首都医科大学附属北京朝阳医院西院
神经内科
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中老年人有一种头晕是椎动脉狭窄所导致，椎动脉是大脑后部供应脑干、小脑主要的动脉，当椎动脉狭窄的时候，小脑、脑干缺血就会出现头晕。对于这种头晕一般有三种治疗方法：
1、药物治疗：需要服用抗血小板、降血脂、改善循环的药物；
2、补充液体量：简单的讲就是多喝水，保证充足的血容量；
3、手术治疗：严重的椎动脉狭窄，药物治疗不能够改善，可以进行手术治疗。手术一般是放入支架，把狭窄的椎动脉进行扩张，增加脑部的血流量。即使是做手术的患者，也要长期服用药物，不能够因为手术而停止用药。如果不能够很好地服用药物，很可能会出现二次狭窄，甚至出现脑中风。
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椎动脉狭窄的头晕，现在分药物治疗、手术治疗、介入治疗和全身治疗这几种方法，分析如下：<...
椎动脉狭窄的头晕，现在分药物治疗、手术治疗、介入治疗和全身治疗这几种方法，分析如下：
唐胜南│河南省人民医院
2023/05/15播放(65449)
椎动脉狭窄引起头晕，治疗也比较复杂。椎动脉狭窄有可能是先天发育的原因，形成头晕以后，这时应该积... 黄世昌│北京大学第一医院 2023/05/17播放(83140)
椎动脉狭窄引起头晕，治疗也比较复杂。椎动脉狭窄有可能是先天发育的原因，形成头晕以后，这时应该积...
黄世昌│北京大学第一医院
2023/05/17播放(83140)
"椎动脉狭窄伴有头晕症状的患者，治疗包括药物治疗、手术治疗等，具体如下：1、药物治疗：临床可以使用抗血小板聚集的药物，如阿司匹林、硫酸氢氯吡格雷等药物。如果患者伴有高血压，可以使用降血压的药物，如厄贝沙坦或者缬沙坦等。如果伴有动脉粥样硬化，可以使用他汀类的药物。2、手术治疗：如果椎动脉狭窄比较严重，可能需要通过外科手术，如球囊扩张或者支架植入术等等进行治疗。患者平时需要保持良好的饮食习惯，要加强锻炼控制体重，同时也要保持愉悦的心情，以免出现肥胖症，导致疾病的加重。"
陈营│解放军联勤保障部队第988医院
2021/06/08收听(79899)
椎动脉是将血液由主动脉输送至头部的血管，左右各一根，是脑的供血血管之一。当椎动脉血管管腔发生狭... 王迁│清华大学第一附属医院 2018/09/21播放(78120)
椎动脉是将血液由主动脉输送至头部的血管，左右各一根，是脑的供血血管之一。当椎动脉血管管腔发生狭...
王迁│清华大学第一附属医院
2018/09/21播放(78120)
椎动脉狭窄主要是指椎动脉正常的管腔变细，从而引起椎动脉供血不足，导致颅脑后循环缺血而引发的一系列临床症状。椎动脉在颈部受到增生的骨质，突出的椎间盘压迫，也会在局部形成明显的狭窄，从而引起颅脑后循环的缺血，导致脑细胞的水肿，引起头疼、头晕、恶心、呕吐的症状，影响到病人正常的工作和生活。所以出现上述症状，一定要及时的去正规医院就诊，完善必要的辅助检查，从而明确椎动脉狭窄的严重程度，结合患者的症状和体征，明确原因以后，选择科学、合理的治疗方法。
牛啸博│内蒙古自治区人民医院
2020/09/25收听(87009)
"椎动脉狭窄的原因有很多，有先天性的原因，也有后天性的原因。现在做颈动脉B超或者是CT，或者是核磁共振的血管成像比较多了，经常发现两侧的椎动脉的粗细不一样。大概80%左右的人，两侧的椎动脉粗细都不一样，一根粗，一根细，有的时候均匀的变细是一个发育的情况，叫一侧椎动脉发育的优势，这是正常的生理变化，不是疾病。另外，有的时候可以发现双侧的椎动脉都有狭窄，的确是细了。这种可能是先天性，也可能是后天性。先天性的肌纤维发育不良性疾病可以引起椎动脉狭窄，后天性的最常见的原因就是动脉粥样硬化，动脉粥样硬化主要是由于高脂血症、高同型半胱氨酸血症，或者是高血压病、糖尿病，这些危险疾病控制不好引发的动脉粥样硬化。"
国红│北京医院
2021/03/23收听(41730)
椎动脉狭窄的治疗方法主要包括以下几种：1、干预生活方式：如改变不良生活习惯、戒烟... 高翔│河北医科大学第二医院 2021/08/30播放(71924)
椎动脉狭窄的治疗方法主要包括以下几种：
1、干预生活方式：如改变不良生活习惯、戒烟...
