北京大学第三医院
普通外科
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甲状腺结节，并不能以甲状腺结节的数量，判定其严重性。甲状腺结节是否严重，主要从以下方面判定：
1、结节形态：可通过超声影像学检查判断，若为单发的甲状腺结节、低回声，与周围甲状腺正常组织边界清晰，多数为良性；若结节形态不规则，边界不清楚，有一定恶性的风险。评估结节的纵横比，若结节直立生长，代表结节相对比较硬，有一定恶性的可能性。亦要评估结节是否有钙化，尤其是结节内，如果有点状钙化或沙砾样钙化，代表恶性的可能性较大；
2、结节大小：即使结节可能为良性，若结节相对比较大，压迫气管或者食道，引起相应的呼吸困难和吞咽困难情况下，亦比较严重。
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"多发甲状腺结节可能与炎性刺激关，同时我国流行病学调查数据显示甲状腺结节的发病与碘摄入量过多、碘营养过剩有直接的关系。如果出现多发甲状腺结节，应该通过影像学超声检测判断结节的形状、边界是否清晰、是实性还是囊性还是混合性、是否存在血流信号，必要时需在超声引导下行细针穿刺，抽取病理检测，通过细胞病理学判断结节的性质是良性还是恶性。此外，还需通过血清生化学检测甲功是否出现异常。综合上述指标，对结节的良恶性、预后及治疗方案作出综合、合理的判断。"
侯旭│山东省立医院
2020/04/30收听(92753)
"甲状腺出现多个结节，在临床中是最常见的甲状腺疾病。形成的多个结节要想彻底消除，首先要根据甲状腺多个结节的病情，或病理性质以及甲状腺功能来决定。对于多个结节比较偏小、形态比较规则、不伴有甲状腺功能的异常，这种多发的小结节没有手术切除的指征，也不需要特殊的用药，只要定期的复查甲状腺彩超，动态观察结节的变化就可以。对于甲状腺形成的多个结节，一旦形成结节比较大、有压迫症状、影响呼吸困难，甚至高度怀疑有恶性变的可能，同时有些患者出现了多个结节并发功能亢进，都需要通过手术切除的方式彻底消除。因此甲状腺患者出现多个结节，最好到正规的医院找专科的医生进行详细的检查，通过检查后，找到合理合适的治疗方案。"
李常月│七台河市人民医院
2019/07/14收听(40700)
甲状腺结节是长在甲状腺里的异常结节... 史晓阳│河南省人民医院 2023/05/22播放(50614)
甲状腺结节是长在甲状腺里的异常结节...
史晓阳│河南省人民医院
2023/05/22播放(50614)
甲状腺结节的好坏主要取决于甲状腺结节的良、恶性程度，一般甲状腺多个结节的发病率比较高，但恶性率比较低。甲状腺单个结节的发病率比较低，但恶性几率却比较大。当然也不能一概而论，因为在多发结节中每个结节的性质不一定完全相同，可能在多发结节中也会有1-2个恶性结节，而且在多发结节病程比较长之后有些结节会发生恶变的可能。而单个结节也不是就一定是恶性，其要取决于具体的疾病，建议患者完善相关检查，例如彩超。
张敏道│黑龙江省中医医院南岗分院
2020/04/25收听(34437)
"如果是通过体检做甲状腺B超首次发现有多个甲状腺结节，一般还是建议到内分泌科进一步就诊，看是否需要进一步吃药治疗的。去内分泌科医生一般会建议做甲状腺激素测定和复查甲状腺B超，有以下几方面：第一、如果复查B超发现多个甲状腺结节，但是结节小于1cm，激素水平也在正常范围之内，一般不需要特殊治疗，只需要定期复查甲状腺B超和注意一下饮食情况。第二、如果结节小于1cm，但是激素水平偏高的话，一般考虑是甲亢，通常是需要吃药治疗的。第三、如果多个结节的体积都偏大，而且激素水平较高，吃药保守治疗没有效果，结节体积近期增大速度较快，可以考虑需要进一步手术切除。"
邵庆亮│辽宁省人民医院
2020/07/29收听(45996)
甲状腺多个低回声结节形成的原因比较多，这也是临床上比较常见的甲状腺疾病。具体原因如下：...
