海南医学院第二附属医院
感染科
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盗汗、发热不一定是结核，结核病人通常会出现盗汗、发热，但它不是结核的特有症状，像一些其他的疾病，比如血液病也可以出现盗汗、发热。盗汗主要是身体体质比较差，容易出现一些消耗性的表现，不仅结核可以出现这种症状，血液性疾病、恶性组织细胞病、淋巴瘤、白血病都可以出现盗汗表现。还有一些其他疾病，比如肺炎、麻疹、猩红热、水痘、腮腺炎等都可以出现发热，所以盗汗和发热不是结核特有的症状。
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发烧指体温＞37.2℃，而盗汗指夜间多汗的状况，引起发热、盗汗的疾病常见于以下几种：<...
发烧指体温＞37.2℃，而盗汗指夜间多汗的状况，引起发热、盗汗的疾病常见于以下几种：
陆海英│北京大学第一医院
2021/07/15播放(74484)
盗汗和普通出汗具有区别，从字面上就可以看出来。所谓的盗是偷的意思，盗汗也可以理解为偷偷出汗。入... 赵云虹│长春市传染病医院 2019/12/28播放(78550)
盗汗和普通出汗具有区别，从字面上就可以看出来。所谓的盗是偷的意思，盗汗也可以理解为偷偷出汗。入...
赵云虹│长春市传染病医院
2019/12/28播放(78550)
普通出汗或者说自然出汗往往都是一些正常的生理反应，比如天气闷热，或者进食比较热的食物等等就可以出汗，经过喝水、休息后就可以缓解。盗汗往往是结核病里头比较常见的一种情况，它往往睡觉的时候出汗，而这种情况从中医上讲还有阴虚的情况，如虚弱、乏力、低热，有的患者可能还会出现一些五心烦热、面部潮红等情况。这个往往和结核慢性的感染，跟患者的消耗有关系，它和普通的出汗还是能够有些明显的鉴别的，出现刚才说的那些情况，这个患者既可以看看中医，也可以到西医进行结核病的排查。
张连国│首都医科大学宣武医院
2020/04/23收听(28771)
"午后低烧不一定为结核，也可见于植物神经紊乱，需要具体情况进行具体分析。当体温超过38.3℃称之为发热，而发热又分急性发热和慢性发热。长期慢性发热称为发热待查，而急性发热很多时候可能与感冒病毒感染有关，急性病毒感冒发热在1周左右。部分年轻女孩子低热待查，病程可长达数年，一般情况良好，且每次检查结果均为隐性，可能与植物神经功能紊乱有关。体温一般低于38℃，且无任何其它不良感觉，查体也无任何阳性体征。出现午后低热、不明原因消瘦以及呼吸系统相关症状的患者，及时到医院就诊，排除结核感染。建议患者营养要均衡，服用维生素C及富含维生素C的食物，如胡萝卜等。合理运动，建议多在户外散步、慢跑，可增强血液循环，改善体质，提高免疫功能。"
蒋黎│陆军军医大学第一附属医院
2020/05/18收听(80075)
肺里有阴影不一定只有结核，因为肺里的任何的炎症病变、增生病变都可能有阴影，不是只有结核才有阴影。结核是由结核杆菌引起的肺里发炎的状况或者支气管发炎，所以它会有阴影。普通的细菌性肺炎，比如有大叶性肺炎、小叶性肺炎，肺里都有阴影，而且像大叶性肺炎阴影的片还不小。另外，如果是肿瘤、结节、纤维化、间质性肺炎，肺里都是有阴影的，只不过这些阴影各有各的特征，到医院拍片的时候可能看到报告上说肺里有阴影，多数情况下是因为这个阴影的特点不够显著，没法鉴别刚才说的各种疾病。此时需要临床大夫结合其他检查去分析，并不一定发现阴影就是结核。
刘薇│首都医科大学附属北京中医医院
2020/04/15收听(90333)
临床引起发热的原因较多，分为感染性发热和非感染性发热、急性发热以及慢性发热。结核属于感染性发病... 黄云辉│长沙市中心医院 2021/06/07播放(81182)
临床引起发热的原因较多，分为感染性发热和非感染性发热、急性发热以及慢性发热。结核属于感染性发病...
黄云辉│长沙市中心医院
2021/06/07播放(81182)
针对结核杆菌的检查，无论是什么结果强阳性，都不能够肯定结核是活动性的感染。比如PPD试验、结核... 侯凤琴│北京大学第一医院 2023/05/24播放(86763)
针对结核杆菌的检查，无论是什么结果强阳性，都不能够肯定结核是活动性的感染。比如PPD试验、结核...