高翔│河北医科大学第二医院
2021/08/30播放(71924)
"椎动脉狭窄，属于后循环，主要表现后循环的缺血，很多患者会出现突然头晕或者眩晕，看东西转或者是站不稳，这是比较常见的。有些会跌倒发作，站的好好的，倒到地上去了，很快站起来又好了。有些突然的双眼的发黑，甚至突然出现人不清楚了，很快又好了，这都是椎动脉狭窄常见的主要的表现。有部分患者还会出现像突然嘴巴歪了，看东西重影了，也是椎动脉狭窄常见的症状。"
刘建光│武汉市第三医院
2018/05/23收听(74686)
临床经常碰到椎动脉狭窄的病人，椎动脉狭窄的治疗应该根据情况进行。部分病人的椎动脉狭窄是先天性，... 金毕│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2021/04/15播放(55059)
临床经常碰到椎动脉狭窄的病人，椎动脉狭窄的治疗应该根据情况进行。部分病人的椎动脉狭窄是先天性，...
金毕│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2021/04/15播放(55059)
"椎动脉狭窄的症状主要表现为椎动脉相应支配区域，主要支配大脑后动脉、小脑动脉、脊髓动脉、脑干动脉，表现为后循环的症状，可以出现视觉症状，如双眼发黑，还有出现视觉障碍，像偏盲症状，以及吞咽困难、饮水呛咳、头晕、行走不稳。严重的患者会表现为昏迷，可以是波动性意识障碍，也可以是严重的昏迷，出现呼吸、心跳、血压波动，出现呼吸、心跳骤停等。因为生命的中枢主要在脑干，出现异常时会出现生命中枢不稳定和异常症状，而表现出昏迷的症状。"
陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2021/01/11收听(71122)
椎动脉狭窄多见于椎动脉型颈椎病，由于椎动脉经过颈椎横突孔的时候受到卡压，导致椎动脉血流减慢，椎动脉血供减少，因为患有颈椎病的时候颈椎横突孔骨质增生，颈椎横突孔容积减少，压迫穿过其中的椎动脉。明确椎动脉狭窄以后需要进行扩血管治疗，使用舒张血管的药，不要经常突然的扭动颈部、活动头部，因为容易引起椎动脉卡压，引起眩晕。如果颈椎横突孔狭窄明显，那么需要进行手术治疗，进行横突孔减压，解除对椎动脉的压迫。
黄恺│浙江省立同德医院
2020/10/12收听(33665)
对任何血管狭窄都是一样的，需不需要支架，一定要结合临床，不是认为狭窄就一定去支架。所有的狭窄，第一个看狭窄程度，重度狭窄，重度的意思就是在70%以上的狭窄，才去考虑支架。或者引起狭窄板块不稳定的，有溃疡斑块，反复的渣子脱落，斑块的脱落堵塞脑的血管，直接考虑支架。对椎动脉狭窄，比颈动脉支架要更严格。如果是双侧椎动脉，一边椎动脉是好的，一边椎动脉是重度狭窄，这种情况是可以药物治疗，没必要支架的。但是有些患者，双侧椎动脉都重度狭窄，或者是一侧已经闭塞了，一侧重度狭窄，通过药物治疗效果又不好，是可以考虑支架植入治疗。
2018/05/23收听(75560)
椎动脉是供应大脑组织后循环的两根重要的血管，椎动脉狭窄较为常见的原因是动脉粥样硬化，且往往出现... 甄英伟│郑州大学第一附属医院 2021/04/09播放(57475)
椎动脉是供应大脑组织后循环的两根重要的血管，椎动脉狭窄较为常见的原因是动脉粥样硬化，且往往出现...
