湖北省中西医结合医院
普外科
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肝门是指肝脏的主要解剖结构之一,如果患者的肝门伴有明显疼痛,此时有可能是局部伴有结石、肿瘤或者感染等造成,具体如下:
1、结石:如果患者伴有肝胆管结石,造成肝门胆管堵塞,会造成较多的胆汁淤积,甚至出现痉挛性疼痛。此时可以通过彩超检查明确结石的具体部位、大小、数目,进行积极抗感染治疗,尽快行手术取尽结石,恢复胆管的通畅性,可以有效减轻局部的疼痛和感染;
2、感染:胆管发生急性炎症时,也会造成胆管内压力明显升高,引起患者肝门部的疼痛症状。一般可以通过积极的抗感染治疗、抽取血培养、选择敏感的抗生素,同时进行胆道减压、胆道镜取石治疗,可以有效降低胆管内压力,减轻因胆道急性感染造成的肝门疼痛症状;
3、肿瘤:如果患者伴有肝门部胆管肿瘤性病变时,也会造成局部的张力增加,胆汁排泄不畅。大量胆汁淤积,引起肝内外胆管扩张,患者会出现皮肤巩膜黄染,肝区明显疼痛,此时治疗效果欠佳,预后较差。
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"肝门属于腹腔内的脏器,肝门里面主要是血管,并不会出现相应的疼痛症状,疼痛主要表现为整个腹部的体征。如果是肛门的疼痛,需要考虑是否有肛瘘、肛裂或者痔疮的血栓、排便困难等等情况发生,也要排除是否有肛管肿瘤而引起的疼痛症状。建议首先要做肛门指诊,是最为简便的检查方法,能够对肛管里面是否有合并肝裂、痔疮、肿瘤进行初步的评估。此外,也可以进一步做肛管镜的检查,以确定相应的病因。如果出现肛周脓肿,需要给予穿刺抽脓。如果出现肛裂或者痔疮,需要进一步给予药物治疗,能够有效地缓解症状。如果是因为肛管的恶性肿瘤,需要考虑进一步的手术治疗。"
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2020/07/15收听(14908)
"肝脏是人体内最大的实质性脏器,肝脏的门静脉、肝动脉和肝总管在肝脏的脏面横沟各自分出左、右干进入肝实质内,称为第一肝门。在肝实质内,由于门静脉、肝动脉和肝胆管的管道分布大体上相一致,且共同被包裹在纤维鞘内。肝静脉是肝血流的流出道,三条主要的肝静脉在肝脏后上方的静脉窝进入下腔静脉,称为第二肝门。肝还有小部分血液经过数支肝短静脉流入肝后方的下腔静脉,又称为第三肝门。肝门对于肝脏的解剖非常重要,也是外科医生手术当中进行定位以及手术难度的辨识点。"
焦占江│聊城市第二人民医院
2018/10/24收听(36358)
在医学解剖中,门往往是代表血管、神经、管道等出入部位。临床上常指的肝门分为三种:1、... 陈雷│北京大学人民医院 2020/04/02播放(94978)
在医学解剖中,门往往是代表血管、神经、管道等出入部位。临床上常指的肝门分为三种:1、...
陈雷│北京大学人民医院
2020/04/02播放(94978)
"肛门是肝脏非常重要的位置结构,对于外科手术和腹腔镜的应用有意义。肝门是肝脏面正中H型的三条沟,大约长5cm,横行的沟位于肝脏面的正中,里面有非常重要的管腔结构,主要包括肝左右胆管、肝固有动脉、左右分支、肝门静脉左右支、肝脏的神经和淋巴管等,都由此进入,所以被称为肝门。如果进一步划分,肝门又分为第一肝门、第二肝门和第三肝门。"
李蕴铷│北京中医药大学东直门医院
2019/09/18收听(43338)
肝门即为肝脏门户,即进出肝脏管道系统所在位置,包括第一肝门、第二肝门、第三肝门,具体如下: 孟泽武│福建医科大学附属协和医院 2021/05/11播放(71737)
肝门即为肝脏门户,即进出肝脏管道系统所在位置,包括第一肝门、第二肝门、第三肝门,具体如下:
2021/05/11播放(71737)
第一肝门和第二肝门是肝脏的重要解剖结构,进入第一肝门的结构主要包括门静脉、肝动脉、肝总管、神经和淋巴管等,而出第二肝门的结构主要包括肝左静脉、肝中静脉及肝右静脉。第一肝门和第二肝门的病变都可以导致相应的临床症状,比如第一肝门的病变如果发生在门静脉,如门静脉海绵样变或者门静脉主干血栓,有可能造成门静脉高压,最终引起肝硬化的病变。胆管结石或者胆管肿瘤,可以造成梗阻性黄疸或者反复发作胆管炎,最终也有可能引起胆汁淤积性肝硬化,而第二肝门的病变主要是可以造成布加综合征。第一肝门和第二肝门同样在手术中有非常重要的意义,其中关于第一肝门在手术中涉及的最多,通过阻断第一肝门可以减少入肝血流,在肝脏切除的过程中减少创面出血,解剖更加清晰,可以降低手术的风险。某些部位的肝脏切除还有可能同时阻断第二肝门,这也是全肝血流阻断,不过血流阻断还应当注意时间,如果时间过长,很有可能造成较为严重的肝功能损害,甚至引起术后的肝功能衰竭。
金鑫│枣庄市中医医院
2019/03/28收听(77532)
