山东省公共卫生临床中心
结核内科
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肺结核是一种呼吸道传播性疾病，在肺结核治疗过程当中有可能出现白细胞低。出现白细胞低有以下两个原因：
1、结核药物可以引起白细胞低，因为抗结核药物可以抑制骨髓引起白细胞下降；
2、结核病本身可以引起白细胞低，所以治疗肺结核过程当中应该定期到医院复查，发现白细胞低的时候应该给予对症治疗，包括给予白细胞生长刺激因子、立克菌等对症治疗。
如果白细胞低的很低，可以停用抗结核药物，给予升白细胞治疗，当白细胞恢复以后再继续抗结核治疗。所以患肺结核以后一定要定期到医院复查，不能仅吃药不检查。
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"肺结核患者的白细胞一般不会降低，白细胞低可能是由于使用了药物或者是感染了致病微生物而导致。如果患者出现了白细胞的降低，可口服升高白细胞的药物，例如利可君、鲨肝醇等。如果患者是因为口服药物而出现了白细胞降低，可考虑停用相关的药物。如果患者是由于致病微生物感染而出现的白细胞降低，例如病毒感染等而引起的白细胞降低，需要进行相应的治疗，病毒感染者可使用抗病毒的药物，例如奥司他韦、阿比多尔等。白细胞降低时最主要的危害是导致免疫功能下降，所以要注意休息，避免受凉，多吃新鲜的蔬菜和水果，提高自身免疫力。"
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/08/25收听(70093)
"一旦我们发现肺里有结核的话，一般都需要用抗结核药，抗结核药一般都是复合的用药，一般是三联或四联的最差的也是二联的用药，所以抗结核药用的时间长而且种类又多，经常会有一些副作用。那么白细胞降低确实是用抗结核药的时候，经常会发生的一种副作用。所以在用抗结核药的时候，如果出现了白细胞下降，医生会给你同时开一些有升白作用药来抵消这种副作用。其实大家在吃抗结核药的时候配合中药治疗，中药配合治疗的时候并不需要中药去起到多大的抗炎作用，而是用中药来抵消抗结核药对胃肠道的刺激和相应的一些副作用，比如肝功损害、白细胞下降。其实用中药来辩证处理的时候，这些都是非常容易解决的，而且中药在很大程度能让机体对抗结核药的吸收更好，能起到更大的作用，而且可以符合一个清肺的作用，对肺内炎症的消失、病灶的消失也非常有好处。"
刘薇│首都医科大学附属北京中医医院
2020/04/17收听(80553)
"白细胞是人体最重要的造血细胞之一。它由中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞以及单核细胞和淋巴细胞这五种组成。这当中中性粒细胞占主要的成分，它是50%-70%的比例，其次是淋巴细胞，大约占20%-30%，第三位的是单核细胞，大约占到3%-8%，剩下很小比例的是嗜酸性粒细胞以及嗜碱性粒细胞。中性粒细胞是人体的边防部队，在人体碰到应激的情况下，包括感染、外伤，它都会迅速的赶往出事地点，来应对一些发生的状况，所以中性粒细胞数目降低的时候，我们是比较容易受到感染攻击的。如果淋巴细胞数目明显减低，也会出现一些容易发生感染，甚至某些肿瘤性的风险。嗜酸性粒细胞是我们人发生过敏的时候，容易冲在前面的一种细胞。所以，其实任何一种细胞明显减低，对人体应对外界的创伤或各种打击都会有影响，数目减低的时候一定要去寻找原因。常见的原因可能有一些特殊的感染，甚至是用药，如果排查没有发现明确原因的时候，还是应该尽快到医院里边去筛查一下病因，明确有没有原发血液科疾病的情况，明确以后就可以进行针对性的干预了。"
