尿蛋白四个加号是什么意思

王伟
副主任医师

首都医科大学附属北京同仁医院

泌尿外科

尿蛋白四个加号是什么意思

2023-04-28 10:45播放 :

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视频内容

尿蛋白(++++)提示比较严重的蛋白尿。正常人的尿液中不应该出现蛋白，因为蛋白是人体血液里的有益营养成分，只有当肾小球发生病变，也就是肾炎或者肾病综合征时，尿中才会出现蛋白。

通常是由于肾小球病变导致，肾小球是人体过滤血液的部位，里面有很多的半透膜，正常的时候应该把机体的代谢废物排出去，把人体有益的红血球、白血球，还有蛋白质留下。但是肾炎时，蛋白就会被漏出，因为半透膜发生变性。

尿蛋白(++++)反映是比较严重的蛋白尿，也就反映肾炎的程度比较重。根据患者的临床表现，还有其它的实验室检查，建议做肾脏的穿刺活检。根据穿刺标本，在显微镜下直接观察肾小球，明确病变类型，根据精准的肾炎分型，采用激素或免疫治疗，患者的蛋白才会有改善。

尿蛋白四个加号说明什么

"如果一个人尿中的蛋白质（++++），说明肾脏出现了严重的问题。这个问题具体多严重，需要做肾穿刺活检来明确病理类型，以方便临床来进行治疗疾病和判断疾病的预后。尿蛋白出现（++++），肾脏病变有可能起源于肾脏本身，也可能起源于机体其他系统异常造成的肾脏损害。起源于肾脏本身的疾病，最常见的是肾小球疾病，如肾小球基底膜损害，使电荷屏障和机械屏障出现严重的损伤，血中蛋白质大量的漏出，出现在尿液中。继发性损害最常见的就是过敏性紫癜、系统性红斑狼疮，或者心脏起病。过敏性紫癜具有特征性紫癜，这种紫癜在皮肤对称性出现，可以表现为肾病综合征，尿中可以出现蛋白尿的增多，最多可以到达（++++）。系统性红斑狼疮累及到肾脏的时候，称为狼疮性肾炎，有六种病理类型，轻重不一，严重者出现肌酐的升高以及尿中大量蛋白。心脏功能造成的肾脏损害，也需要根据临床表现来进行积极的诊断和治疗。"

语音时长01:38''

彭涛│山东大学齐鲁医院

2020/05/17收听(28722)

尿蛋白四个加号怎么回事

"尿蛋白出现四个加号提示存在蛋白尿，多见于肾脏发生损害后所致，需要进一步检查。建议住院行二十四小时尿蛋白定量检查，以及肾功能、肾脏血流检查、肾脏B超检查，必要时需行肾脏活检检查等。常见于各种原因所致的肾病，导致肾小球滤过膜破坏。血液中的蛋白通过破坏的滤过膜漏出体外，进入尿液中表现为蛋白尿。长期如此导致患者低蛋白血症而出现营养不良，或水肿等改变。并且患者还可能伴有肾功能损害，需进一步测定血浆尿素氮、肌酐等进行相关治疗，以避免肾脏发生不可逆的损害。"

语音时长01:10''

王海龙│宝鸡市中医院

2019/07/13收听(19718)

01:39

尿蛋白四个加号严重吗

尿蛋白(++++)比较严重，尿蛋白(++++)常常提示尿里面的蛋白较多，如尿蛋白3-6g/L。...

杨彦芳│中日友好医院

2021/05/08播放(88117)

狼疮性肾炎尿蛋白四个加号严重吗？

"平时说的四个加号或者一个加号、两个加号，实际上是蛋白尿的分级。具体每天尿蛋白排泄有多少呢？实际上更依赖的是24小时尿蛋白定量，在大医院都是可以做的。所以建议，如果发现有四个加号的患者，最好留24小时的尿到医院去，然后请医院做一个检测。具体留取的方法就是第一天早上7点起床，把膀胱排空，这一次的小便不计入到总量里面去。从这一天的7点到第二天早上的7点，所有的小便都要收集在同一个容器里面，在天热的时候还要加入防腐剂。第二天结束时，无论膀胱里有多少小便，都要去解一次。然后把所有的小便带到医院里请检验科的医生做检测。24小时尿蛋白定量会比平时的蛋白尿的分级标准更精确一些。但是如果已经达到四个加号的蛋白，就说明肾脏损害已经很严重了，建议尽早去大医院进行诊断和治疗。"

语音时长01:36''

李晓宁│武汉大学中南医院

2018/01/04收听(91863)

01:56

狼疮性肾炎尿蛋白四个加号严重吗

狼疮性肾炎尿蛋白(++++)应该为严重，尿蛋白从(+)、(++)、(+++)到(++++)，这...

