复旦大学附属中山医院
脊柱外科
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脊柱疼痛临床上在老年人中比较常见，常见原因如下：1、骨质疏松：是最常见的疾病，是由于年纪大了以后骨质疏松，缺钙，即使补了钙，因为体内激素的关系也无法吸收，此时往往需要用抗骨质疏松的药物，再加钙片和促进钙吸收的维生素D，才能好转；
2、腰背部筋膜炎：脊柱疼痛往往也是腰背部肌肉的酸痛，称为腰背部筋膜炎；
3、韧带劳损：如棘上韧带炎、棘间韧带炎，也会产生疼痛；
4、其他因素：椎间盘突出、脊柱肿瘤、转移性肿瘤，脊柱是人体转移肿瘤好发的第三个部位。
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"后脊柱疼痛可能有以下几种原因：1、棘上韧带炎，可出现后脊椎棘突处的疼痛，可以为节段性疼痛，也可以为整个后背脊柱的疼痛。2、类风湿关节炎，当类风湿累及脊柱时可以出现类风湿性的脊柱炎，可以导致脊柱疼痛。3、骨质疏松，可以出现脊柱的疼痛，如果骨质疏松伴有压缩性骨折，疼痛更为剧烈，要进行相关血化验以及脊椎核磁、CT检查进行诊断。4、脊椎的肿瘤、结核，这两种疾病常会导致脊椎慢性疼痛，应用止痛药物往往很难缓解，常伴有全身的症状如低热、消瘦，要进行相关血化验。以及脊椎磁共振、CT检查进行诊断和治疗。"
常克武│七台河市人民医院
2020/04/08收听(85650)
"背部的脊柱中间疼痛有以下几个原因：1、局部的肌肉劳损；2、局部的肌肉筋膜炎；3、棘突、棘间韧带炎；4、相应的局部出现不稳定，造成的活动时神经的牵拉、肌肉的牵拉；5、还有当出现局部的神经放射或者是神经纤维瘤的时候，也会引起疼痛；6、内脏器官的反射相应部位也会出现后背疼痛，比如说胰腺方面的问题、肝胆方面的问题，都会引起相应的症状。治疗先要确定病因，根据不同的病因选择治疗方案。行腹部的CT、腰椎的核磁，进一步除外脊柱或者内脏器官的病因后，可能就是局部的韧带、肌肉的炎症，这个时候以锻炼为主，对症治疗。平时的时候多做向后弯腰动作、避免错误的坐姿，要抬头、保持挺胸动作，正确的坐姿很重要。"
孙英飞│中日友好医院
2021/03/09收听(96034)
"在临床上能够引起脊柱疼痛的疾病有很多，比如脊柱侧弯、强直性脊柱炎以及类风湿性关节炎。这几种疾病都可以导致患者脊柱疼痛，并且治疗起来都比较顽固。如果是脊柱侧弯所导致的疼痛，可以选择到医院进行就诊，通过X光来测定脊柱侧弯的程度，可通过物理治疗或者手术治疗。如果是强直性脊柱炎或者类风湿性关节炎所导致的脊柱疼痛，在临床上并没有很好的药物能够完全治愈，只能通过保守治疗来缓解症状，通过口服药物或者做物理治疗来缓解症状，比如针灸和艾灸。"
王东伟│沈阳市中西医结合医院
2019/06/17收听(20716)
背部脊椎中间疼痛有很多原因，具体如下：1、肌间韧带劳损，产妇产后需要从黄韧带注射... 瞿杭波│浙江医院 2020/12/28播放(72022)
背部脊椎中间疼痛有很多原因，具体如下：
1、肌间韧带劳损，产妇产后需要从黄韧带注射...
