幽门螺杆菌感染多久能治好_有来医生

聂里红
副主任医师

北京中医药大学东直门医院

脾胃病科

幽门螺杆菌感染多久能治好

2021-06-18 14:25播放 :

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视频内容

幽门螺杆菌治疗疗程一般是10-14天，比较轻微的患者可能是7天。临床可以选择三联疗法、四联疗法，需要根据尿素呼气试验结果决定用药联合程度，以及用药疗程，治疗后基本能够根除。后期复查时间是停药后1个月，必须是停质子泵抑制剂2周，停消炎药4周，即停药后28天才能进行复查、随访。

如果尿素呼气试验数值比较高，可能治疗一次无法根除，待3-6个月需要再次进行根除治疗，应避免立刻再次用药。如果第一次治疗后未根除掉，甚至数值更高，下次需要3-6个月后再进行治疗，治疗时要避开前期选择的抗生素，因为可能存在耐药性，患者可以进行药敏试验，这样选药更具有针对性，选择敏感药物进行根除治疗，根除概率更高。

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什么是幽门螺杆菌感染

"幽门螺杆菌是可以在胃酸中生存的细菌，可以在人和人之间传播，我国将近有一半的人有感染。大多数幽门螺杆菌感染的患者，没有任何的症状。15%-20％的人可能会发展为消化性溃疡，出现上腹痛、烧灼感、空腹痛。10%左右的人表现为消化不良的症状，如腹胀、上腹不适，有1%左右的人可能会诱发胃的恶性肿瘤，包括胃癌以及MALT淋巴瘤。检测幽门螺杆菌的方法，目前最常用的是尿素呼气试验，就是碳13、碳14尿素的呼气试验。内镜下活检组织行快速尿素酶试验，目前也有开展。治疗幽门螺杆菌目前是四联疗法，常用的是PPI加两种抗生素加铋剂。"

语音时长01:16''

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幽门螺杆菌感染后应该如何确诊？

"如果怀疑幽门螺旋菌的感染，主要的确诊的方式，临床比较常用的是吹气实验。吹气实验是让病人吹一口气，喝一个药，过一段时间之后再吹一口气，通过这种方式可以判断有没有幽门螺杆菌的感染。另外，还可以通过胃镜，取活检，通过快速尿素酶或者病理学的方法来判断病人有没有幽门螺杆菌的感染。还有比如体检的时候，抽血来查血里面有没有幽门螺杆菌的抗体，这个方法可以作为筛查，但不是特别的准，不太适合作为指导治疗的检查方法。"

语音时长00:57''

姚炜│北京大学第三医院

2018/01/16收听(25312)

幽门螺杆菌感染的症状有什么

"幽门螺杆菌感染主要会引起胃部的疾病，如胃炎、胃溃疡、胃黏膜相关性淋巴样淋巴组织瘤等，也可能与胃癌的发病有关。常见的症状为胃炎、胃溃疡时的症状，如腹痛、腹胀、反酸、恶心、呕吐等也有口臭的表现，不能通过清洁口腔来解。幽门螺杆菌感染会导致胃炎、胃溃疡经久不愈或反复复发。临床上确定幽门螺杆菌感染的常用检查方法主要是C13或C14呼气试验，发现有幽门螺杆菌感染时需要进行根除幽门螺杆菌治疗。常见的为两种抗生素加一种质子泵抑制剂再加铋剂的治疗，疗程一般为两周，停药一个月后进行检测。幽门螺杆菌主要通过接触传播，共同使用餐具、手口接触等都会引起幽门螺杆菌的传播，在日常生活中要注意饮食卫生，养成分餐制的习惯，以免发生传染。"

语音时长01:26''

韩金利│哈尔滨二四二医院

2019/07/09收听(43494)

幽门螺杆菌感染怎么治疗

由于饮食习惯、饮食方式的关系，中国人更容易感染幽门螺旋杆菌。感染后应该怎么治疗？应该分类进行讨论。并不是所有的感染患者都需要治疗，比如以下三种不需要治疗：1、年龄过大的老年人，由于用药比较多，有一定的疗程，要考虑副反应的问题。2、小于14岁的儿童，部分儿童可以自愈，不用治疗，还有副反应的问题，对于儿童也有影响。3、如果幽门螺旋杆菌感染没有症状，胃肠镜检查也没有异常，也不需要治疗。如果幽门螺旋杆菌需要治疗，一般是症状比较明显，有胃炎、糜烂、溃疡等疾病。治疗时应用口服药物即可，一般是三联或者四联疗法，治疗10-14天。三联是一种抑酸药加两种抗生素，四联是在此基础上加铋剂。

语音时长01:37''

