抗利尿激素增加尿量还是减少尿量

马强
副主任医师

中国人民解放军总医院

肾脏病医学部

抗利尿激素增加尿量还是减少尿量

2023-05-15 13:18播放 :

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视频内容

抗利尿激素是减少病人的尿量。抗利尿激素主要是通过促进远端小管和集合管的重吸收，发挥肾脏对尿液的进一步浓缩作用，这样就会让尿量减少，这是抗利尿激素的大致情况。

抗利尿激素应用以后，病人会出现尿量减少，所以在临床上有时碰到夜尿比较多的老年人，通常对老人的休息造成比较大的影响，这时会给病人试着用抗利尿激素进行治疗。

用了抗利尿激素以后病人的尿量就会减少，特别是夜间的尿量会有一定的减少，对于维持生活质量有一定好处。

但是还应该看到抗利尿激素应用以后，病人体内的水排出就少，病人容易出现水肿和高血压。这种情况下要求病人适当地限水，这样对于治疗疾病、提高生存质量都有比较大的好处。

抗利尿激素增加尿量增加还是减少

"如果抗利尿激素增加，尿量是减少的，抗利尿激素是由下丘脑的视上核和室旁核的神经细胞所分泌，经过下丘脑垂体素，到达神经垂体后叶释放。抗利尿激素又称为血管加压素，是调节人体水代谢的重要激素，主要作用是提高肾脏对水的通透性和增加远曲小管和集合管对水的回吸收。如果抗利尿激素分泌减少，则患者有大量尿液排出，即尿崩症。如果抗利尿激素分泌增加，则尿量会减少。"

语音时长01:07''

霍亚平│山西省中医院

2021/01/04收听(14751)

尿量突然减少

"尿量突然减少，需要到医院进一步检查来明确，可能的原因：1、急性肾功能衰竭。常见于肾前性、或者肾性的因素，出现肾脏灌注不足而导致滤过率突然下降，或者并发肾小球肾炎、急性肾炎等，而导致肾小球滤过率下降，产生尿量减少。需要统计24小时的尿量，并行肾功能检查，来进一步评估肾损害的程度。2、肾后性梗阻、双侧输尿管结石、前列腺增生症、尿道结石等疾病，导致尿路梗阻，肾脏产生的尿液无法排出体外，潴留在体内，故而会产生尿量急剧减少。并且多伴有梗阻部位的疼痛，如腰痛、腹痛，尿道内疼痛。需要进一步行泌尿系统B超来进行检查。3、脱水、水分不足。如夏季炎热，水分丢失过多或者中暑，或者饮水较少而导致肾脏滤过减少，尿量减少，此时全天24小时尿量一般不少于400ml。需要适当多饮水，补充体液，观察尿量是否增加。但如多饮水、补充水分等，尿量并无增加，则需要及时到医院去检查。"

语音时长01:44''

王海龙│宝鸡市中医院

2019/07/20收听(29468)

尿量减少的原因

尿量减少，最常见于摄入水分较少的病人。由于病人摄入水分较少会导致循环血容量下降，导致肾小球滤过率下降、原尿生成减少，会出现尿量减少现象。尿量减少还见于慢性肾功能不全病人，由于慢性肾功能不全导致肾小球滤过率下降，会导致原尿生成减少，病人会出现尿量减少现象。病人出现尿量减少现象时需及时到肾内科就医，通过尿常规检查常常发现尿中蛋白质升高，通过血生化检查可以发现血肌酐升高，通过规范的治疗，多数病人尿量减少现象会明显好转。

语音时长01:29''

杨建林│首都医科大学附属北京同仁医院

2020/08/24收听(56036)

大量出汗引起尿量减少

"人体的水分摄入量和水分排出量是处于一个动态平衡的过程中，水分排出的途径可以通过尿液排出、粪便排出、皮肤出汗、蒸发排出等。如果大量出汗排出了液体比较多，那么尿量就会相应的减少。这种情况下就需要注意补充水分、补充电解质、避免引起脱水和电解质紊乱。在增加液体的摄入量之后，尿量自然也会逐渐增多。一般人一天的尿量要在1500-2000ml之间，这是比较正常的，有助于帮助液体和代谢废物的排出。因此大量出汗的情况下，要注意补充水分，避免尿量过少。"

语音时长01:19''

聂志扬│北京医院

2019/07/25收听(21656)

尿量减少怎么回事

临床上发现尿量减少的情况，应该进行几个方面的判断。首先是肾脏功能是否有异常，比如慢性肾脏功能不全或者急性肾功能衰竭，会导致尿液无法产生，这种情况尿液就会减少。其次是尿路系统是否通畅，比如有泌尿系统的炎症，导致了尿道狭窄，或者有前列腺增生，导致慢性的尿潴留，以及膀胱出口梗阻或者有肿瘤、结石导致的尿路系统通畅性减低，从而导致很多的残余尿留置在膀胱当中，也会出现尿液减少的情况。还有的情况主要是见于膀胱收缩功能出现障碍，比如神经源性膀胱，患者有些既往病史，比如糖尿病周围神经病变、脑梗塞后遗症，所以应该进行有针对性的检查，来判断尿液减少的具体原因。