范芸│北京医院
2018/08/12收听(19718)
临床上导致白细胞降低的原因很多，总共有以下方面：第一、药物影响，有很多药物可以对血象影响，比如常见的消炎药物或者非甾体抗炎药，对敏感人群都有可能造成白细胞降低。第二、血液系统疾病，比如常见的白血病或者骨髓相关性的疾病、再生障碍性贫血等等都会造成白细胞偏低，需要做骨穿给予明确诊断。第三、风湿免疫系统疾病，最常见的就是系统性红斑狼疮，就会造成白细胞偏低。第四、感染，一般都是病毒感染，严重的病毒感染可以造成嗜血综合征，比如EB病毒感染，严重的类型就可能会造成白细胞降低。此外临床上的其它疾病也会造成白细胞降低，比如脾功能亢进，但临床上最常见的因素就是以上的四个方面。
罗文才│哈尔滨医科大学附属第一医院
2019/11/07收听(77712)
"化疗后白细胞减低是化疗常见的并发症，化疗以后白细胞低特别是严重的白细胞低，如粒细胞缺乏也就是中性粒细胞的值小于500\/mL的时候，容易出现继发感染，应该使用升白细胞的药物，如重组人粒细胞集落刺激因子，每天用一支，每次300μg，三天以后复查血常规，如果中性粒细胞的值升到1800\/mL以上，认为病人会比较安全。让病人住在相对安全的环境也就是减少同外来的接触，减少同有感染病人的接触来保护患者，住进层流病房当然是最好的选择，还有一些中药也有升白细胞的作用如黄芪、人参等。"
任斗│湖南省脑科医院
2019/10/28收听(30783)
"针对于儿童白细胞低的情况，可以采用下面的措施处理：首先，及时的进行抗感染治疗。有些儿童之所以白细胞低，是由于病毒感染或者细菌性感染暂时性引起的，给儿童及时的抗感染治疗以后，白细胞低就会慢慢恢复正常。其次，可以给儿童应用益气养血的药物治疗。儿童白细胞低大多属于气血不足的情况，可以给儿童应用八珍颗粒补气养血，升白细胞。最后，可以给儿童应用利可君片。利可君片可以有效地刺激骨髓，骨髓造血能力增强以后可以提高儿童白细胞低的情况。"
司振阳│南京市中医院
2020/02/18收听(22593)
"放疗后出现白细胞低是比较常见的，需要看白细胞具体低多少，具体情况具体分析：1、轻度降低的话口服升高白细胞的药物就可以，放疗可以继续做，不需要暂停；2、如果白细胞低了很多，比如低于2.0×10^9\/L，属于危急值，需要暂停放疗，先进行升高白细胞的治疗；口服升白药物之外，比如地榆升白片、利可君片，还可以皮下注射升白针；3、处于危急值的白细胞低，需要进行保护性隔离，预防感染，有的时候还需要预防性的应用抗感染的药物治疗，患者可能会出现发热等。放疗和化疗一样会引起骨髓抑制等反应，白细胞低是个表现，其他的还有血小板降低、贫血加重等，可以同时应用一些升高血小板以及补血的药物。"
孙伟│六安市人民医院
2019/04/21收听(57163)
放疗和化疗相比，对白细胞的影响要小得多。大部分情况下，比如胸部肿瘤、肺癌、食道癌、头颈部的肿瘤... 王玉祥│河北医科大学第四医院 2021/04/23播放(67764)
放疗和化疗相比，对白细胞的影响要小得多。大部分情况下，比如胸部肿瘤、肺癌、食道癌、头颈部的肿瘤...