侯凤琴│北京大学第一医院
2023/05/24播放(86763)
"出现发热、咳嗽症状不一定就是肺炎，因为发热、咳嗽症状也见于除了肺炎以外的其他的呼吸系统疾病，比如支气管炎以及支气管扩张症合并感染以及慢性咽炎急性发作、急性咽喉炎等。由于抵抗力下降，受到病毒、细菌、支原体、衣原体感染，引起气道黏膜充血、水肿和炎性分泌物渗出，机体的免疫反应比较强烈，会导致体内温度升高，甚至持续不退的症状出现。而且分泌物增多会刺激到气道，包括咽喉部、气管、支气管而引起咳嗽。所以临床上一般检测血常规、拍双肺CT，甚至做肺功能检查来明确病因及时的治疗。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2020/03/09收听(80871)
"怀疑是肺结核的患者，通过查血是阳性，不一定是被肺结核菌株感染。在临床上，血液检查可以提示患者的结核病情，但是不是诊断的金指标。作为诊断来说，主要是以痰结核菌涂片为最终的诊断，如果是阳性，患者就有肺结核的存在，可以通过胸部X线、CT进行相关检查，以判断的肺结核的部位范围、病变性质、病变进展等，以明确治疗方法。对于肺结核的血液检查，像白细胞计数、结核菌素试验、特异性抗体测定等，具有一定的假阳性，不是诊断的唯一标准。"
张天鹏│鸡西市人民医院
2020/01/03收听(79757)
肺上有病灶不一定是结核，肺部有病灶可见于多种肺部疾病，如肺结核、肺炎、尘肺、肺部肿瘤、间质性肺炎等，但是不一定都是肺结核。许多疾病都可以引起肺出现病灶，有一些病灶有一定特异性，但是多数病灶特异性并不强。需要结合其他检查进一步明确诊断，如支气管镜、痰找抗酸杆菌、痰找肿瘤细胞、CT引导穿刺、抽血化验单等检查，以进一步明确肺部病灶的性质，然后根据肺部病灶的性质，进行有效的治疗。治疗一段时间以后，还要复查胸片或者是胸部CT，以明确肺部病灶是否被吸收。
刘乾中│江西省胸科医院
2020/07/17收听(24705)
"PPD强阳性对于儿童考虑为活动性结核，而对于成人考虑为活动性结核的可能还需要进一步完善相关检查来明确。目前PPD试验不是临床上确诊的检查方法，主要是一种辅助检查。对于结核诊断最明确的是检出结核分枝杆菌，或者一部分有典型的结核临床症状，并且相关的实验室检查也提示结核感染，可以临床诊断为结核。对于结核患者需要进行治疗，目前结核是可以治愈的疾病，但不正规的治疗或者反复治疗的结核，有可能会导致耐药风险的增加，对于这部分患者治疗比较困难。"
邓项俊│六安市人民医院
2019/07/11收听(97823)
PPD强阳性不一定是结核导致，其多见于结核病患者，但也见于注射过卡介苗的人群，需要结合患者的具... 刘芳│河北医科大学第三医院 2021/09/15播放(60911)
PPD强阳性不一定是结核导致，其多见于结核病患者，但也见于注射过卡介苗的人群，需要结合患者的具...
刘芳│河北医科大学第三医院
2021/09/15播放(60911)
"PPD试验强阳性，并不一定就是有结核。PPD也称之为结核菌素皮肤试验，用于判断是否存在结核菌感染，而非结核病。皮内注射结核菌纯蛋白衍生物五个单位，48-72小时后观察皮肤硬结的直径大小，如果大于5mm，作为阳性判断标准，10-14mm为中度阳性，大于15mm或有局部水泡为强阳性。在我国由于受到卡介苗接种的影响，在临床结核病诊断中，结核菌素皮肤试验阳性的价值低于阴性的价值。在重症结核、免疫功能缺陷或者抑制者合并结核病史时，结核菌素皮肤试验均可为阴性。"
李维社│宝鸡高新人民医院
2021/05/27收听(60256)
早上5点左右发热、盗汗，应观察是否存在具体的疾病，比如结核病患者会出现发热、盗汗，但时间点不固... 霍则军│北京大学第三医院 2021/07/19播放(87941)
早上5点左右发热、盗汗，应观察是否存在具体的疾病，比如结核病患者会出现发热、盗汗，但时间点不固...