语音时长01:14''

金勐│郑州大学附属郑州中心医院

2019/07/29收听(97596)

尿量突然增加是怎么回事

"尿量突然增加，可能有以下几种情况：第一、肾脏的疾病，比如慢性肾炎、慢性肾盂肾炎、肾小管酸中毒、急性肾衰竭多尿期、失钾性肾病等原因。第二、内分泌代谢障碍的疾病，比如特发性或继发性尿崩症、糖尿病、原发性醛固酮增多症等。这些病因抑制肾小管对水的重吸收，或者导致尿液中的溶质异常增多，产生渗透性利尿而导致多尿。第三、短时间内大量饮水或者是食用含水量过多的食物，导致血容量增高也会引起尿量突然增加。第四、使用各种利尿剂或者有利尿作用的药物，也会引起尿量增加。"

语音时长01:12''

赵佳晖│首都医科大学附属北京安贞医院

2021/01/18收听(98023)

尿量减少是怎么回事

"尿液形成的过程当中，肾小球滤过和肾小管的重吸收起着重要的作用。二者维护一定的球管平衡，使每日的尿量保持在正常范围内，正常成人的尿量为1000-2000mL\/24小时。如果出现尿量减少，首先看是否与饮水少等生理性的因素有关系，这一类的尿量往往24小时是超过400mL的。病理性的尿量减少是指成人的尿量低于400mL\/24小时或者17mL\/小时，称为少尿。而低于100mL\/24小时或者12小时无尿液排出，称为无尿。病理性少尿分为肾前性少尿、肾后性少尿或者是肾性少尿，肾前性少尿往往见于休克、心力衰竭、脱水等其它引起有效血容量减少的疾病；而肾性少尿是由于各种肾脏的实质性改变导致的少尿；肾后性少尿是因为结石、尿道狭窄、肿瘤压迫等引起的尿路梗阻，或者排尿功能障碍所致。"

语音时长01:46''

韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院

2020/08/19收听(71071)

尿量突然减少要注意

尿量突然减少，要注意有无急性肾功能衰竭、有无尿路梗阻，这是由于发生急性肾功能衰竭时，会出现肾小球滤过率下降，导致原尿生成突然减少。尿量突然减少还见于尿路梗阻，当病人为孤立肾时，一侧输尿管发生结石或梗阻，会引起尿量骤然减少，甚至会出现无尿症状。尿量突然减少，还见于饮水量减少，当病人循环血量减少时，也会出现尿量突然减少，如病人发生感染性休克时，由于循环血量减少，就会出现尿量突然减少。

语音时长01:27''

杨建林│首都医科大学附属北京同仁医院

2020/04/24收听(53746)

01:54

尿量减少的原因有哪些

如果患者出现尿量减少需要警惕肾脏出现问题...

庞然│中国中医科学院广安门医院

2023/08/29播放(52904)

尿量突然减少什么原因

"尿量突然减少，原因是比较多的，常见的原因有以下几种：第一、饮水量比较少，肾脏产生的尿量变少。第二、存在肾脏相关疾病，比如肾功能异常、肾炎等等，造成肾脏不能够产尿。第三、存在梗阻性因素，比如尿道相关疾病，尿道狭窄、尿道结石，前列腺相关疾病，如前列腺炎、前列腺增生，膀胱相关疾病，如膀胱颈口硬化、膀胱肿瘤、神经源性膀胱等等。肾脏产生的尿液在膀胱内形成潴留，不能够排出体外，就表现为尿量突然减少。无论哪一种情况，都需要进行详细的检查，明确具体的病因，然后进行针对性的处理。"

语音时长01:10''

王世平│济南市人民医院

2020/09/07收听(73347)

01:45

糖尿病尿量增加的原因

糖尿病患者出现尿量增加的原因包括以下几种：

1、与高血糖有关：由于胰岛素的缺乏或者...

罗莉│安徽医科大学第一附属医院

2021/03/23播放(83435)

宝宝尿量减少怎么回事

"宝宝尿量减少主要表现为尿的次数减少、每次的尿量减少、每天的尿总量减少，会出现排尿的颜色比较深，尿量减少的原因是摄入量少、损失量多等，具体如下：1、摄入量减少：是不是有消化道方面的问题，比如是否有食欲差、呕吐、腹痛、肠绞痛等方面的问题，因为消化道的不适，导致饮食、饮水量都摄入量不足。2、损失量增多：是否有腹泻、出汗增多等情况。3、其他：比如低蛋白血症等，这种情况比较特殊，是因为孩子体液的渗透压发生改变，而导致尿少。综上所述，对于孩子来说，最需要注意的是消化方面，是否有腹痛、腹胀，导致摄入的不足，以及腹泻导致的损失增多。"