瞿杭波│浙江医院
2020/12/28播放(72022)
"脊柱疼痛可能是下列几个方面的原因：1、脊柱劳损、劳累、退变，这是比较常见的原因，比如长时间的伏案工作、久坐或者重体力活动、弯腰等动作，或者是老年人，这个时候可能造成脊柱劳损、退变，出现脊柱疼痛。2、椎间盘突出、椎管狭窄，甚至椎体的一些病变也可以造成脊柱疼痛。3、强直性脊柱炎、脊柱关节病等脊柱免疫性疾病。4、骨质疏松、骨髓瘤、骨的转移性肿瘤会造成疼痛。5、脊柱侧弯、脊柱的原发性疾病等等。"
邢林卿│郑州人民医院
2019/06/06收听(70801)
"脊柱出现疼痛，首先要明确是什么原因导致的。如果是外伤导致的脊柱疼痛，需要积极的完善核磁共振、脊柱椎体的CT以及普通X光片检查，明确损伤的具体程度。如果具有手术指征，需要积极的进行手术治疗，同时应用消炎镇痛药物对症处理。如果保守治疗，最好严格卧床6-8周的时间，应用消炎镇痛药物比如洛索洛芬钠、促进骨折愈合的药物仙灵骨葆胶囊。如果是由于强直性脊柱炎所导致的疼痛，需要到内科去完善检查，评估疾病发展的程度，然后选择内科药物规范、长期的治疗，比如柳氮磺吡啶胶囊、甲氨蝶呤等等，同时应用消炎镇痛药物洛索洛芬钠、氨酚曲马多，营养关节软骨药物盐酸氨基葡萄糖；适当的进行体育运动锻炼，能够有效的减轻强直性脊柱炎引起的全身关节功能障碍。"
江海良│枣庄矿业集团中心医院
2018/10/10收听(42077)
"脊柱疼痛多见于脊柱棘上韧带发炎，还有就是脊柱两边左侧椎旁肌筋膜炎，是比较常见疼痛的原因。就是因为长期保持一个姿势让韧带长期受牵拉，以及弯腰驼背、低头伏案工作，后面的韧带长期牵拉，产生无菌性炎症，从而出现以后棘上韧带炎，出现疼痛。脊柱两边的肌肉在长期弯腰驼背、伏案工作或者弯腰拿东西、提东西、搬东西等，用的比较多之后会出现疼痛，俗称叫肌肉劳损。腰肌劳损实际上就是肌肉的疲劳性肌筋膜炎，有时候偶尔出现剧烈疼痛。有可能是急性腰扭伤，以及急性肌肉、筋膜撕裂等，所以脊柱疼痛的常见的原因是软组织损伤的问题。当然，脊柱疼痛还要除外有没有别的问题，像腰椎间盘突出、压缩骨折、脊柱原发肿瘤或者转移肿瘤，也会引起脊柱的疼痛，还有结核感染、化脓性感染。所以如果脊柱疼痛，要看疼痛是在表面还是在深方，需要通过医生检查，通过辅助核磁共振检查、X光片检查判断疼痛是什么原因，以及要不要紧。"
张道俭│北京大学第一医院
2020/03/15收听(45228)
脊柱疼痛需根据不同的病因，采用不同的缓解疼痛方法：1、骨折：手术或复位后，应用相... 郑元春│鄂钢医院 2018/06/12播放(50859)
脊柱疼痛需根据不同的病因，采用不同的缓解疼痛方法：
1、骨折：手术或复位后，应用相...
郑元春│鄂钢医院
2018/06/12播放(50859)
"脊柱疼痛主要是看哪个部位疼痛，如果是后面的棘突或棘间韧带炎引起脊柱痛，以理疗、针灸或者封闭治疗为主。如果是由里边产生间盘组织造成的突出，引起疼痛，还要选择卧床休息、佩戴腰围、营养神经，必要的时候可以进行手术治疗。如果是由于骨质疏松造成的脊柱骨折或者椎体终板炎，还有脊柱的良性肿瘤，比如血管瘤等，需要直接进行手术治疗。如果是出现这种原发性的肿瘤或者继发性转移等肿瘤因素引起，多半要进行原发病的治疗，同时脊柱是以对症止痛为主，临床上像脊柱疼痛的绝大部分年轻患者是平时缺乏锻炼，造成肌肉应力负荷增加引起的现象，此时可以进行肌肉锻炼，增强功能为主。"
2021/03/04收听(30705)
脊柱按着疼痛，在临床中比较常见，病因较多，主要包括以下几种：1、肌肉软组织慢性劳... 高嵩涛│河南省人民医院 2021/08/05播放(69808)
脊柱按着疼痛，在临床中比较常见，病因较多，主要包括以下几种：
1、肌肉软组织慢性劳...