李阳光│黑龙江省中医院

2019/04/28收听(73168)

治疗幽门螺杆菌感染

"　　感染幽门螺杆菌后，需要在医生指导下，采用联合治疗的方法对症杀菌治疗，大多数可以选择氨基糖苷类抗生素、大环内酯类抗生素和修复胃黏膜的药物，比如兰索拉唑等药物，对症治疗效果比较好，这些抗生素对幽门螺旋杆菌杀菌效果好，而且不容易产生耐药性，但是需要遵医嘱按疗程正规治疗，一个疗程大概需要半个月左右，治疗一个疗程后，需要休息一个礼拜再继续第二个疗程。　　治疗后需要配合医生做幽门螺杆菌检查，确诊不需要服药治疗再停药，平时注意吃饭要和家人分开碗筷，避免产生交叉感染，同时需要注意休息，饮食方面需要多吃清淡、容易消化的食物。"

语音时长01:09''

韩金利│哈尔滨二四二医院

2019/12/16收听(28945)

幽门螺杆菌感染是什么意思

"幽门螺杆菌感染是指患者消化道内存在幽门螺杆菌，幽门螺杆菌是一种寄生于胃部上层黏膜组织的革兰氏阴性细菌，其不仅会对胃壁黏膜造成破坏性损伤，并且会引起患者出现糜烂性胃炎、浅表性胃炎，以及胃溃疡等其它继发性胃部疾病。幽门螺杆菌感染的患者会出现食欲不振、反酸、呕吐、嗳气、早饱等不良症状，在临床上可以通过碳13、碳14呼气试验、胃镜取样检查，以及免疫学检测等方式进行确诊。在治疗方式上，一般多采取联合抗生素，配合质子泵抑制剂、消化道黏膜保护剂等药物进行联合用药治疗，具体的药物类型有伊曲康唑、克拉霉素、奥美拉唑、胃膜素等。"

语音时长01:13''

周中银│武汉大学人民医院

2020/03/02收听(17085)

幽门螺杆菌感染有些什么症状

"幽门螺杆菌感染后会有口腔异味、反酸、嗳气等症状，这是一种能够在胃里强酸环境下生存的特殊细菌，其身体像螺旋状，所以被称作幽门螺杆菌，属于微虚氧菌，感染后容易导致胃黏膜损伤，从而形成胃部的炎症或溃疡，患者不但会出现胃部不适，还会导致摄入的食物无法消化，食物在胃部长期囤积、过度发酵时会引起口腔的异味。胃部感染还会导致胃炎的形成，长期胃部不适、局部炎症感染会引起上腹部不适，并引起疼痛、反酸等表现，病理的情况下肠胃蠕动过慢、胃排空速度减弱，这些食物无法送去小肠时导致堆积在胃部，从而形成嗳气。"

语音时长01:15''

周毅│湖北省中医院

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"依据2012年第4次全国幽门螺杆菌感染处理共识意见，推荐幽门螺杆菌感染治疗方案为铋剂加质子泵抑制剂加两种抗菌药物组成四联疗法为一线方案，可供选择的质子泵抑制剂有：埃索美拉唑20mg，雷贝拉唑10mg，奥美拉唑20mg，泮托拉唑40mg，1天2次；可供选择的铋剂有枸橼酸铋钾220mg，1天2次；有效的抗生素选择包括甲硝唑400mg或替硝唑500mg，克拉霉素250-500mg，呋喃唑酮100mg，阿莫西林1000mg，左氧氟沙星200mg，1天2次。在没有过敏的情况下，推荐优先选择阿莫西林加克拉霉素这个组合。对于克拉霉素和甲硝唑高耐药地区建议避免使用，儿童患者避免使用左氧氟沙星。任何一种方案初治治疗失败以后，可以通过调整抗生素的组合进行再次的补救治疗。"

语音时长01:27''

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"幽门螺杆菌能够引发口臭，导致胃炎和消化性溃疡，严重的还会诱发胃癌。对于引发口臭，幽门螺杆菌是导致口臭的直接病因之一，多为顽固性口臭，很难去除。对于诱发胃炎，幽门螺杆菌会损伤胃黏膜，引发胃炎。对于诱发消化性溃疡，包括胃溃疡和十二指肠溃疡，幽门螺杆菌可以破坏胃黏膜的修复功能和自我保护机制，诱发消化性溃疡。对于诱发胃癌，胃癌是幽门螺杆菌的不良预后，这是因为细菌具有基因的毒性作用，能够使胃黏膜发生恶变，从而导致胃癌。幽门螺杆菌有很强的传染性，感染率很高，可以通过手、口、粪便和不洁净的餐具传播。"

语音时长01:12''

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