"肝脏的第一肝门是指肝脏的下面一个呈H形的浅沟,里面有肝总管、肝动脉以及门静脉进入肝脏的位置,是肝脏主要的动脉血管以及门静脉还有胆管的汇入处。第二肝门主要是指肝脏回流的静脉其中,肝左、肝中、肝右静脉在肝脏下方注入下腔静脉的位置,这两个位置比较重要,尤其是涉及肝脏手术的时候,对于第一肝门和第二肝门的解剖,显得尤为重要。在手术之中,注意患者不要分破第二肝门,部分患者有可能涉及到肝脏尾状叶的手术,还需要涉及第三肝门,也就是通常所说的肝短静脉以及第四肝门门短静脉的情况。这些血管的走形都比较短,而且紧靠下腔静脉,所以在手术过程中容易将这些血管撕裂而引起患者出血的情况。"
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2019/05/09收听(68383)
"肛门痒主要与以下疾病有关系:1、肛周湿疹。2、肠道寄生虫病,比如蛲虫、蛔虫或者阴道滴虫,都可能引起肛门瘙痒,如果儿童出现肛门瘙痒,首先要考虑是肠道寄生虫。3、痔疮,痔疮在脱垂的时候会分泌黏液,刺激肛周皮肤,导致皮肤瘙痒。4、肛瘘,因为经常会从外口流出脓性分泌物,如果不及时清理,会刺激肛周皮肤,引起肛门瘙痒。5、直肠脱垂,直肠脱垂会导致分泌肠黏液刺激肛周皮肤,引起肛门瘙痒。"
马春花│聊城市第二人民医院
2018/10/22收听(63114)
第二肝门的位置在肝脏上部后方近膈顶的位置,主要由肝左、肝中、肝右静脉汇合而成。第二肝门解剖非常重要,在肝脏手术当中需要行全肝阻断,则要解剖第二肝门予以阻断,防止出现大出血。第二肝门解剖相对比较困难,肝静脉壁薄,第二肝门位置深,均可以造成解剖困难。第二肝门在此位置有助于肝静脉的回流,位置深在防止人体造成第二肝门出现损伤,这是一种人体的保护机制。
何宗全│铜陵市人民医院
2019/05/03收听(64646)
肝门胆管癌目前的治疗只能根据患者出现的症状,给予对症处理,以减轻患者的痛苦。此外,也可尝试进行... 黄海福│广州中医药大学深圳医院 2021/03/01播放(84495)
肝门胆管癌目前的治疗只能根据患者出现的症状,给予对症处理,以减轻患者的痛苦。此外,也可尝试进行...
黄海福│广州中医药大学深圳医院
2021/03/01播放(84495)
肝门部胆管癌指发生在胆囊管以上及二级胆管的恶性肿瘤。胆管有胆总管、胆囊、胆囊管,胆囊管上方为肝... 吴应盛│浙江大学医学院附属第二医院 2021/09/06播放(52778)
肝门部胆管癌指发生在胆囊管以上及二级胆管的恶性肿瘤。胆管有胆总管、胆囊、胆囊管,胆囊管上方为肝...
吴应盛│浙江大学医学院附属第二医院
2021/09/06播放(52778)
"人体一般有三个肝门,在手术当中对肝脏的解剖有利于手术的顺利进行,现在逐渐又提出了人体的第四个肝门的概念。一般肝门是指进入肝脏的管道结构,包括胆管血管以及门脉。三个肝门的概念不完全相同,第一肝门一般涉及的意义更大,是肝脏和胃肠道沟通的桥梁,里面包括门静脉胆管以及肝动脉,呈品字形结构,手术当中一般需要进行第一肝门的阻断,也是最经典的阻断方法,非常安全,也很实用。第二肝门一般是指肝脏的血流回流的通道,主要是指左、中、右三支肝静脉,全肝阻断术要涉及到第二肝门。第三肝门是指汇入下腔静脉的肝短静脉,在肝脏切除当中,肝短静脉很容易造成大出血,游离解剖,分离肝短静脉,需要非常有耐心,做到可靠结扎。第四肝门的概念是指汇入门静脉的一些门短静脉,手术当中也要重视这些静脉的处理,以防止出血。"
2019/05/13收听(15807)
"肝门胆管癌是指生长在肝门部位的胆管恶性肿瘤,胆管分为胆总管和肝内胆管,是肝脏分泌胆汁的途径,如果生长在肝门胆管的恶性肿瘤,胆管癌一般不能够进行手术切除,因为手术切除胆总管,肝脏的胆汁不能够向外排泄,这样的病人不能够生存。治疗肝门胆管癌的主要方法是保守治疗,通过化疗、放疗、靶向药物治疗等控制病情,通过放置支架胆汁引流等对症的治疗,减轻症状,延长寿命。"
崔双林│中山大学附属肿瘤医院
2020/05/18收听(14061)
"肝门是指腹腔内重要的器官通道,可以分为第一肝门、第二肝门、第三肝门,不会出现红肿、刺痛情况。红肿、刺痛是指肛门的红肿、刺痛,出现肛周的脓肿、肛周炎症性的囊肿,或者外痔的炎症会引起相应的病变。肛周脓肿常见的就是局部化脓性感染,会出现持续的疼痛,疼痛加重的时候还会合并发热,如果是外痔感染,会有相应的异物感。肛周的炎性囊肿一般是皮脂腺阻塞导致肿痛继发感染,这时候脓液多为豆腐渣状,手术一定要彻底清除囊壁组织,否则容易引起发作。如果是肛周的化脓性感染为黄色的脓液,需要给予穿刺抽液或者手术治疗。如果是外痔感染而引起,可以对外痔进行相应的套扎或者手术切除处理。"
2020/07/14收听(70632)
肝脏下方如果出现隐隐作痛的感觉,一般考虑是胆囊炎、胆结石的可能性比较大。因为肝脏下方就是胆囊,... 孟泽武│福建医科大学附属协和医院 2020/11/24播放(88581)
肝脏下方如果出现隐隐作痛的感觉,一般考虑是胆囊炎、胆结石的可能性比较大。因为肝脏下方就是胆囊,...