杨铁生│北京大学人民医院

2020/03/20播放(70782)

尿蛋白四个加号可以活几年

"单纯凭尿蛋白(++++)不能确定患者可以存活的时间，因为尿蛋白(++++)只是代表在尿液中有蛋白的出现量比较多。如果尿蛋白(++++)，病理损害为微小病变型、轻度系膜增生型和早期膜性肾病等，预后非常好，寿命和正常人一样。即使有病情的反复，预后也比较好。假如尿蛋白(++++)由于糖尿病肾病，或者恶性肾小动脉硬化所引起，由于会合并有高血压、心功能不全、高血压脑病等，会引起危及生命的心功能衰竭、脑出血、脑梗塞，而影响了存活的质量和时间。同时，对于局灶节段肾小球硬化和系膜毛细血管肾炎，往往在五年左右进入肾功能衰竭，影响存活时间。"

语音时长01:15''

智淑清│内蒙古医科大学附属医院

2021/05/08收听(85474)

尿蛋白四个加号加严重吗

"尿蛋白（++++）相对比较严重，一般情况下，（+）大约蛋白尿在一克左右，（++）在两克左右，（+++）在3克左右。因此估算尿蛋白（++++）应该属于大量的蛋白尿，建议患者要先做24小时尿蛋白定量，具体评估蛋白尿到底有多少。对于持续性的大量蛋白尿的患者来说：1、会损伤肾功能，因为蛋白尿是肾脏损害的独立危险因素。2、大量蛋白尿以后会导致全身浮肿，体内出现高凝状态，容易诱发血栓或者栓塞。3、大量蛋白尿以后会导致体内低蛋白血症，患者抵抗力下降，容易出现感染等并发症的情况。"

语音时长01:11''

苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院

2019/08/08收听(98560)

尿蛋白3加号是什么意思

"尿蛋白(+++)提示出现大量蛋白尿，患者患有肾病综合征的可能性比较大。正常情况下，在查尿常规的时候尿蛋白是阴性的，提示从肾脏丢失的蛋白比较少。但是如果尿常规中检查发现尿蛋白(+++)，提示肾脏的滤过膜通透性已经受到损伤，从这里大量丢失蛋白。大量蛋白尿的出现多数情况下提示肾病综合征，当然肾病综合征也分成原发性和继发性。原发性就是找不到具体的原因，而继发性的肾病综合征有具体的原因，比如糖尿病肾病、狼疮性肾炎、紫癜性肾炎、ANCA相关性血管性肾炎等等。上述疾病的发病机制治疗方法以及预后都不一样，因此需要仔细的进行鉴别，然后从病因上进行处理，才能够有效的控制尿蛋白。"

语音时长01:11''

韩正斌│枣庄矿业集团中心医院

2019/06/11收听(80354)

尿蛋白有加号是什么意思

"蛋白尿有加号，说明患者可能得了慢性肾炎，要完善相关检查，24小时尿蛋白定量、肾脏彩超、肾功能，排查继发性生命的相关检查，尿本周蛋白、血清蛋白电泳、肿瘤标志物、感染八项、狼疮全套、免疫全套、风湿全套，若有肾活检指征，排除禁忌症，建议进行肾活检，明确病理类型，判断预后，指导治疗，并根据病理类型选用激素和免疫抑制剂治疗。若病理类型好，激素反应好，蛋白尿持续转阴，肾功能稳定预后好。若病理类型差，大量蛋白尿持续不缓解，肾功能下降，出现慢性肾衰竭，慢性肾衰竭呈慢性进行性进展致病，直至肾衰竭的终末期、尿毒症期，一旦出现了尿毒症的症状，恶心、呕吐、食欲减退，甚至消化道出血，胸闷、气促、呼吸困难心衰的表现。尿毒症脑病的表现，如注意力不集中、精神错乱、幻觉、昏迷，严重的代谢性酸中毒，就要进行肾脏替代治疗，如血液透析或腹膜透析治疗。"

语音时长01:15''

田鲁│广州市花都区人民医院

2020/07/27收听(15620)

