北京大学人民医院
风湿免疫科
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风湿概念比较广泛，包括关节、肌肉、韧带、软组织及其周围组织的炎症。一般可以通过X光、CT、核磁等做出诊断，具体如下：
1、类风湿关节炎：在早期做腕关节的核磁检查，能够发现病变，有时在发病的2-4个月，能够做出诊断；
2、脊柱关节炎：如强直性脊柱炎，通过骶髂关节的普通照片、CT或者核磁检查，也能够做出明确诊断；
3、痛风性关节炎：拍片以后，可以发现尿酸盐的结晶，发现关节损害；
4、骨性关节炎：影像学检查可以发现关节间隙的狭窄，以及骨质增生等。
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"肺结核拍片子是可以看出来的。对于结核的诊断，首先需要做影像学的检查，也就是胸片或肺部CT，目前更推荐行肺部CT检查，因为CT能明确病灶范围、大小以及性质。对于可疑结核病灶，需要进一步做痰检检查，如果痰找抗酸杆菌是阳性，就诊断为结核。如果痰菌是阴性的，就需要进一步做支气管镜检查，甚至行肺穿刺病理的检查。目前影像学不能100%诊断为肺结核，需要结合痰检、血检等相关的检查指标综合分析判断。"
邓项俊│六安市人民医院
2019/03/15收听(55106)
"患者肺癌肿瘤比较大或者生长得比较明显，拍片子的时候可以看出来。对于大多数的早期肺癌或生长部位比较隐蔽的肺癌，拍片子看不到。对于肺癌来说，检查最常用的办法是应该进行肺部CT。肺部CT可以发现肺上面小于1cm的结节，甚至包括更为早期的肺癌，对于诊断肺癌有重要的意义。因此，不能通过拍片子的方法来判断患者是否有肺癌的存在，这样做很容易耽误病情，延迟患者的治疗，造成不良的后果，这一点一定要注意。"
孙健│威海市中医院
2021/05/26收听(37032)
肺炎通过拍片检查，一般能够被发现，但有几种特殊情况拍片不能发现，如心影后的病灶、下叶背段和后段... 刘阳│江西省胸科医院 2021/01/18播放(60981)
肺炎通过拍片检查，一般能够被发现，但有几种特殊情况拍片不能发现，如心影后的病灶、下叶背段和后段...
刘阳│江西省胸科医院
2021/01/18播放(60981)
肩周炎本身没有存在骨性的严重病变，所以很难通过拍普通的X光线片明确，只有在肩周炎时间比较长，肩... 张道俭│北京大学第一医院 2021/03/31播放(51976)
肩周炎本身没有存在骨性的严重病变，所以很难通过拍普通的X光线片明确，只有在肩周炎时间比较长，肩...
张道俭│北京大学第一医院
2021/03/31播放(51976)
"通过X射线并不能诊断腰椎间盘突出，因为椎间盘组织属于软组织，主要的成分是纤维环和髓核，它们在X线上并不显影，所以无法通过X摄片来辨别。一般腰椎间盘突出可以拍摄腰椎的核磁共振和腰椎间盘的CT，通过核磁共振可以观察腰椎间盘突出的矢状位信息，观察脊髓受压的情况，而椎间盘CT可以观察腰椎间盘突出横断位的影像学信息，同时能更清楚的观察椎间盘骨化、骨质增生和椎管结构等情况，所以通过核磁共振和CT综合判断，能更好的来诊断腰椎间盘突出以及腰椎间盘突出的类型。"
黄恺│浙江省立同德医院
2021/05/26收听(75442)
"肩周炎拍片子看不出来，肩周炎全称是肩关节周围炎，指的是肩关节周围的肌肉、肌腱、韧带、筋膜、关节囊发炎。临床上常常发生在肱二头肌、长头腱鞘、肩峰下滑囊、喙突下滑囊、冈上肌肌腱，以及其它的关节软组织部位，只有拍摄核磁共振片才可以看到软组织有没有炎症、退变、变性、滑囊的积液，都可以在核磁共振上明确的显示出来。而拍片子就是只拍X线片或DR片，只能看到骨骼和关节的情况，软组织看不到，所以肩周炎拍片子不行。"
郭会卿│河南省中医院
2021/05/12收听(89406)
李文静│河北医科大学第二医院 2021/09/01播放(54290)
李文静│河北医科大学第二医院
2021/09/01播放(54290)
如果痛风是初期发作或早期发作，拍普通光片无法查明病灶。如果病人反复发作，有多年病史，局部有尿酸... 罗东萍│山西医科大学第一医院 2021/02/04播放(50258)
如果痛风是初期发作或早期发作，拍普通光片无法查明病灶。如果病人反复发作，有多年病史，局部有尿酸...