甲状腺多个低回声结节形成的原因比较多，这也是临床上比较常见的甲状腺疾病。具体原因如下：
温暖│湖北省中西医结合医院
2023/09/25播放(66049)
当患者胸片或者是肺CT提示肺内多发结节时，要根据结节大小、形态、患者临床症状，对结节性质进行评估。如果患者考虑为良性结节时，定期复查。如果患者考虑为恶性结节时，需要考虑手术治疗、放疗、化疗等等。结节直径较小，一般在5mm以下时，考虑为良性结节。如果患者结节直径在5-8mm之间时，性质是不固定的，需要进一步完善相关检查，评估性质。如果患者结节直径>8mm，边缘不光滑，有毛刺征，而且出现明显的咳嗽、发热、胸痛、呼吸困难等临床表现时，考虑恶性结节可能性大，需要完善相关检查，明确诊断。
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/09/09收听(86256)
肺部结节一个和多个，都有良性的，也都有恶性的，并不单纯根据多少来决定其良恶性。一个结节良性的疾... 贾玉萍│中日友好医院 2023/05/12播放(53664)
肺部结节一个和多个，都有良性的，也都有恶性的，并不单纯根据多少来决定其良恶性。一个结节良性的疾...
贾玉萍│中日友好医院
2023/05/12播放(53664)
随着胸部CT临床检查的普及，肺结节的检出率明显增高，只要肺部有结节，无论是单发，还是多发均不好... 宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院 2021/08/16播放(50526)
随着胸部CT临床检查的普及，肺结节的检出率明显增高，只要肺部有结节，无论是单发，还是多发均不好...
宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院
2021/08/16播放(50526)
"对于乳房体检发现多个结节可以采取三种办法应对：第一、对于35岁以上的女性建议增加双乳钼靶检查，以便发现可疑的恶性病灶。第二、建议增加乳房的核磁检查，以便解读超声或者钼靶片发现的可疑恶性的结节病灶。第三、也是最常用、最实际的，就是医生采取超声检查，对于多发的结节逐个的去分析、评估结节的边界是不是完整，有没有包膜，是低回声的结节，还是无回声的结节，还是混合回声的结节，以及结节后方的回声是不是增强还是减弱，还有纵横底大小的情况，是不是伴随有可疑的钙化病灶等等。通过逐个对结节进行仔细的评估，对这些多发的结节进行分类。对于在三类以下的结节，由于其恶性的可能性大约在2%左右，良性的可能性在98%以上。这种结节建议随访观察，对于结节在4类以上，4A、4B等之类的结节，建议必要的时候微创病检。"
高润芳│山西省人民医院
2020/04/14收听(79766)
"当患者的胸片或者是肺CT出现右肺多个小结节时，如果患者的结节直径小于5mm，临床症状不明显，考虑为良性结节，临床上以定期复查为主，半年或一年后复查，观察有无动态的改变。如果患者的结节直径较大，大于8mm，边缘不光滑，有毛刺征，临床上考虑为恶性结节可能性大，需要进一步完善相关检查，包括肿瘤系列、痰查癌细胞、支气管镜、结节的穿刺活检等相关检查。确诊为恶性结节时，可根据病情考虑手术治疗、放疗、化疗、靶细胞药物治疗等等。如果患者的结节直径在5-8mm之间，需要进一步完善相关检查，对结节的性质进行评估。"
2020/11/07收听(81295)
"拍胸片或者做胸部CT检查发现胸部多个结节，一般来说多个结节多见于炎症、结核和肿瘤等等疾病。如果结节较大，特别是大于1cm，可以行CT引导穿刺，必要时外科手术切除结节，行病理检查以明确结节的性质，以便指导下一步的治疗。如果结节较小，则可临床观察，3-6个月以后复查胸部CT。如果没有长大，则继续临床观察。如果有长大的趋势，需要到医院进一步住院检查，必要时行CT引导穿刺或者活检明确诊断。"
刘乾中│江西省胸科医院
2020/05/26收听(46270)
"结节性甲状腺肿非常多见，在内陆高原地区发生的比较多，需要根据临床症状来判断严重程度。如果有明显的疼痛、压气感或者高代谢的症状逐渐加重，此时需要选择手术治疗，对于孤立的结节或者有明显疼痛、短期内出现增大的结节，不排除恶性变的可能，因此病情也很严重，需要选择手术治疗。有很多患者没有临床不适的症状，因此病情不严重，但需要定期的随访和观察，每3-6月复查一次甲状腺彩色超声，同时要结合甲功测定，必要时可以补充小剂量的甲状腺素片。如果结节逐渐增大，也可选择射频消融治疗的方法，因为这种办法创伤小，不需要住院，在门诊就可以治疗，通过热消融能让结节逐渐的吸收、消退，从而达到治疗的目的，治疗后要定期进行超声的复查。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/08/05收听(29217)
