中国中医科学院广安门医院
泌尿科
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有些女性在生产、生育后出现漏尿，常见于增加负压动作，如咳嗽、打喷嚏、大笑、运动、跑跳以及提重物时，这种情况在医学角度称之为压力性尿失禁，好发于生产、生育后女性以及中老年女性。生产后的女性出现漏尿的原因，主要是生育过程中胎儿挤压，对盆底肌肉造成损伤，从而导致尿道的支撑能力下降，因而在患者增加腹压时造成尿道活动度增加，出现漏尿，治疗方法如下：
1、症状较轻：可以采用盆底肌训练的方法，通过自我锻炼来增加盆底肌肌肉的力量，达到减少漏尿的目的；
2、症状稍重：可以采用中医中药的方法，如采用中药配合针灸的方法；
3、症状较重：通常建议采用手术的治疗，如女性中段尿道悬吊术，在尿道周围放置一吊带，恢复对尿道的支撑。
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"产后漏尿主要是由于在分娩以后盆底肌肉、韧带等，受到一定程度的损伤，在产后还没有完全恢复的状态下，对于盆底脏器的支撑作用减弱，就会导致盆底的脏器脱垂，比如膀胱脱垂，也表现为阴道前壁的膨出，还有直肠脱垂，表现为阴道后壁的膨出，再有就是尿道的膨出，就会出现了所谓的漏尿，也就是在咳嗽或者大笑时，还有在使用腹压时会出现憋不住尿的现象，这些表现都是由于盆底肌肉韧带的松弛，所导致的盆底功能异常。在自然分娩过程中，由于胎儿过大、胎位异常或者分娩速度过快，都可能会造成盆底肌肉韧带的损伤，还有皮肤黏膜可能会造成破损，有时候为了帮助胎儿娩出，还可能要进行侧切，会阴侧切术本身对于阴道的黏膜、肌肉都是有损伤的，如果损伤得更为严重，甚至损伤到肛门括约肌，所以这些程度的损伤，都有可能会造成盆底肌肉韧带的功能下降，引起产后漏尿的现象。"
毛滢│北京医院
2020/09/24收听(88079)
"出现产后漏尿的现象比较常见，多考虑是分娩后盆底肌还没有恢复好、盆底松弛以及尿道括约肌关闭不严导致的。可以去看医院的盆底康复科，做盆底康复治疗，比如在医生指导下做收缩肛门的动作，每次不少于20分钟，每天坚持做2次，坚持1-2个月可出现治疗效果。如果治疗效果不佳，也可以考虑做盆底康复治疗，医生把电极放置进阴道内，使用同步直流电刺激，导致阴道壁收缩，锻炼盆底肌。盆底肌功能改善，尿道括约肌关闭不严症状就会好转。如果经过积极治疗，症状仍不能改善，或者伴有阴道壁膨出、膀胱受到压迫，必要时可以考虑手术。"
周曙光│安徽省妇幼保健院
2019/07/24收听(85833)
部分产妇顺产后出现漏尿，原因在于怀孕后胎儿长期压迫盆底，造成女性盆底肌肉松弛。在分娩过程中，盆... 张祥生│河南省人民医院 2021/08/31播放(71753)
部分产妇顺产后出现漏尿，原因在于怀孕后胎儿长期压迫盆底，造成女性盆底肌肉松弛。在分娩过程中，盆...
张祥生│河南省人民医院
2021/08/31播放(71753)
"产后出现漏尿的症状多与盆底肌一过性的损伤，或者造成实质的损伤等有关，因为生产过程中，尤其是经阴道顺产过程中，可以造成盆底肌的撕裂，在妊娠期也可以造成盆底肌肌肉出现紧张，或者出现松弛等状况。这时产后就会出现膀胱和尿道的下移，造成尿道内壁压力下降，会出现漏尿的症状。这种漏尿通常在腹部压力升高的情况下会漏出，如大声的咳嗽、大笑或者腹部用力时，可以出现不自主漏尿的情况，称之为压力性尿失禁。术后需要进行积极的盆底肌功能康复锻炼，可以使得盆底肌恢复肌肉的紧张程度，从而使得膀胱、尿道有一个强有力的支撑结构，而不至于下移造成漏尿的症状。但是也有患者经过多次生育，而造成盆底肌不可逆的损伤，即便进行盆底肌功能锻炼，也不会完全使得漏尿的症状消失，可能会使得漏尿的症状有所改善。但是随着年龄的增长，盆底肌出现自然的松弛，其后又会出现间断漏尿的症状。"
王海龙│宝鸡市中医院
2019/10/07收听(26511)
产后漏尿的常见原因包括以下几种：1、短暂的压力性尿失禁：由于在胚胎发育过程中子宫... 王伟│首都医科大学附属北京同仁医院 2021/05/12播放(73878)
产后漏尿的常见原因包括以下几种：
1、短暂的压力性尿失禁：由于在胚胎发育过程中子宫...
