广州中医药大学深圳医院
骨伤科
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颈椎病是由于颈椎间盘退变突出，导致颈椎骨质增生引起的临床综合征。在患者出现颈肩部疼痛的时候，需前往医院就诊、拍片。颈椎有正侧位片、双斜位片，还有过伸过屈位片，即6位片。
通过6张X光片所观察的内容不同，如果是正侧位，主要观察颈椎的序列、高度、曲度；如果是斜位片，主要观察椎间孔是否形成骨质增生，从而刺激、压迫到神经根，导致椎间孔变窄；如果是过伸过屈位，主要观察颈椎有无不稳、滑脱等表现。
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"如果怀疑患有颈椎病，需要拍摄X线或者核磁共振做进一步检查。常规拍摄颈椎的四位片，也就是颈椎的正位、颈椎的侧位以及颈椎的双斜位X线。另外，还需要配合颈椎的核磁共振检查，如果拍摄核磁共振，需要体内没有内置物，尤其是没有钢制的内置物材料。这两种X线加上核磁共振检查，基本颈椎病就可以确定诊断。除了椎动脉型颈椎病之外，不需要做椎动脉的造影检查。"
杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院
2019/01/25收听(50137)
颈椎病属于颈椎椎体骨质增生压迫周围组织的疾病。关于颈椎病的检查有三种：颈椎X线、颈椎CT以及颈椎核磁共振，这三种检查的作用并不相同。如果需要确定颈椎病对于血管神经甚至脊髓的压迫情况或者确定治疗方法，最好进行颈椎核磁共振的检查，因为核磁共振对于软组织比较敏感，神经、血管、脊髓都属于软组织，可以确诊是否是颈椎病相对应的神经或者血管压迫症状，更好的辅助治疗。如果需要看椎体增生程度以及确定手术方式，需要检查颈椎X线片配合颈椎CT，能更准确的诊断，因为X线片只是平面二维影像，CT的维度要比X线片更高。
刘乃豪│哈尔滨市骨伤科医院
2019/03/02收听(68588)
心脏拍片时较为全面的有以下几种：<... 盖鲁粤│中国人民解放军总医院 2023/04/14播放(70257)
心脏拍片时较为全面的有以下几种：<...
盖鲁粤│中国人民解放军总医院
2023/04/14播放(70257)
"膝关节检查需要拍什么片子，需要根据具体的病情确定。如果膝关节是遭受了比较大的外力碰撞，可能出现膝关节的骨折，需要进行膝关节拍平片，观察有没有明显的骨折线或者其他异常情况，也可能由于膝关节部位比较小的损伤，导致局部比较轻微的撕脱骨折，拍片时不容易发现，可以进行局部CT平扫，CT平扫能够发现隐匿性及小的骨折，有助于明确诊断。还可能是由于膝关节软组织出现异常，比如膝关节部位半月板、交叉韧带、侧副韧带、关节囊及关节软骨等部位，出现异常之后进行拍平片及CT检查，往往诊断不明确，需要进行磁共振检查，对这些软组织的诊断具有比较确切的诊断意义。"
刘继健│济南市中西医结合医院
2020/03/11收听(67980)
"腰疼的原因有很多，但最常见的原因就是腰背肌筋膜炎或者腰肌劳损。这种情况主要是由于平时着凉，或者长期工作劳累等原因导致的慢性肌肉劳损、筋膜炎，这种情况可以做腰椎X正侧位片，来观察腰椎骨质的情况，但是治疗主要以保守治疗为主。如果出现了腿部的疼痛麻木、放射痛或者是二便出现了功能障碍，说明腰椎的症状已经压迫到了神经，需要引起重视。这时需要拍摄腰椎核磁来观察腰椎管的情况，以及神经是否受压，或者做腰椎CT来观察每个节段的椎管狭窄情况，来决定下一步的治疗。总体而言就是如果腰疼特别重，合并腿部症状，建议到医院就诊，避免延误诊断和治疗。"
王晓宇│哈尔滨医科大学附属第一医院
2019/02/01收听(91262)
看骨折，一般常见的是X线片，即通过X线照射看骨头的投影，此外CT和核磁也是辅助检查的手段。对于... 孙旭│北京积水潭医院 2023/04/26播放(71081)
看骨折，一般常见的是X线片，即通过X线照射看骨头的投影，此外CT和核磁也是辅助检查的手段。对于...