甄英伟│郑州大学第一附属医院
2021/04/09播放(57475)
左侧椎动脉狭窄一般认为<70%可以不用手术，进行药物干预、观察、定期复查即可。对于左侧椎... 范承哲│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/08/16播放(77144)
左侧椎动脉狭窄一般认为<70%可以不用手术，进行药物干预、观察、定期复查即可。对于左侧椎...
范承哲│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/08/16播放(77144)
椎动脉是供应颅脑血管的两大循环之一，椎动脉归属于的后循环，前循环就是主要是的颈动脉，椎动脉供血... 蒯东│山西省心血管病医院 2019/08/16播放(52660)
椎动脉是供应颅脑血管的两大循环之一，椎动脉归属于的后循环，前循环就是主要是的颈动脉，椎动脉供血...
蒯东│山西省心血管病医院
2019/08/16播放(52660)
椎动脉的内径正常值在3-5mm，有一定的浮动。如果椎动脉的内径小于2.5mm、大于2mm，意味... 李书剑│河南省人民医院 2023/04/09播放(71347)
椎动脉的内径正常值在3-5mm，有一定的浮动。如果椎动脉的内径小于2.5mm、大于2mm，意味...
李书剑│河南省人民医院
2023/04/09播放(71347)
"椎动脉狭窄的治疗方面首先要注意看狭窄的程度是多少，是否有后循环梗死的情况，有无头晕、头痛以及恶心、呕吐的症状，注意有无癫痫发作，还是短暂性的脑缺血发作，是否有脑梗死的情况。治疗方面，选择微创介入治疗可靠性较高，椎动脉狭窄主要是支架植入术，它避免了身体上的手术切口及其引起的神经损坏、血肿、压迫等并发症，只需在局麻或轻度的全麻下行股动脉穿刺，预先置入脑保护伞于椎动脉狭窄处的远端。然后将金属支架置入狭窄的椎动脉内支撑狭窄的部位，起到使血流重新通畅的目的。"
柳瑞│聊城市人民医院
2018/10/25收听(65561)
"椎动脉狭窄是引起缺血性脑血管疾病的重要病理因素，椎动脉狭窄的治疗方案需要根据狭窄的程度确定，需要做血管的造影评估血管狭窄程度。如果是重度狭窄，需要做介入手术，放置支架进行治疗，改善血管的供血，如果是轻度的椎动脉狭窄，进行保守治疗，主要是口服药物。需要服用阿司匹林肠溶片配合他汀类的药物，主要有阿托伐他汀或瑞舒伐他汀，都是可以的，有的病人需要服用硫酸氢氯吡格雷片配合阿司匹林进行双抗治疗，增加抗血小板聚集的力度。平时饮食方面需要注意低盐低脂饮食，不能吃油腻的食物和辛辣刺激性的食物，一定不能抽烟、喝酒。"
齐英斌│吉林省人民医院
2019/10/19收听(76413)
"椎动脉狭窄最主要的危害，就是由于狭窄导致脑袋的缺血，导致了后循环的梗塞。像小脑梗塞，脑干梗塞，因为椎动脉是主干血管，大血管一旦闭塞，有些患者可能是致命的。也有些患者出现严重的意识障碍，通过治疗，可能是植物状态，一辈子醒不来了。但也有些患者像小脑梗塞，表现共济失调，走路走不稳了，站不稳了，东倒西歪了。像脑干的梗塞会导致偏瘫，导致看东西有重影了，复视了。这是目前椎动脉狭窄主要的危害。"
2018/05/24收听(32464)
"临床上病人出现椎动脉狭窄，可诊断为病人患有椎动脉型颈椎病。发病原因是病人颈椎部位钩椎关节骨骼，出现增生、肥大，对双侧椎动脉产生刺激和压迫，导致椎动脉狭窄，出现脑部供血不足。脑部供血不足在临床上，首先表现眩晕，有的还伴有恶心、呕吐等，而且活动后，这种情况明显加重。治疗上多数可采取非手术治疗，需嘱病人卧床休息，颈部可采用颈托或围领固定，也可行下颌带颈椎牵引。同时还可口服活血类药物，行对症治疗。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2019/07/05收听(80788)
北医三院 王雪梅
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