霍则军│北京大学第三医院
2021/07/19播放(87941)
"早晨5点左右发热、盗汗，通常由如下三个原因导致：1、感染因素，当人体被细菌、病毒或非典型性病原体如某些微生物、支原体和衣原体感染的时候，身体会产生免疫应答，产生抗原、抗体的反应以排除体内毒素，会出现发热并盗汗的情况，尤其早晨体温中枢比较敏感时发热最为显著。2、早晨5点左右发热、盗汗常为下丘脑中枢神经系统受损而功能失调，如大手术、创伤、严重的脑外伤、脑出血等，当下丘脑受到损害时也会有早晨5点左右，晨起盗汗的情况发生。3、常见的疾病有内分泌失调、肾上腺嗜铬细胞瘤等情况，女性如更年期、青春期也会引起晨起发热和盗汗。"
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2019/09/25收听(94657)
"做皮试强阳性时提示可能有活动性肺结核，但是不能作为确诊活动性肺结核的依据，只能是进一步检查。如果痰菌阳性，影像学有典型的病灶，再结合病史及临床症状才可以确诊。痰菌检查主要是依据痰培养和痰涂片，如果痰涂片抗酸杆菌阳性，痰培养时结核分枝杆菌阳性，就属于痰菌阳性。影像学可以看见结核的典型病灶，如斑片状阴影、空洞结核、播散病灶等，再结合肺结核的典型症状如咳嗽、咳痰、咳中带血、发热、盗汗、乏力、消瘦等综合判断。"
王雅晶│哈尔滨市传染病医院
2021/05/12收听(47101)
"发热的患者不一定都是感染了新型冠状病毒，如果患者有流行病学史，接触了新型冠状病毒的感染者或者携带者，同时出现发热，伴有干咳、乏力，这些情况需要考虑是否感染了新型冠状病毒，应该进一步检查血常规、新型冠状病毒的核酸，还有肺部的CT检查。如果影像学、血常规，以及新型冠状病毒肺炎的核酸检查都符合新型冠状病毒感染，这种情况可以诊断新型冠状病毒感染。如果患者没有明确的流行病学史，出现了发烧，伴有呼吸道的症状，首先还需要考虑是否是其他病原微生物引起的呼吸道感染，比如常见的病毒或者细菌。一般通过血常规、C反应蛋白检测，分辨是病毒还是细菌感染，再根据具体的病原感染，采取针对性的治疗措施。"
2021/04/30收听(55808)
"成人发热、干咳不一定就是肺炎，例如急性上呼吸道感染、急性咽喉炎、急性扁桃体炎、急性气管支气管炎等疾病都可以有发热、干咳的症状，所以可以通过病人的肺部影像学来进行判断。上述几种疾病在影像学上只表现为双肺的纹理增多，而肺炎的肺部影像学通常表现为大片状、索条状的高密度阴影。肺炎的病人往往咳嗽伴有痰多，痰液是脓性的，干咳的时候相对比较少见。所以病人出现发热、干咳症状的时候，如果害怕自己患了肺炎，可以通过肺部影像学进一步观察是否存在肺部的炎症改变。"
杨峰│七台河市人民医院
2019/12/05收听(83034)
所谓盗汗通常指晚上睡着之后出汗，睡醒后出汗停止，原因如下：一、中医角度：阴虚火旺... 吴剑波│武汉大学中南医院 2021/04/25播放(91229)
所谓盗汗通常指晚上睡着之后出汗，睡醒后出汗停止，原因如下：
一、中医角度：阴虚火旺...
吴剑波│武汉大学中南医院
2021/04/25播放(91229)
盗汗是因为肝肾阴虚或者肾阴虚，因不能敛阳、虚阳浮越、阳浮发热、热迫精液外泄而出现盗汗，虚热内盛的同时可以有五心烦热、虚火上浮，会出现颧骨红。同时也会出现其它肝肾阴液不足导致的临床表现，比如眩晕、耳鸣、健忘、失眠、胁肋胀痛、腰膝酸软、男子遗精、女子经少、舌红少苔、脉细数。在临床中由于肝肾阴液不足，不能上充清窍还会出现两目干涩等一系列的临床表现。建议患者及时到中医科就诊，并在医生帮助下采取针灸、艾灸、推拿等措施。
冯淬灵│北京大学人民医院
2020/05/06收听(25139)
新华医院 宋志芳
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北京朝阳医院 郭兮恒
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河南省人民医院 李英
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河北医科大学第三医院 曹晓辉
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