孙旭│北京积水潭医院
2023/04/26播放(71081)
"判断腰椎间盘突出，或者进一步明确腰椎间盘突出部位对神经压迫的严重程度，都需要进行腰椎CT检查或者核磁共振检查，不需要其他的检查。有以上两个检查中的一个后，医生结合查体过程中病人所表现出来的阳性体征，以及根据病人的病史等情况，基本可以判断腰椎间盘突出的具体严重程度以及下一步的治疗手段。原则上，有腰椎间盘突出时症状越来越严重、病变比较明显，并且经过保守治疗的效果不好，严重影响日常生活就达到了手术治疗的标准。有腰椎间盘突出时，在日常生活中一定要注意避免弯腰、久坐、久站，避免受风、受凉，平时可以多做小燕子飞等腰背肌的功能康复锻炼。"
赵军│珠海市第二人民医院
2019/12/03收听(87067)
"股骨头坏死检查排除什么片子，可以拍普通的X光片，比如骨盆的正位和斜位，可以注意检查髋关节间隙的情况和股骨头塌陷的情况。如果在早期拍片没有异常，但是有明显的腹股沟疼痛、髋关节周围疼痛以及活动受限，包括四字征阳性等情况，可能属于股骨头坏死的早期，这时拍片还没有明显的变化，及早的诊断需要检查磁共振才能早期发现股骨头坏死。如果在后期发现拍片时骨头有囊泡状改变，有明显塌陷或关节间隙已经有异常，这说明股骨头坏死已经发展到了中期以上。拍片检查对于诊断股骨头坏死有一定作用，但是也需要综合的根据症状、体征诊断，早期发现拍片不如磁共振检查，如果怀疑股骨头坏死，早期检查磁共振比较好。"
李云恺│济南市第四人民医院
2020/01/21收听(27811)
"怀疑有股骨头坏死的病人需要拍以下三种片子：一、普通X光片，也就是常用的DR片；二、CT片，这两种片子可以很好的反映股骨头骨质的情况，比如有没有囊性变、碎裂、塌陷、双线征、骨关节炎、关节间隙变窄、骨赘形成等；三、核磁共振，可以早期发现股骨头坏死，比如在很早期就可以发现股骨头囊性变、双线征以及髋关节里边的积液、骨髓水肿、关节有没有间隙变窄等。所以要想早期发现股骨头坏死需要做核磁共振。要想知道有没有骨质的改变以及关节有没有骨赘形成，也就是反映骨骼的情况，最好做CT或者X光片。"
郭会卿│河南省中医院
2019/12/26收听(60528)
"肾结石在临床上常用的X线检查方法也就是行泌尿系平片检查，临床上所谓的KUB。在行泌尿系平片检查前，患者最好要禁食，行肠道准备，显示才能清晰。如果单纯的泌尿系平片，不能显示结石的大小和位置，可以行静脉肾盂造影检查，明确结石的部位和大小。在行静脉肾盂造影前也需要禁食和肠道准备，目的就是除外肠气的干扰。如果行泌尿系平片和静脉肾盂造影都不能达到检查效果，可以行泌尿系平扫CT检查，明确结石的大小和部位。如果泌尿系平扫CT也不能了解结石的情况，可以行泌尿系CTU或者核磁MRU检查。"
陈保春│沧州市人民医院
2019/12/04收听(84503)
颈椎根据不同的部位以及不同的疾病，还有需要侧重检查不同的疾病，拍摄的片子也有所不同。如果单纯的看是否存在着骨质增生，颈椎序列是否正常，只需要做颈椎的四位片，也就是颈椎正位片、颈椎侧位片和颈椎双斜位片。可以发现是否存在着骨折、脱位、椎间孔狭窄、骨质增生等疾病。但是如果想要看是否存在着颈椎间盘突出，需要做CT检查。如果隐匿性骨折，需要详细检查，也需要做CT检查。如果需要发现椎管内的肿物占位，或者看更详细的颈椎间盘突出的情况，需要做颈椎的核磁共振检查。
2019/04/23收听(86382)
"椎间盘突出的影像学检查包括X光片、CT和磁共振。X光可以观察脊柱的序列是否齐整，有没有生理曲度的反弓或者变直，还会看到椎体之间有没有增生、变形、塌陷等情况。CT可以看到椎管内神经根那是否受到压迫，脊髓有没有压迫等情况，比如椎管内的后纵韧带骨化等情况可以清晰的进行观察。磁共振对软组织的诊查更具优势，包括脊髓内是否由于压迫或者炎症刺激产生损伤。还可以观察神经根是否产生损伤，而且磁共振检查的范围比较广。所以椎间盘突出的患者要采取相应影像学检查，包括X光片，CT以及磁共振。它们各有优势，所看的着重点是不同的，需要进行相应的检查。"
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2020/02/05收听(52122)
"膝关节扭伤后，在正常情况下应该做膝关节的核磁共振检查。膝关节扭伤导致骨折的可能性相对较小，但是导致膝关节内、外侧副韧带以及膝关节交叉韧带，甚至膝关节半月板损伤的可能性相对较大。单纯的、普通的X线和CT检查，都不能发现上述膝关节组织损伤。通过膝关节的核磁共振才能明确是否存在韧带损伤、半月板损伤以及是否存在关节积液。所以，在膝关节扭伤后应该做膝关节的核磁共振检查。"
2020/01/06收听(86063)