罗东萍│山西医科大学第一医院
2021/02/04播放(50258)
"如果是单纯的拍摄普通的X光片，不能够判断出是否存在腰肌劳损。腰肌劳损是一种腰部肌肉筋膜的慢性无菌性炎症，这种疾病通过拍摄腰椎X光片看不出任何问题。腰肌劳损的确诊主要是通过病史、体征以及相关的查体进行诊断。但如果不能判断腰部疼痛是由于哪种疾病所导致，需要与腰部其他疾病，例如腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄或者是腰椎滑脱等疾病相鉴别时，就需要拍摄X光片、腰椎间盘CT或者是磁共振检查进行鉴别。如果已经确诊为腰肌劳损，就不需要拍摄腰椎X光片，也不需要做其他相关检查。"
王东伟│沈阳市中西医结合医院
2019/05/09收听(40151)
"腰部酸痛没有办法通过拍片子检查判断，单纯做X光片的检查只能判断是否有腰椎骨折、骨质增生、骨质疏松或者腰椎椎体滑脱等疾病。虽然这些疾病也可以引起腰部酸痛的症状，但并不是做了此检查就能明确有腰酸。相比较而言，临床上引起腰部酸痛，最常见的疾病是腰背部肌筋膜炎、腰肌劳损，比较轻的椎管狭窄或者腰椎间盘突出等。而前两者疾病主要是靠医生的查体和病人所表现出的临床症状综合判断，有时没有必要进行相应的辅助检查。而后两种主要是通过症状查体以及CT或核磁共振的检查来明确，因此有腰部酸痛的症状，最好先挂号，让医生明确阳性体征之后，再来决定做什么检查，不要随意自己决定。"
赵军│珠海市第二人民医院
2020/02/13收听(48717)
"对于肺炎，拍片子完全可以看出来，所谓拍片子就是指胸片检查。大部分肺炎患者，拍胸片可以看到肺部的病灶以及肺部病灶的大小及广泛程度，结合血常规的检查以及患者的临床症状，基本上都可以诊断。对于一小部分患者，可能胸片检查不出来，尤其是小的病灶和下叶的背段。这一部分患者建议做肺部CT检查，肺部CT的分辨率和准确性会更高，对于肺炎的诊断更具有帮助性，但是它的缺点就是费用比较高。"
2019/02/12收听(31517)
颈椎病拍片不能看出。颈椎病是颈椎骨质增生、韧带肥厚、椎间盘突出等压迫神经根、脊髓、椎动脉、交感... 郑琦│杭州市红十字会医院 2021/08/28播放(86520)
颈椎病拍片不能看出。颈椎病是颈椎骨质增生、韧带肥厚、椎间盘突出等压迫神经根、脊髓、椎动脉、交感...
郑琦│杭州市红十字会医院
2021/08/28播放(86520)
骨肿瘤拍片子可以看出来，骨肿瘤在X光片上表现为低密度灶、充盈缺损或者多发的骨质破坏。但X光片有技术的局限性，X光片发现的骨肿瘤可以进一步做CT、磁共振检查，明确是不是占位性病变或者多发的充盈缺损。当然，确诊骨肿瘤的性质还需要进行骨X光片检查，或者CT、磁共振检查发现占位性病变后，进一步进行病理穿刺活检。明确骨肿瘤的性质后，为手术做进一步的准备。手术切除后的骨肿瘤可以做病理检查、基因检测等，以指导下一步治疗。
任斗│湖南省脑科医院
2019/12/27收听(56541)
"腰肌劳损拍片子通常不能看出来，腰肌劳损主要是由于长期、过度劳累，使腰部肌肉出现水肿以及微损伤。病人会有腰部酸痛、腰椎活动受限等临床症状，但是拍摄X光片并不能显示腰肌劳损。X光片仅会显示腰椎的生理曲度和椎体等部位，对骨骼比较敏感，而对腰部肌肉通常并不敏感，不会显示。患者如果出现腰肌劳损，只需要根据临床主诉、症状以及体格检查综合确诊，不需要拍摄X光片等影像学检查。早期诊断、早期治疗，能够使腰肌劳损在短期内获得满意缓解。病人如果能坚持腰背肌的锻炼，能够预防腰背肌出现劳损。"
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2021/07/01收听(89005)
腰肌劳损主要为肌肉损伤，目前拍影像片可应用磁共振检查，X光检查一般无法发现腰肌劳损征象，磁共振... 杨彩仙│山西省人民医院 2021/04/01播放(50752)
腰肌劳损主要为肌肉损伤，目前拍影像片可应用磁共振检查，X光检查一般无法发现腰肌劳损征象，磁共振...