尿蛋白一个加号是什么意思

"尿蛋白(+)指的是尿液中出现了少量蛋白质，代表可能存在有肾脏相关疾病，需要进一步检查肾功能、24小时尿蛋白定量等项目来判断病情。在临床上，能够造成尿蛋白的常见病因，包括肾小球肾炎、肾病综合征、糖尿病肾病等，需要根据具体的病情、病因，制定治疗方案。一般来说，首选ACEI或者ARB这一类的药物。治疗的过程中，注意监测病情变化，如果患者出现病情恶化，还需要根据具体的病理类型来应用激素、免疫抑制剂等药物干预。在日常生活方面，注意低盐、低脂、优质低蛋白的饮食原则。"

语音时长01:08''

李方晓│开封市中心医院

2021/05/25收听(38033)

01:40

尿蛋白一个加号是什么意思

尿蛋白(+)，临床表象不严重。正常尿液中也可以有微量蛋白尿，但是不要大于50mg/日。如果尿常...

徐金升│河北医科大学第四医院

2020/02/29播放(93802)

尿蛋白一个加号是什么意思

"尿蛋白一个加号，可以有正常情况下可以一个加号，疾病情况下也可以有一个加号。正常情况下的一个加号主要表现在青少年时期，原因一般是剧烈运动、发烧、情绪紧张，出现一过性的尿蛋白一个加号，这是正常情况下。还有疾病情况下，如普通的泌尿系感染，可以出现尿蛋白一个加号。它往往伴随着有白细胞，也有潜血的情况，这是普通尿路感染。轻度的肾病也可以出现一个加号，还有就是糖尿病肾病早期、肾炎，都可以出现尿蛋白一个加号的情况。另外尿蛋白一个加号，一般是相对于病情比较轻的情况。"

语音时长01:26''

于庆飞│山东省立第三医院

2019/07/02收听(55150)

01:55

尿蛋白加号1是什么意思

尿蛋白(+)是指尿常规检测的时候提示尿蛋白定性在0.3-0.5g/L之间，此时可以进一步的相关...

杨彦芳│中日友好医院

2023/04/11播放(92007)

尿酮体四个加号是什么意思

正常人的尿酮体为阴性，尿酮体四个加号说明尿酮体水平明显升高。酮体是脂肪分解的产物，当糖尿病患者血糖升高明显时，大量葡萄糖随尿液排出，机体可供利用的碳水化合物减少，只能进行脂肪分解供应能量。酮体就是脂肪分解的产物，当酮体生成过多时会出现尿酮体阳性，根据尿酮体升高的程度可以出现一个加号到四个加号不等。酮体是酸性很强的物质，当酮体堆积过多时很容易发生糖尿病酮症酸中毒。尿酮体四个加号提示酮体水平很高，很容易发生酮症酸中毒，需要监测血糖，排除糖尿病酮症或者糖尿病酮症酸中毒。另外，尿酮体四个加号也可以出现在不能进食，或者能量供应严重不足的非糖尿病患者中。

语音时长01:11''

王开芹│滕州市中心人民医院

2020/01/16收听(71048)

肾炎四个加号是什么意思

"肾炎四个加号通常指的是病人的尿常规里尿蛋白四个加号，通常比较严重，在临床上碰到了尿蛋白四个加号的病人，通常提示是大量蛋白尿。一般病人的24小时尿蛋白定量都是大于3.5g，这时除了看他的尿蛋白之外，还要抽血看血白蛋白的水平，观察他有没有低蛋白血症，如果病人有大量蛋白尿，又有低蛋白血症，这个时候虽然是肾炎，但是临床表现是肾病综合征，病人往往还会有水肿和高脂血症，这个时候要警惕肾病综合征并发症，一般情况如下：1、感染：肾病综合征并发症最常见的就是感染，感染相当严重，所以需要警惕。2、血栓和栓塞：栓塞的并发症对于肾炎、肾病综合征的患者，往往有可能致命，所以这个也需要警惕。3、急性肾损伤：有些病人会直接发展到少尿，甚至是无尿的地步，甚至需要进行透析治疗，来帮助其排除体内多余水分和代谢废物。4、代谢的紊乱：包括脂代谢紊乱、蛋白质代谢紊乱、糖代谢紊乱等等。"

语音时长02:02''

马强│中国人民解放军总医院

2023/03/22收听(97497)