"腰痛需要拍片子的情况下，根据腰痛的部位才能定拍什么片子，比如腰部正中的疼痛，就像老百姓所说的脊柱骨的疼痛，先要拍脊柱的X光片，看脊柱是否有占位性病变，如果存在占位性病变，有可能需要进一步检查。如果没有占位性病变，就可以做理疗、热敷等方式缓解疼痛。如果是椎旁的疼痛，伴有下肢的放射痛，是需要查腰椎的CT或者核磁片子，看是否是腰椎间盘突出的表现。如果是腰椎间盘突出的表现，是需要手术治疗或者保守治疗。腰部两旁的软组织疼痛拍片子是不显影的，因为两旁只有软组织和肌肉，没有骨组织。"
艾宗福│牡丹江市第二人民医院
2020/03/04收听(27969)
肺内拍什么片子看得清楚，要结合具体问题来分析。如果一般的体检，拍常规的DR胸片，基本上就可以解决问题，DR胸片比普通胸片清晰度明显提高，一般的常规体检就够用了。如果发现有问题，可以考虑做胸部CT，胸部CT可以看到病灶的形态更加清楚，也可以看到DR胸片隐蔽部位的病灶。如果普通胸部CT还不能解决问题，可以进一步做增强CT，增强CT可以提示病灶的血液的情况，可以对某些疾病在一定程度上进行鉴别，还有高分辨CT，可以对病灶细微的结构看的更清楚。所以说要拍什么片子的问题，最好是结合具体的病情来考虑。
刘乾中│江西省胸科医院
2020/05/09收听(52051)
骨折后通常需要拍一张X光片，一般骨干部位拍正侧位X光片，手和脚的部位拍正斜位X光片。特殊部位需要拍特殊姿势的片子，比如骨盆需要拍正蛙位片，颈椎需要拍张口位片等等。现在临床上多数是采用DR、CR片，比普通的X光片更清晰。有些部位仅仅凭X光片不能够明确诊断，容易漏诊，则需要拍CT片，比如颅骨、肩胛骨、肋骨、盆骨，常常需要做CT检查。如果合并有内脏损伤，还需要做核磁共振检查，比如颅骨骨折合并颅内出血、血肿形成，骨盆骨折合并有直肠破裂、尿道断裂等等。
2021/05/06收听(92021)
"患者出现脊柱侧弯，要拍脊柱的全长位X片，包括脊柱的正位片、侧位片、斜位片，有时候要进行脊柱的动力位片，也就是在过屈的时候进行X射线摄片，然后在过伸的时候再进行X射线摄片。在这些片子上可以测量脊柱侧弯的角度，再分析患者的临床表现，结合以上两点，可以制定相应的治疗方案。脊柱侧弯在20°以下，多数可以进行保守治疗，比如可以戴支具进行体能的训练，或者进行脊柱的牵引。如果脊柱侧弯大于45°，要进行手术治疗，恢复正常的脊柱解剖。"
黄恺│浙江省立同德医院
2021/06/16收听(54825)
"病人发生骨骼病变，需要进行拍片检查，先要判断病人变骨骼产生什么样的病变。如果病人由于受到外力导致发生骨折，应该拍摄X光片，通过X光片可以看到骨折的损伤程度，比如骨折端的移位情况、骨折端成角及旋转等畸形情况。医生通过X光片可以根据具体伤情，采取正确的对症治疗。如果病人发生骨髓炎，可以拍摄X光和CT片，可以看到具体骨髓炎的病灶，再采取正确治疗。如果病人发生骨折后，同时合并骨折周围的神经、血管损伤，可以拍摄核磁共振片判断神经、血管的损伤程度，然后再采取治疗。所以病人发生骨骼病变后应该及时就诊，医生根据具体病情而选择不同的片子。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2019/05/22收听(15294)
引起头痛的原因非常多，上呼吸道感染发热的病人会头痛，脑炎的病人会头痛，脑血管疾病的病人会头痛，颈椎病的病人也会头痛。所以头痛做什么检查，关键要看医生考虑哪个疾病引起来的，根据疾病的原因来决定做什么检查。拍X光，主要针对鼻窦炎、脑外伤、头颅外伤等。实际上头痛的诊断里面用X光的检查非常少，如果怀疑脑袋里面的疾病，医生一般会建议做头颅CT。包括鼻窦，如果怀疑是鼻窦的疾病引起的头痛，可能会建议做鼻窦的CT。但是一般X光片对头颅疾病的诊断价值还比较低，大部分医生都不会选择拍片。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请根据医生面诊指导为准。
何永亮│赣州市中医院
2018/05/12收听(67850)
腰椎间盘突出的影像学检查主要包括X光片、CT检查以及核磁共振检查，在进行检查时一般都要进行X光的检查，可以观察整体腰椎的对位、对线情况、腰椎是否有压缩、椎间隙是否相等以及腰椎的整体生理曲度，总体上对腰椎情况进行掌握。如果怀疑腰椎间盘突出，必要时进行相应的腰椎间盘CT检查，主要针对定位体征来进行检查，常见的比如腰3-4，腰4-5，腰5骶1间盘进行检查。如果出现定位体征和症状不很相符，需要进行核磁共振的进一步检查，从而发现有没有腰椎间盘突出以后的脱出，也就是间盘突出以后掉落在椎管内造成症状体征不相符的情况。所以腰间盘突出，一般是包括以上3个影像学检查，要根据具体病情采取相应的检查手段。
2019/10/30收听(31784)
湖南省人民医院 黄术
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北大人民医院 范存刚
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