杨彩仙│山西省人民医院
2021/04/01播放(50752)
肺癌不能单纯通过拍片检查来看出，因为肺癌在拍片检查时仅显示肺部的结节性病变，而肺结节有多种可能性。除肺癌外还可能是肺结节病、肺结核、肺脓肿、肺囊肿等可能，而肺癌的确诊除了需要影像学的资料外，还需要检查肿瘤标志物。肺癌的最终确诊需要组织病理学的检查标本，也就是可以通过纤维支气管镜穿刺肺结节来明确病理性质，也可以通过肺穿刺的方式来明确病理性质，必要的时候可以通过手术的方式来切除肺结节标本，明确病理性质，根据不同的性质给予不同的治疗。
闫春│青岛市市立医院
2019/11/08收听(30437)
"手指骨折拍片能看出来吗，一般拍片能看出来。手指骨折一般都属于暴力骨折，拍片都有数字剪影，在拍片和观片灯的帮助下，可以将手指骨折的影像放大得比较清晰。即使是轻微的骨折，也能看到骨皮质不连续和骨折线的情况，所以拍片能看出手指骨折情况。拍片不能代替查体，如果有外伤以后需要注意有没有疼痛、肿胀、活动受限或受影响的情况，这些都有助于判断是否骨折。拍片如果有其他物质的遮挡，因为手部疼痛，没法调整到比较良好的拍片位置，这时可能会因为遮挡出现拍片显示不清楚的情况，可以检查一下CT，明确是否有骨折的情况，对症治疗。"
李云恺│济南市第四人民医院
2020/05/09收听(20221)
"颈椎疼痛进行X光片检查，虽然有些情况下不能明确诊断，也不能发现疼痛的具体原因，还需要进行CT以及磁共振的进一步检查，才能够确诊，但是颈椎出现疼痛，进行X光检查是有重要价值的，一、可以明确的判断颈椎疼痛是否由于急性外伤、骨折造成，比如颈椎椎体的骨折、颈椎椎体的脱位，通过X光检查可以进行初步的判断。二、患者由于颈椎的退变、劳损、增生、生理曲度的反弓，也会引起相应的疼痛，这些病变通过X光片完全可以诊断明确。颈椎出现疼痛，进行X线检查是必须的，也是有重要价值的。虽然不能针对颈椎病、脊髓损伤或者其他软组织疾病诊断作出明确的指征，但是颈椎出现疼痛，首选进行X光检查。"
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2020/02/06收听(36716)
如果是非常浅的浅龋进行补牙，并且患者的症状不明显，这种情况下不一定需要拍片，但是如果拍片进行相... 谢春│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2021/06/01播放(95281)
如果是非常浅的浅龋进行补牙，并且患者的症状不明显，这种情况下不一定需要拍片，但是如果拍片进行相...
谢春│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2021/06/01播放(95281)
急诊是可以拍片子的，通常对于外伤性的疾病，例如急性骨折或大面积气胸等情况时，可以通过拍放射线片或DR片，都能进行明确诊断，例如患者在胸骨肋骨骨折时可以拍胸部正侧位片，同时也可以通过拍片来确定腹部疾病，例如腹部的立位平片，可以用来对肠梗阻或胃肠道穿孔等疾病进行辅助诊断。除此之外，急诊还能拍头部CT片，通常在三甲大医院，24小时急诊室都可能完成头部螺旋CT片子，如果患者症状危及，也可以做CT的加强片。
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2020/02/16收听(79642)
北医三院 王雪梅
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