甲状腺出现多个小囊肿，目前临床上一般采用密切观察，每3-6个月复查甲状腺彩超。当出现囊肿增大或者压迫症状时，可以考虑行单侧或双侧甲状腺大部切除手术。如果囊肿没有变化，可以继续观察。对于甲状腺囊肿的确切发病原因不清楚，在临床上出现恶变的可能性很小。目前也没有药物能够控制甲状腺囊肿，使其缩小或者消失。所以主要是通过定期复查彩超，观察有无增大，是否会引起压迫症状或者是否会出现钙化，甚至恶变的可能。由于临床上出现恶变的概率比较小，所以是密切观察，每3-6个月复查彩超。
包文中│合肥市第二人民医院
2020/04/08收听(60654)
甲状腺结节临床极为常见，在人群中的检出率可以高达50%，女性发病率高于男性且多数无临床症状，仅于健康体检时发现。大部分甲状腺结节为良性结节或囊肿，5%-10%为恶性结节，是否严重应综合考虑结节的大小、数量、良恶性及甲功是否有变化，是否伴有压迫症状等综合决定。对于直径<2cm的结节如果没有不适症状，甲状腺功能正常，恶性度风险低的结节，可以每半年复查1次甲状腺彩超，定期检查就可以。如果结节直径>2cm伴有压迫症状，严重甲亢表现或者直径虽然没有达到2cm，但是超声提示恶性风险较高的结节，应进一步采取细针穿刺的检查，必要时进行手术切除治疗。
马琳娜│哈尔滨市第四医院
2020/04/10收听(67652)
目前随着公众的就诊意识以及对健康的关注程度越来越高，甲状腺结节的发生率也越来越高。因为以前不查... 孟令照│北京天坛医院 2023/07/03播放(59268)
目前随着公众的就诊意识以及对健康的关注程度越来越高，甲状腺结节的发生率也越来越高。因为以前不查...
孟令照│北京天坛医院
2023/07/03播放(59268)
当患者出现肺内结节时，需要进一步完善相关检查，评估结节的性质，并作出相应的治疗。如果患者的结节为良性结节时，以定期复查为主，如果患者的结节经过痰查癌细胞、支气管镜或者是穿刺活检，确诊为恶性结节时，需要考虑手术治疗、放疗、化疗、靶细胞药物治疗等等。当患者的肺内出现结节时，要根据结节的形态、大小以及进一步检查进行性质的评估。如果患者的结节较小、边缘光滑，考虑为良性结节。如果患者的结节较大、边缘不光滑、有毛刺征，恶性结节可能性大，需要完善支气管镜、结节穿刺活检、痰查癌细胞等相关检查。
2020/09/04收听(53673)
乳腺多发的小结节是在定期的乳房体检，尤其是做B超检查以后经常会发现的一种现象，面对这种现象不必... 尹子毅│北京天坛医院 2019/08/22播放(75465)
乳腺多发的小结节是在定期的乳房体检，尤其是做B超检查以后经常会发现的一种现象，面对这种现象不必...
尹子毅│北京天坛医院
2019/08/22播放(75465)
"肺部有多个结节的受检者处理建议如下：1、找专业的医生进行诊治，医生会根据肺结节的数量及大小，往往指多个结节中最大的直径，还有性质、形态进行判断；2、根据具体引起肺部结节的原因，若粗略判断良性的可能性大，可定期观察，复查胸部CT或用药物进行消炎、抗炎治疗，然后再复查，有多种方案；3、若恶性可能性较大，应进一步做穿刺活检等相关检查以确诊，制定治疗方案。"
孙得胜│遵义医科大学附属医院
2021/06/16收听(69095)
拍胸片或者做胸部CT检查，发现多个肺部结节，肺部多个结节往往见于炎症、结核、肿瘤等等疾病。我们要进行评估，看结节是否属于良性疾病还是恶性疾病。如果患者没有咳嗽、咳痰、发热等症状，结节比较小，可以临床观察，3-6个月以后复查胸部CT。如果结节没长大，可继续观察。如果在复查当中发现结节有长大的趋势，或者患者出现咳嗽、胸痛、咯血等症状，或者一开始结节就比较大，特别是大于1cm，要到医院行增强CT、支气管镜、CT引导穿刺疼痛检查，明确诊断。
2020/09/30收听(47048)
北京妇产医院 熊晓燕
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北京协和医院 肖娟
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