有痛风的高血压病人，首选的降压药物是沙坦类、普利类，即血管紧张素受体拮抗剂，或者血管紧张素转化酶抑制剂。因为有研究证实，这两类药物使用可以让病人的血尿酸有所下降，对于痛风病人有好处。另外也有研究证实，一些钙拮抗剂也可能会降低血尿酸水平。
对于需要单药治疗，或者简单的两联药物治疗的高血压病人，上述两类药物肯定可以作为首选。相对而言需要避免使用利尿剂，尤其是大剂量的利尿剂降压药，可能让血尿酸水平升高，甚至会诱发痛风发作，所以尽量避免利尿剂的使用。
但有时血压比较顽固的情况下，用了沙坦、普利类、钙拮抗剂血压仍然降不下来，可能就需要用利尿剂。此时要考虑到其利弊，不用利尿剂，血压降不下来也有危害，用了利尿剂又担心尿酸升高、痛风发作。如果有需要的情况下，建议使用小剂量利尿剂，同时需要监测尿酸水平，或者同时使用降尿酸药物，实际上是权衡利弊的关系。
