咳出。但是祛痰药容易造成痰液量增多，对婴幼儿并不适合。4、拍背促进排痰，通过拍打背部，促使附着在支气管、气管内的黏痰顺利排出。"
肖惠珍│广州市中西医结合医院
2020/12/24收听(52905)
有点咳痰不一定就是感冒，感冒的主要症状是受凉后引起鼻塞、流鼻涕、打喷嚏、咽喉痛、咽喉痒、咳嗽或者咳痰，有些患者可能会引起发热。单纯咳痰不一定就是感冒，有时候可能是咽喉炎、咽喉不适引起的异物感。如果是感冒引起的咳痰，可以服用西药的感冒药，里面有止咳的成分，例如酚麻美敏、氨酚黄那敏颗粒等，也可以口服中成药，如抗病毒口服液、清开灵口服液、橘红痰咳液等辅助治疗。有咳痰的患者，如果痰量不是特别多，可以多喝温开水帮助稀释痰液。如果痰液黏稠难以咳出，也可以口服痰液的溶解剂，例如氨溴索片、乙酰半胱氨酸颗粒等。
2020/03/26收听(29072)
病毒性感冒的患者也是有可能出现咳痰症状的，不论是细菌性感冒还是病毒性感冒，风热感冒还是风寒感冒，都是有可能出现咳痰的症状。咳痰是由于呼吸道黏膜受到病原体入侵，出现黏膜分泌物增多形成了痰液，刺激到人体产生咳嗽反射，把这些痰液咳出，因此不论是哪种类型的感冒，都会有痰液分泌增多、咳痰的现象。病毒性感冒和细菌性感冒的咳痰可能的区别在于，病毒性感冒更多的是咳白痰，而细菌性感冒可能有咳黄痰、发绿色的痰，这与感染的细菌种类有一定关系。如果咳痰非常严重，甚至是出现喘息、胸闷等症状，要考虑是否感冒进展成为气管炎、支气管炎，甚至是肺炎的情况。
聂志扬│北京医院
2019/12/29收听(88048)
"没有神经性鼻炎的说法，应该指的是过敏性鼻炎，过敏性鼻炎的患者可以出现咳痰的表现。对于过敏性鼻炎患者出现咳痰的症状，是因为过敏性鼻炎可以诱发患者出现支气管哮喘，一旦出现支气管哮喘，容易出现肺部的炎症反应，表现为反复的咳嗽、胸闷、气短、咳痰等相关的改变。如果伴有炎症感染，可以出现咳黄痰等相关的症状。过敏性鼻炎容易诱发患者出现上气道咳嗽综合征，也就是长期鼻腔分泌物倒流入咽喉部，导致患者出现咽痒、咳嗽、咳痰等过敏性咽喉炎的表现。如果过敏性鼻炎患者出现咳嗽、咳痰，既要治疗过敏性鼻炎，也要治疗过敏性咽喉炎、支气管哮喘等相关的疾病，建议患者去耳鼻喉科以及呼吸内科等进行综合治疗。建议患者抽血查过敏原，看患者对什么过敏，避开过敏原对于这些疾病的治疗具有很重要的意义。"
石彬│北部战区总医院
2019/12/09收听(18745)
新型冠状病毒感染肯定会有咳嗽的症状，新型冠状病毒感染了以后，可能会影响呼吸道。感染新冠病毒以后有部分病人会表现为干咳，如果病变比较重，气道或者肺内渗出的病变比较多，就是有不同程度的咳嗽、咳痰。相对来说新冠肺炎的痰液比较黏稠，不容易咳出，包括做过相关检查结果，可以看到肺内有很多黏稠的分泌物，痰液不好引流。也就是能解释为什么患者很多咳嗽，但是痰少的情况，因此针对于新冠感染的患者，排痰治疗是最重要的。
王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/09/07收听(92749)
上海瑞金医院 刘静
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中日医院 陈京宇
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