王伟│首都医科大学附属北京同仁医院
2021/05/12播放(73878)
"出现产后咳嗽、漏尿的现象比较常见，往往在怀孕期间由于对韧带的牵拉，所以，容易发生盆底肌松弛的现象。咳嗽期间胸腔压力会剧烈升高，进而压迫腹部造成腹腔压力升高，腹腔和盆腔是相连的，盆腔的压力也会剧烈升高，容易造成盆底肌松弛的现象加重，还会压迫膀胱，所以会出现产后咳嗽、漏尿的现象，需要做盆底肌的康复训练，效果是比较好的。需要针对咳嗽的症状进行治疗，需要使用止咳化痰类的药物，效果是比较好的。可以使用肺力咳合剂、氨溴特罗口服溶液或者牛黄蛇胆川贝液，这些药物在服药期间需要暂停哺乳。如果出现炎症引起的咳嗽，可以使用蒲地蓝消炎口服液进行消炎治疗。"
王阳阳│枣庄矿业集团中心医院
2019/03/08收听(93386)
"产后咳嗽漏尿多发生在顺产后的产妇，生育次数越多，产后漏尿发生率越高，主要原因是怀孕期间对韧带的牵拉，造成盆底肌肉的松弛，咳嗽厉害导致胸内压增加，可以导致腹部的压力增高。腹腔和盆腔是相通，盆腔的压力随着咳嗽的用力也会剧烈升高，更容易导致盆底肌肉松弛的现象，压迫膀胱导致咳嗽漏尿。治疗的方法是做盆底肌肉的康复训练，通常效果较好，必要的时候可以在家里做缩肛运动，锻炼收缩盆底的肌肉。如果靠锻炼康复没有效果的情况下，症状比较严重，还需要进行阴道前壁的修复手术。此外，针对咳嗽也要采取相应的治疗，感染、过敏、理化因素刺激，合理的抗感染、止咳化痰、控制咳嗽也是减少产后咳嗽漏尿的治疗方法之一。"
宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院
2021/04/14收听(85995)
剖宫产术后咳嗽、打喷嚏或者用力时，不自主的出现漏尿，在临床上多考虑为张力性尿失禁。在怀孕期间，... 刘凤勤│武汉科技大学附属天佑医院 2021/03/30播放(61493)
剖宫产术后咳嗽、打喷嚏或者用力时，不自主的出现漏尿，在临床上多考虑为张力性尿失禁。在怀孕期间，...
刘凤勤│武汉科技大学附属天佑医院
2021/03/30播放(61493)
"产妇分娩后容易出现漏尿的问题，这种情况是产妇常见的现象，是盆底的肌肉和韧带出现松弛所导致的。怀胎十月，宝宝在妈妈的肚子里不断的成长发育，在重力的作用下妈妈的盆底的肌肉和韧带逐渐变得松弛，在生宝宝的时候屏息用力生产也会对韧带造成影响，所以在产褥期结束后，尽快到产后盆底康复中心进行评估，根据评估的结果和临床症状，选择适合自己的治疗方案。同时也应该配合进行正确的凯格尔训练，通过上述的治疗方法，都能够非常好的改善漏尿的症状。"
鹿志霞│济南市中西医结合医院
2019/05/10收听(49728)
产后漏尿多与盆底松弛相关，一般产后1-2个月以后盆底恢复就不会再漏尿。产后漏尿有时属于充盈性尿失禁，就是因为产后逼尿肌麻痹导致排不出尿，如果膀胱积攒尿1000-2000ml，膀胱就会进一步松弛，导致无法正常排尿。表现为一股一股的漏尿，这种情况要小心，必须插尿管，锻炼膀胱肌肉才能逐渐恢复，一般产后1-2周就可以恢复。产后漏尿也有罕见的情况，就是尿道瘘管形成，这种情况既往有时发生，与难产胎头持续压迫盆腔造成瘘有关，现在几乎见不到了。
赵晓东│北京医院
2019/09/29收听(96523)
产后漏尿是由于盆底功能受损所导致，最重要的治疗办法，便是恢复盆底功能，方法主要如下：<...
产后漏尿是由于盆底功能受损所导致，最重要的治疗办法，便是恢复盆底功能，方法主要如下：
高珊│中日友好医院
2021/08/11播放(82553)
"产后漏尿是临床比较常见的一种情况，一般产后1-3个月会有所好转。产后漏尿与生孩子时造成会阴部肌肉功能的损伤，或者功能短暂性丧失有关。一般手术后需要服用一些药物，改善漏尿的情况，比如酒石酸托特罗定缓释片。还可以进行会阴部肌肉锻炼，收缩锻炼提肛肌，通过会阴部锻炼、提肛肌活动，可以使漏尿的情况好转。大部分妇女在产后1-3个月，漏尿现象有明显改善。也有时间可能长一些，经过3-6个月才慢慢好转。如果半年后，产后漏尿的情况没有好转，需要及时前往医院进行检查，看是否需要手术等其他方式帮助治疗。产后漏尿的女性应当注意锻炼会阴部的肌肉，提高肌肉的收缩性，必要时可以去医院进行辅助治疗，产前应当注意进行练习凯格尔运动，从而避免产后漏尿的发生。"
刘跃新│首都医科大学附属北京同仁医院
2020/05/09收听(16418)
多数女性产后漏尿通常在生产后即刻出现，部分患者可能在产后2-3天或1周内出现。出现漏尿的直接原... 庞然│中国中医科学院广安门医院 2021/08/13播放(52814)
多数女性产后漏尿通常在生产后即刻出现，部分患者可能在产后2-3天或1周内出现。出现漏尿的直接原...