高嵩涛│河南省人民医院
2021/08/05播放(69808)
脊柱疼痛的治疗方式有很多，但绝大多数需要针对病因治疗。如果有明显疼痛影响到患者负重和活动，注意卧床休息，减少脊柱负重，自行可以热敷缓解疼痛，也可以配合拔罐等治疗方式，治疗相对安全，自己便可以操作。如果疼痛剧烈，可以口服非甾体类药物临时镇痛，像布洛芬、塞来昔布等药物。如果疼痛长时间得不到缓解，可去医院就诊，行影像学检查，平片检查可以确诊滑脱、骨质疏松、骨质增生、脊柱曲度，磁共振检查可以明确有无椎间盘突出、椎管狭窄，需要根据检查结果行下一步治疗，保守治疗方式大致相同，可以行普通针刺、推拿、静滴或者口服活血类药物。
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2020/01/20收听(53855)
"引起脊柱疼痛的原因，有长时间端坐的方式不正确、长期伏案工作、背部受凉气侵袭、身体过度劳累、腰部缺乏锻炼，都会引起后背脊柱疼痛。病理性因素有腰椎间盘突出和强直性脊柱炎，这些因素都可能会引起后背脊柱疼痛。主要治疗方法有：第一、睡姿，多采取侧卧，髋腰关节自然弯曲，枕头高低适中，舒适的睡姿对腰背压力少。第二、坐姿，坐时膝盖高于臀部，坐姿端正有靠背，可防止脊柱弯曲过度而诱发腰背痛。第三、站姿，长久站立，容易导致腰背部肌肉紧张而发生酸痛，如需要久站，需要轮番把一只脚踩在垫高的物体上面。第四、捡东西的姿势，俯身捡地面东西时，以屈膝蹲下拿，切忌直腿弯腰捡东西。第五、捶背、捶腰、按摩、做操、打太极拳、跳交际舞、游泳、倒退走及爬行锻炼等运动，有强腰健背，改善腰背部血液循环，增强背肌、腰肌及其韧带力量和弹性的作用。"
宋杰│聊城市第二人民医院
2018/07/01收听(80530)
突然出现脊柱部位的疼痛，主要考虑有以下三种情况。一、急性腰扭伤，比如患者弯腰提重物或者腰部旋转用力时可以导致盘源性腰痛以及关节突关节源性腰痛。二、可见于外伤所导致的脊柱压缩性骨折，比如摔倒后臀部着地或者背部负重时都可以导致椎体压缩骨折而突然发生疼痛。三、可见于老年人或者绝经期后妇女患有骨质疏松的患者，轻微的外力即可以造成脊柱病理性骨折，比如咳嗽。
王刚│包头医学院第一附属医院
2020/04/08收听(82219)
"后脊柱中间痛，这种情况通常是由于棘上韧带、棘间韧带以及棘突旁边的椎旁肌肉，出现劳损或者拉伤的情况，往往伴有受凉，导致局部的炎性代谢产物堆积，对周围的末梢神经出现刺激，产生疼痛感。针对以上的发病原因及发病机制，通常采取以下措施进行止痛：第一、一定要保持背部的肌肉和韧带处于放松状态，尽量选择平卧位，这样会有助于肌肉和韧带都放松。第二、口服非甾体类消炎止痛药，比如洛索洛芬钠、双氯芬酸钠，减轻局部的炎症代谢产物，减轻炎性水肿，减轻疼痛感。第三、可以静脉滴注甘露醇以及地塞米松注射液，能够起到脱水、消肿、抗炎的作用，能够明显减轻这种疼痛感。第四、口服活血化瘀，消肿止痛的中成药，比如大七厘胶囊，能够有效减轻局部的炎性水肿，减轻这种疼痛感。以上就是关于后脊柱中间痛常用的止痛药物。"
刘继健│济南市中西医结合医院
2019/03/07收听(46586)