王玉祥│河北医科大学第四医院
2021/04/23播放(67764)
乳腺癌的病人大部分都需要进行化疗治疗的，化疗的病人副作用比较大，比较常见的是胃肠道的反应，如恶心、呕吐、腹痛、腹泻、腹胀、便秘等等。对骨髓抑制的效果会出现白细胞降低、红细胞降低、血小板减少等等贫血的症状，当白细胞降低的时候，单纯依靠食物是很难迅速的恢复到正常的。一般是需要注射升白针，通过自己骨髓的药物促进身体里面对白细胞的生成，可以在短时间内使人体的白细胞恢复到正常或者接近正常，不会影响到下一步的继续的化疗，一般化疗的病人都需要注射升白针来提升白细胞的。
崔双林│中山大学附属肿瘤医院
2020/04/22收听(76971)
"很多化疗药物可以引起白细胞的低下，就是平常临床上常说的骨髓抑制，病人表现为头晕、乏力、腰膝酸软、心烦不眠等症状。血相偏低时，根据具体的情况采用如下措施：如果白细胞<2.0×10^9\/L，应当停止治疗，但如果白细胞数值在2.5-3.9×10^9\/L之间，可以考虑减半量给药。另外，白细胞低的时候，可以给予富含高维生素、高蛋白或者高热量的食物来应用。其次，也可以用升白的药物，中医的也有，西药的也有，比如可以吃鲨肝醇、利血生，用一些集落刺激因子等等。另外，中医药的治疗也可以选用，比如针灸、艾灸，对白细胞低也有一定的治疗作用。再者要加强护理，预防感染，一般白细胞低，患者的免疫力就比较低，如果有必要的时候，可以给予层流无菌式的隔离。\r"
索丹风│郑州大学第五附属医院
2018/07/04收听(38354)
"感冒了出现白细胞偏低主要是临床上通过检查血液中的白细胞，偏低提示有特殊的病原体感染，比如常见的病毒感染，也见于革兰氏阴性菌感染，如克雷伯杆菌、大肠杆菌等。一般针对于病毒感染可以选择抗病毒药物，比如抗病毒口服液、利巴韦林、干扰素、阿糖胞苷、奥司他韦等。针对于革兰氏阴性细菌感染还应该给予抗生素，可以选择氨基糖甙类药物，比如妥布霉素、庆大霉素、丁胺卡那霉素，还可以选择喹诺酮类药物比如左氧氟沙星等。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2020/01/07收听(54906)
"医生经常会碰到化疗后白细胞降低的病人，会赶紧告诉这些病人，马上到医院配合医生治疗，要打升白针，这就是提升白细胞的药物，有粒细胞集落刺激因子，这些药物是能够提升白细胞的，能够让白细胞从骨髓里头出来，然后迅速的转化成外周血液里的白细胞，如果有细菌或病毒入侵之后，这些细胞能很快成熟起来，能够去抵御外来的细菌和病毒，这样能控制住感染，能够预防感染。如果病人肿瘤没有要命，而反倒是白细胞低要了命，这就是太不值了，一定要让病人把这个关守住，化疗后白细胞低，最重要的是预防感染，怎么样预防，白细胞低的人首先要做到多漱口，不能让口腔感染加重，因为口腔是最早接触病毒、病菌的地方，可以用口服药提升白细胞，虽然打针可以起效，但长期的吃口服升白细胞的药也可以的，比如一些中药升白胺、地榆升白片，也是可以用的，鲨肝醇、利血生这些都可以选择用。另外我们还要注意给病人补蛋白，因为如果营养不良的人白细胞升高很难的，只有营养充足的病人提升白细胞，还是比较容易的。"
徐刚│北京大学肿瘤医院
2020/11/30收听(63507)
"新生儿白细胞低首先要到医院去就诊，因为白细胞低在新生儿期提示新生儿可能有重症感染，在感染的时候可以导致骨髓抑制，有时候不仅是白细胞低，可能还会发生贫血及血小板的减低。这种情况下首先是排除感染，只有感染控制后白细胞才能逐渐的上升，如果感染不能控制，不仅是白细胞低，有可能还会发生新生儿败血症。导致新生儿白细胞低常见的感染病原菌中有一些耐药菌，如金黄色葡萄球菌、大肠埃希氏菌、肺炎克雷伯菌等，也有些是病毒感染导致，如微小病毒B19等感染。重症感染造成骨髓抑制可以导致白细胞明显的降低，白细胞低往往预示着是重症感染。"
陈彦香│银川市第一人民医院
2020/09/11收听(17328)
"甲亢引起的白细胞降低主要是应该治疗甲亢，需要注意因为抗甲状腺药物就是ATD的治疗，也会引起白细胞降低的情况。题目中是甲亢引起白细胞降低，还是说甲亢的治疗过程中，也就是应用ATD的治疗过程中出现白细胞降低，需要甄别。如果是甲亢引起的白细胞降低，在治疗甲亢白细胞降低可能会好转。如果是甲亢治疗的药物出现白细胞降低的情况，尤其是出现粒细胞缺乏症的情况，建议严重的需要停药。另外可能需要用其他的方法，比如放射性碘治疗即碘-131治疗，或者其他的手术等办法治疗甲亢，同时针对白细胞降低可以给予对症升白的处理。"
邵滢│中国医科大学附属盛京医院
2021/04/20收听(79177)
化疗后白细胞低的治疗措施如下：1、注意保护性隔离，尽量少到人群密集的地方，防止感... 何斌│中国中医科学院西苑医院 2018/07/24播放(71781)
化疗后白细胞低的治疗措施如下：
1、注意保护性隔离，尽量少到人群密集的地方，防止感...