庞然│中国中医科学院广安门医院
2021/08/13播放(52814)
"产后漏尿，一般在产后顺产的产妇中非常常见。如果发生了产后漏尿的现象，一定要积极的查找原因，对症治疗。产后由于子宫韧带松弛、尿道括约肌松弛，导致盆底组织受到了影响，引起膀胱、尿道括约肌的松弛，出现了咳嗽用力的情况下，有漏尿的现象。有的孕妇在产后如果没有休息好，过早的提重物，也会造成产后漏尿加重的现象。孕妇如果发生了这种现象，要逐渐进行盆底肌肉的康复训练，通过收缩阴道、尿道、肛门等放松运动，进行训练来改善症状。如果是产后尿路感染导致的漏尿，要先做尿液的常规检查，诊断后可以多喝水，有利于改善症状。"
于荣│首都医科大学宣武医院
2021/01/18收听(34539)
顺产后尿漏治疗措施如下：1、轻度尿漏可以做凯格尔运动以及盆底康复运动，可以得到缓解和... 胡昌华│武汉市汉阳医院 2019/11/20播放(64350)
顺产后尿漏治疗措施如下：1、轻度尿漏可以做凯格尔运动以及盆底康复运动，可以得到缓解和...
胡昌华│武汉市汉阳医院
2019/11/20播放(64350)
产后漏尿又称为压力性尿失禁，治疗方法常见有以下几种：1、自身锻炼：通过提肛运动收... 张祥生│河南省人民医院 2021/07/19播放(87033)
产后漏尿又称为压力性尿失禁，治疗方法常见有以下几种：
1、自身锻炼：通过提肛运动收...
2021/07/19播放(87033)
产后漏尿是临床上比较常见的现象，引起漏尿的主要原因，是由于产妇在自然分娩的过程中造成盆腔肌肉功能失调，或者子宫、膀胱脱垂等。一般治疗可以通过进行盆底肌肉功能训练，每天2次，每次坚持100下。长期坚持锻炼，有可能改善症状。如果漏尿严重，通过盆底肌能训练不见好转，可以去泌尿外科进行相关检查，寻找原因，必要时行手术治疗。产后漏尿多可治愈，很少有后遗症。但需要避免讳疾忌医，并严格遵医嘱进行干预，防止病情持续进展，对正常生活、工作造成不良影响。
郁树亮│深圳市妇幼保健院
2020/05/28收听(66015)
"产后漏尿，在临床上指是尿失禁。尿失禁分为以下几种情况，第一，急迫性尿失禁；第二，压力性尿失禁；第三，充溢性尿失禁；第四，功能性性尿失禁。一般来说，产后出现的尿失禁是属于压力性尿失禁；治疗压力性尿失禁一般是通过手术来进行治疗，具体确诊是不是压力性尿失禁，可以做一些检查，比如尿常规、尿培养、尿素氮、肌酐、电解质，排尿记录提示患者会有多尿现象，进行血糖、血钙、白蛋白检查，如尿频、尿急，同时伴有镜下血尿，应该除外泌尿系结合炎症、肿瘤等。尿动力学检查可以确诊，常用的尿动力学检查有以下两种，一，逼尿肌过度活动的尿动力学检查；二，压力性尿失禁的尿动力学检查。一般来说，针对压力性尿失禁是通过手术来进行治疗，可以选择尿道中段无张力手术。这个手术的效果对于压力性尿失禁是比较好的。"
刘见辉│合肥市第二人民医院
2018/04/17收听(16112)
"产后漏尿是由于产后盆底肌松弛所致，这一般是需要在医生指导下合理治疗。合理服用中药治疗，可以补气补血，同时做收缩肛门的训练 ，有助于改善盆底肌功能，改善漏尿。漏尿严重可以去医院进行手术治疗。产后有尿路感染，也会引起漏尿，还会引起尿痛，最好去医院检查尿常规。尿路感染需要服用氧氟沙星治疗，注意多喝水、注意外阴卫生、多用温水清洗外阴、勤换内裤，有助于病情恢复。"
朱海燕│济南市中西医结合医院
2019/07/04收听(74301)
产后漏尿的恢复时间，根据病因有所不同，具体如下：1、急迫性尿失禁：最常见的是出现... 蔡林│北京大学第一医院 2021/07/13播放(60587)
产后漏尿的恢复时间，根据病因有所不同，具体如下：
1、急迫性尿失禁：最常见的是出现...
蔡林│北京大学第一医院
2021/07/13播放(60587)
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