语音时长01:09''

贾晋荣│山西医科大学第一医院

2023/03/22收听(73796)

大量出汗引起尿量减少正常吗

"正常的人大量出汗以后引起尿量减少是正常的，因为人体需要维持内环境的水和电解质的平衡。人体排泄水分主要是通过排尿、出汗、体表蒸发，以及呼吸过程中会排出部分水分。补充水分主要是靠饮水以及食物中的水分补充。在大量出汗之后，如果没有及时补充水分，人体必然会通过调节来减少其他的水分排放，以达到维持人体的水和电解质平衡的目的。大量出汗以后，肾脏会对水的重吸收能力加强，这样会使得尿液浓缩，从而使得尿量减少。所以运动以后大量出汗要及时补充水分，避免尿量减少，长时间的尿量减少容易导致尿中的结晶形成，形成尿路结石等疾病。"

语音时长01:25''

刘鹏举│杭州市红十字会医院

2019/05/24收听(22379)

01:41

糖尿病尿量减少的原因

糖尿病患者如果出现了尿量减少，说明病情比较严重，建议尽快到医院去就诊，原因有以下这两方面：

刘泽灏│中南大学湘雅医院

2021/04/22播放(97636)

01:20

肾移植后尿量减少的原因

肾移植术后尿量减少是一种常见的临床现象，导致尿量减少的原因很多，如急性排斥反应、移植物功能延迟...

余少杰│中南大学湘雅二医院

2021/09/05播放(82144)

01:58

尿量减少是尿毒症吗

肾脏有排出体内液体和代谢产物，即有排出尿毒素的功能。每天尿毒素需一定液体溶解才可排出体外。尿液...

李军│中南大学湘雅二医院

2021/05/28播放(59801)

01:59

大量出汗后尿量减少的原因

大量出汗以后导致尿量减少一般可分为生理性原因和病理性原因，具体如下：

一、生理性原...

韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院

2023/05/25播放(78586)

肾移植后尿量会减少吗

"肾移植后尿量多少，反映移植的是否成功。多数情况下，移植成功尿量会恢复正常，一般在2500ml左右，如突然出现超急性期或者是急性期排斥反应，患者会突然出现尿量减少，甚至是无尿的情况，此种情况下提示移植失败。在临床情况下，一般肾移植之前是尿毒症期，会出现少尿甚至无尿的情况。肾移植是治疗慢性肾功能衰竭尿毒症期的一种有效的治疗办法，移植存在明显的排斥反应，所以术前需要进行配型，如配型成功才能进行手术，但是配型成功后，不代表术后不发生排斥反应，所以术后要观察尿量的多少，大多数成功会出现尿量急剧增加，甚至多尿的情况。如突然出现尿量减少，说明移植失败了。"

语音时长01:11''

李伟│泰安市中心医院

2019/04/14收听(13961)

烧伤后的尿量减少怎么治疗？

通常小面积的烧伤不会发生尿量问题，肯定尿量是正常的。涉及到尿量减少的往往都是中大面积烧伤，成人的面积超过30%，儿童的面积超过15%，就有可能产生休克。这个时候会尿量减少，甚至是6个小时之内没有小便，尿量减少和口渴相依相承，有时候尿量一减少，机体口渴，很多病人就去不停地喝水，不停喝水是一个很错误的方法。我们喝的水不管是矿泉水还是热水、冷水，里面都没有电解质溶剂。因为烧伤以后，创面丢失的不单纯是水，还有钠、钾各种各样电解质。在这种情况下，丢什么补什么是比较安全的。这个时候口渴、少尿，单纯的去饮水，不仅不能够尿量增加，反而可以引起脑水肿，使病情加重。烧伤后尿量减少，在有条件的地方口服一点补盐液，如果尿量已经开始减少了，往往意味着烧伤的程度是比较重的，这个时候应该就近找医生进行治疗，进行电解质、补液治疗。这样情况下才能够改善有效循环血流量，纠正休克，尿量减少自然得到缓解。

语音时长01:10''

龙忠恒│武汉市第三医院

2017/12/05收听(18890)

尿量减少是尿毒症吗

"尿量减少不一定是尿毒症，尿量减少受很多因素影响，比如天冷出汗少，饮水少，尿量就不多。腹部受凉或吃了不干净的食物会导致呕吐、腹泻，由于体内液体丢失过多也会导致尿少。尿毒症是各种慢性肾脏疾病的最后结局，所以尿毒症引起的尿少要有多年的慢性肾脏疾病，比如慢性肾炎、肾病综合征、糖尿病肾损害等。如果没有上述基础疾病，突然出现尿少有时候是急性肾衰竭的表现，但是急性肾衰竭都是继发于休克、严重创伤、严重感染等疾病，如果有这几种疾病，出现尿少就要考虑急性尿毒症，否则突然出现尿少就不是尿毒症。"

语音时长01:20''

林少强│海南医学院第二附属医院

2019/10/18收听(25724)

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