葡萄糖四个加号是什么意思

"如果尿化验发现尿糖（++++），说明肾脏在排糖。肾脏是排泄器官，排出水分和各种代谢产物，但身体很重要的物质，如蛋白、糖，能够被充分重吸收，甚至电解质也可能被重吸收。肾脏如果排出糖说明血糖明显增高，或肾脏重吸收糖的能力下降。如果糖尿病患者血糖增高>10mmol\/L，肾脏重吸收糖的能力就达不到，就会出现血糖增高，尿糖出现加号。如果是肾糖阈降低，肾脏吸收糖的能力下降，比如女性怀孕的时候出现肾糖阈下降，就会出现血糖正常，尿糖出现加号增多。另外有一种先天遗传性的疾病，肾糖与先天就下降，肾脏吸收糖的能力下降，会出现血糖增高尿糖阳性，不会对身体造成损伤，不用特别治疗。另外，现在有种新型降糖药，能通过服用后让肾脏多排出糖，主要是降低肾糖阈，让糖排出后降低血糖，让血糖正常，尿糖排出增加，这时尿糖虽然有加号，甚至（++++），但血糖正常，能起到治疗糖尿病的作用。"

语音时长01:57''

胡伟│首都医科大学宣武医院

2020/06/25收听(80669)

尿蛋白一个加号

尿蛋白（+）可以提示肾脏疾病，可能是肾小球基底膜受损或者滤过功能受损，导致尿液中漏出、溢出，可以进一步通过24小时尿蛋白定量来明确。如果患者24小时尿蛋白定量小于1g，建议进一步结合病史，如是否有高血压、糖尿病等明确病因。如果患者24小时尿蛋白定量大于1g，为进一步明确病因可以行肾穿刺活检，需要排除肾穿刺禁忌症，如有无凝血功能异常、肾脏有无缩小、肌酐有无明显增高等情况。如果患者无禁忌症，行肾穿刺活检，病理类型是诊断疾病的金标准，可以确诊肾脏疾病。

语音时长01:12''

李伟│泰安市中心医院

2019/07/19收听(60087)

尿蛋白出现加号说明什么

"尿蛋白出现(+)，则考虑蛋白尿的可能，蛋白尿的发生原因可能有生理性原因和病理性原因，生理性原因往往见于发热、寒冷、早晚神经兴奋、心血管活性药物的使用，这类可以增加肾脏的通透性，导致蛋白滤过形成蛋白尿，这类蛋白尿往往是一过性的，身体没有器质性的病变，因此只要诱因消失，则蛋白尿自行好转。病理性蛋白尿则往往是由于各种肾脏疾病以及其它系统疾病对肾脏的影响导致，根据具体病因的不同，可分为肾小球性蛋白尿、肾小管性蛋白尿、溢出性蛋白尿、组织性蛋白尿和假性蛋白尿，除了假性蛋白尿以外，其它系统的蛋白尿都可能是对肾脏本身和其它系统疾病，对肾脏的影响导致蛋白尿的发生，因此需要做进一步的相关检查，明确疾病发生的原因，做出相应的处理。而假性蛋白尿往往是见于泌尿系统的炎症、感染的物质、细菌等增多引起蛋白尿的发生，对于蛋白尿的治疗主要是在于控制炎症，等炎症消失以后，蛋白尿也就好转。"

语音时长02:07''

韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院

2020/08/24收听(72543)

01:48

尿蛋白有加号说明什么

尿蛋白有加号，通常说明尿蛋白是阳性。根据尿液标本和实际反应，包括尿液的颜色、程度判断，可以将尿...

刘茂东│河北医科大学第三医院

2021/09/22播放(90174)

尿蛋白1个加号是什么意思

"正常人尿液中有一定量的蛋白质，总量小于150mg\/24h。但是在正常人的尿常规中蛋白质定性是阴性的，也就是说没有加号的出现。如果查体发现尿蛋白在尿常规中出现(+)的现象，说明可能存在几种问题：1、尿液浓缩，浓缩的尿液使正常尿液中的蛋白质也被浓缩，从而出现蛋白质(+)的现象，当恢复了正常尿液浓度以后，这种蛋白质(+)就会变为阴性。2、剧烈活动、劳累或者某些疾病造成的体温升高，从而出现在尿常规中蛋白质(+)的现象，这种情况也见于女性的特殊时期，例如月经期、分娩期和哺乳期，当度过了这个特殊的时期或者体温降到正常以后，尿蛋白质(+)就会变为阴性。3、排除了以上的情况，那就是肾脏出现了问题，需要进一步做尿蛋白\/肌酐比值测定，来判断这个蛋白质是白蛋白为主，还是其他蛋白为主。如果是白蛋白为主，很可能是肾脏肾小球出现了问题。如果其他蛋白为主，有可能是肾小管或者肾间质，或者机体其他系统异常造成的肾脏继发性损害。"

语音时长01:28''

彭涛│山东大学齐鲁医院

2020/09/01收听(74185)

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