2020/11/24播放(88581)
"引起肝经常疼痛的原因主要考虑以下几方面:1、肝炎:在反复损害的情况下肝脏可能会出现异常肿大,或者有炎症刺激,从而使包膜神经受累,导致出现疼痛的症状。2、肝部感染性病变:比如肝脓肿、肝内结石、胆结石、胆囊炎,结石、炎症的反复发作就会使肝区经常疼痛,而且疼痛往往与饮食因素密切相关,多会反复出现。3、肿瘤性的因素:包括癌症侵犯了包膜,或者胆管癌、胆囊癌等,都可能会出现肝区经常疼痛的情况。此种疼痛一般是持续出现,且无法缓解,只有进行肿瘤切除或使用止痛的药物才可能会缓解。"
2021/07/08收听(79512)
"肝区表现为经常性疼痛,考虑是慢性病毒性肝炎的可能性比较大,尤其是乙型肝炎和丙型肝炎发生的非常多,属于传染性疾病。病人有间歇性肝区疼痛、乏力、食欲下降、体重减轻,尤其是进食油腻的食物之后导致症状加重,甚至后期会出现周身皮肤、黏膜的黄染,因为反复发作也容易继发出现肝硬化,最终会并发食管胃底静脉曲张以及直肠肛管的静脉曲张,病人会出现进食以后恶心、呕吐、呕血、便血、黑便,严重的还会出现失血性休克。必要时需要进行手术治疗,平时应该注意保肝对症治疗,合理膳食,适当增加营养。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/04/21收听(58029)
由于肝脏是双重供血器官,因此在进行肝脏手术时,肝门阻断对于减少术中出血具有非常重要的作用。肝门阻断既包括入肝血流阻断,也包括出肝血流阻断。既可以分为全肝血流阻断,也可以分为半肝血流阻断。阻断的类型还需要根据切除病变的部位,以及所采用的手术方式来决定。一般情况下,对于肝脏储备功能良好,没有基础肝病的患者,在进行肝脏手术切除时,肝门阻断的时间最长可以达到30分钟左右。如果一次阻断并不能够完成手术,还可以采用分次阻断的方式,但是阻断的时间间隔应大于5分钟。对于有基础肝病,特别是肝硬化的患者,即使肝脏储备功能良好,进行肝脏阻断的时候也应当尽量缩短时间,以不超过20分钟为宜,否则有可能术后出现肝功能衰竭,特别是入肝血流阻断和全肝血流阻断的患者。
2019/01/31收听(30041)
肝门胆管癌患者可能出现的并发症如下:1、未进行手术治疗:患者可能出现的并发症包括... 郭子健│江南大学附属医院 2018/07/13播放(97464)
肝门胆管癌患者可能出现的并发症如下:
1、未进行手术治疗:患者可能出现的并发症包括...
郭子健│江南大学附属医院
2018/07/13播放(97464)
第一肝门指的是肝脏的解剖结构,第一肝门处有门静脉、肝固有动脉、肝左管、肝右管、胆囊管、胆总管和淋巴管等。门静脉由左下向右上进入肝脏,分支为门静脉的左支和右支,肝左管、肝右管汇合而成肝总管,肝总管和胆囊管汇合而成胆总管。第一肝门是肝脏很重要的通道,经过第一肝门代谢的物质有血液、胆汁和淋巴液,门静脉和肝固有动脉的血液流进肝脏。肝内胆管排出的胆汁到肝外胆管,疾病往往导致第一肝门异常,如门静脉增宽、肝外胆管阻塞等,因此是手术的必经之道。
2018/10/25收听(11137)
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