何斌│中国中医科学院西苑医院
2018/07/24播放(71781)
"化疗后可以引起不同程度的骨髓抑制，临床上主要表现为白细胞低下和血小板低下，对于化疗后引起的白细胞低下轻症的患者治疗上可以加强营养支持治疗，通过自身的骨髓功能白细胞就可以恢复正常。对于中度的白细胞低下治疗上就需要加用药物升高白细胞，目前常用的升高白细胞的药物有生血宝合剂、固元颗粒、重组人粒细胞集落刺激因子等。对于重度的白细胞低下有发生感染的风险，治疗上除了要应用升高白细胞的药物外，还需要对患者进行无菌隔离、紫外线消毒，必要时还需要给予广谱的抗生素进行治疗以预防感染的发生。"
闫春│青岛市市立医院
2020/02/19收听(40457)
患者一般需要采取多次放疗，整个治疗过程需要1个月左右，在放疗期间患者可能会出现白细胞下降。 任宏涛│西安交通大学第二附属医院 2023/05/31播放(89671)
患者一般需要采取多次放疗，整个治疗过程需要1个月左右，在放疗期间患者可能会出现白细胞下降。
任宏涛│西安交通大学第二附属医院
2023/05/31播放(89671)
白细胞低，2000/L，这时候一定要注意病因的治疗，如果有可疑药物或者其他的致病因素，应该立即停止接触，因为一些放射等因素可以导致白细胞降低。白细胞低的时候人体容易出现感染，比如呼吸道感染、泌尿生殖道的感染，会出现疲乏无力、头晕、食欲减退、发热，甚至会出现败血症、脓毒血症。这时候一定要注意减少到人群密集的地方，保持皮肤和口腔的清洁。如果是明显的减低，可以到医院里住院治疗。可以口服升高白细胞的药物，比如维生素B4、利血生、鲨肝醇或者注射重组人粒细胞集落刺激因子。
陈常云│日照市中医医院
2019/02/21收听(87802)
"如果白细胞低又发烧，首先要口服广谱的抗病毒药物进行治疗，临床上代表的药物有利巴韦林和磷酸奥司他韦，同时可以口服具有清热解毒和较弱的抗病毒作用的中药进行辅助治疗，代表药物有板蓝根、金银花等，有助于改善病人的症状，缩短疗程。如果病人体温超过38℃，可以口服非甾体类的抗炎药物，此类药物具有解热镇痛的作用，可以迅速缓解病人发烧的症状。随着药物治疗的有效病人的体温会下降，白细胞也会恢复至正常水平。"
赵海潇│大庆龙南医院
2020/01/02收听(86729)
化疗后白细胞低，需要根据不同的分级及出现的时间不同，采取不同的干预，具体包括：1... 张红云│临汾市中心医院 2018/06/04播放(95234)
化疗后白细胞低，需要根据不同的分级及出现的时间不同，采取不同的干预，具体包括：
1...
张红云│临汾市中心医院
2018/06/04播放(95234)
新华医院 宋志芳
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北京朝阳医院 郭兮恒
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河南省人民医院 李英
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河北医科大学第三医院 曹晓辉
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