"由于脊椎疼痛的方式、疼痛部位、疼痛原因不同，所以治疗也不尽相同。大多数的脊柱疼痛是由于腰背肌劳损、腰背肌筋膜炎，常见在年轻的一部分病人中，腰背疼痛、脊柱疼痛可能是由于一部分病因导致，口服抗炎镇痛的药物，如西乐葆、芬必得类的药物，大多数可以得到明显的缓解，当然同时也要进行卧床休息，缓解疲劳。还有一部分病人是由于上了年纪，出现腰椎管狭窄、骨性的增生或退变，脊柱疼痛是由于增生的骨质对于神经压迫，导致的神经症状，需要进行到医院来正规的治疗临床的影像学评估，最终是否手术是否做怎样的手术，具体的规划和评价。再者，年龄较大的病人有骨质疏松，同时可能有外伤病史，考虑是否有椎体的压缩骨折，椎体的压缩骨折会导致脊柱的刺痛、疼痛和强烈疼痛感，通过影像学诊断明确是压缩性骨折，且没有神经的破坏，可以进行微创的手术治疗、骨水泥的填充治疗。"
张希诺│首都医科大学附属北京朝阳医院
2020/05/18收听(92690)
脊柱疼痛要针对病因采取相应的治疗方法，不能够仅仅单纯采取止疼方法。疼痛的原因可能包括外伤、感染... 纪泉│北京医院 2023/06/12播放(71445)
脊柱疼痛要针对病因采取相应的治疗方法，不能够仅仅单纯采取止疼方法。疼痛的原因可能包括外伤、感染...
纪泉│北京医院
2023/06/12播放(71445)
脊柱疼痛的治疗方法较多，分为以下几种：1、药物治疗：包括促进局部血液循环、放松肌... 王晓雷│复旦大学附属华东医院 2018/07/30播放(94390)
脊柱疼痛的治疗方法较多，分为以下几种：
1、药物治疗：包括促进局部血液循环、放松肌...
王晓雷│复旦大学附属华东医院
2018/07/30播放(94390)
脊柱疼痛大部分是腰背部肌肉、软组织等无菌性炎症所致，长期伏案工作、弯腰过多、持重、搬运重物等都... 纪泉│北京医院 2023/07/19播放(76722)
脊柱疼痛大部分是腰背部肌肉、软组织等无菌性炎症所致，长期伏案工作、弯腰过多、持重、搬运重物等都...
2023/07/19播放(76722)
脊柱疼痛的诱因较多，病因不明，切勿盲目用药、按摩、理疗，常见诱因包括脊柱疾病、其它相关性疾病。... 陈刚│湘潭市中心医院 2018/07/31播放(52774)
脊柱疼痛的诱因较多，病因不明，切勿盲目用药、按摩、理疗，常见诱因包括脊柱疾病、其它相关性疾病。...
陈刚│湘潭市中心医院
2018/07/31播放(52774)
对于脊椎中间部位的疼痛，多见于棘上韧带炎，主要是劳损、受凉引起的，特别是长时间的反复弯腰活动，以及坐着以后不注意坐姿，及长时间的伏案活动，很容易导致棘上韧带在棘突部位出现反复的摩擦，从而引起棘上韧带的水肿及无菌性的炎症，就会引起脊柱中间部位有明显的疼痛、压痛的情况，并且弯腰活动时，疼痛会有明显的加重。还见于脊椎部位退变、骨质增生的情况，增生的骨质会刺激周围的韧带软组织，从而在活动时引起韧带、关节囊、软组织的水肿，也会引起脊椎中间部位的疼痛、弯腰活动时疼痛加重的情况。
王富│济南市中西医结合医院
2018/11/10收听(63502)
天津中医附二院 毛稚霞
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上海中山医院 董健
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青大附院 邓玉杰
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