胫骨平台骨折有什么临床表现-有来医生

王珏
主任医师

郑州大学第一附属医院

骨科

胫骨平台骨折有什么临床表现

2023-12-28 15:13阅读：

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胫骨平台骨折的患者，可能会感到患侧膝关节有剧烈的疼痛，局部皮肤可能会出现瘀斑的情况。在检查时，可能会发现有膝内翻或膝外翻畸形的情况，膝关节部位有明显的压痛和纵轴叩击痛。同时，可能会听到骨擦音和异常的活动。患者膝关节的活动范围可能会受到一定的限制。

在单髁骨折的情况下，侧副韧带损伤通常发生在骨折的对侧，侧副韧带的压痛点即为损伤的部位。如果侧副韧带断裂，侧向试验结果会呈阳性。如果交叉韧带损伤，抽展试验结果会呈阳性。如果腓总神经受损，则可能会影响到神经支配区的功能。

在处理这种情况时，需要注意排除胭窝部血管和神经的损伤，以避免出现漏诊或误诊的情况。

参考资料：[1]魏国俊等主编,骨科疾病诊疗与手术精要下,吉林科学技术出版社,2016.05

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什么是胫骨平台骨折

胫骨平台骨折是指胫骨近端与膝关节组成的一部分骨折。患者多有外伤史，主要表现为膝关节肿胀、疼痛、...

刘平│华中科技大学同济医学院附属梨园医院

2017/10/19播放(58147)

胫骨平台骨折怎么办

"胫骨平台骨折的治疗方案有保守治疗和手术治疗两种，主要取决于胫骨平台是否有塌陷、关节面是否平整、软骨面是否平整。在骨折发生之后，建议首先做膝关节的核磁共振检查，明确是否有内侧副韧带、外侧副韧带和交叉韧带以及半月板的损伤，再根据胫骨平台关节面平整的情况，选择保守治疗或者手术治疗。保守治疗主要是指石膏外固定或者支具外固定，手术治疗主要是指切开复位内固定术，术中需要恢复胫骨平台关节面的平整，并且做牢靠的内固定。"

语音时长01:13''

杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院

2018/09/20收听(67002)

胫骨平台骨折康复训练

"骨折的治疗目的是恢复患肢功能，所以康复功能锻炼在骨折治疗中很重要。对于胫骨平台骨折，康复训练分为早期康复训练，骨折端稳定逐步愈合以后，行后期康复功能锻炼。早期的功能锻炼，主要是病人卧床，患肢不负重时，行下肢肌肉等长收缩以及踝关节、足趾屈伸活动功能锻炼。这种情况主要是为了防止卧床时间或者下肢不负重时导致的下肢肌肉废用性萎缩、足踝、足趾关节韧带粘连、关节囊僵硬。一般术后1个月左右，逐步行膝关节屈伸活动，主要是防止不活动膝关节周围软组织粘连，关节僵硬。后期的功能锻炼主要在于骨折端稳定愈合以后，病人开始逐步负重下地活动，这种情况锻炼主要在于加强下肢肌肉力量锻炼，以及膝关节屈伸功能锻炼。"

语音时长01:43''

陈伟│马鞍山市人民医院

2018/11/01收听(37984)

胫骨平台骨折如何治疗

"胫骨平台骨折多属于关节内骨折，治疗目的是为了恢复关节面平整和关节活动度，在治法的选择上，可根据病变严重程度进行选择，具体如下：1、保守治疗：对于没有移位的胫骨平台骨折，可以用超膝关节夹板和长腿石膏固定，将膝关节固定于屈曲位，4-6周后可以下地扶拐，不负重行走。2、手术治疗：如果是移位严重的患者，固定3-6个月后方可下地行走。此时可采用手法复位或者切开复位内固定，对于移位严重的粉碎性骨折，可以配合牵引治疗，选择胫骨下端和跟骨结节骨牵引，通常牵引时间为六周，在三个月以后开始负重。胫骨平台骨折容易波及关节面，无论采用何种复位方法，均需要尽量达到解剖复位，保持关节面平整和完整，否则后期容易出现创伤性关节炎。患者早期就要进行股四头肌的功能锻炼，进行膝关节各方向活动，减少创伤性关节炎发生，或者可进行不负重的步行练习，只有当X线复查显示骨性愈合后，才能逐步下地进行负重功能锻炼，因为过早负重可能会导致胫骨平台骨折再次发生的可能。"

语音时长01:47''

苏毅│安徽中医药大学第二附属医院

2021/05/07收听(44174)

胫骨平台骨折手术方法有哪些

胫骨平台骨折根据骨折部位，以及程度选择不同的手术方法，会根据不同的骨折情况选择不同的手术切口。如果是胫骨外侧平台骨折，可以选用外侧切口。如果是胫股内侧平台骨折，可以采用髌旁切口。如果是胫骨平台双踝处骨折，可以选用三叉形的切口。切开切口后，进行皮肤及骨膜的剥离，暴露出骨折位置处。接下来对骨折处进行手法整复和内固定，对于不同的骨折情况会采用不同的固定方法，例如骨螺钉和克氏针固定等。对于复杂的骨折类型，还会采取切开复位的方法，最后进行缝合和包扎手术便完成。建议去正规的医院进行检查，确定适合自身情况的手术方法，避免病情进一步恶化。

语音时长01:16''

李明辉│武汉市第五医院

2020/03/10收听(81631)

左胫骨平台骨折怎么治疗

"左侧胫骨平台骨折的治疗方案，完全取决于骨折的对位、对线情况。如果胫骨平台骨折对位、对线良好，平台没有明显塌陷，胫骨平台的上关节面是比较平整的，软骨面也没有明显缺失，可以考虑选择保守治疗。可以使用石膏固定六周，六周之后复查X线，确定是否拆除石膏外固定，行关节功能锻炼。如果左侧胫骨平台具有明显塌陷，胫骨平台的上关节面明显不够平整，必须做手术治疗。术中需要将胫骨平台完好复位，恢复关节面的平整，最终使用内固定器械，将其牢靠固定，必要时还需要充分植骨。"

语音时长01:20''

杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院

2019/01/02收听(28056)

胫骨平台骨折多久能蹲

"胫骨平台骨折多久能够蹲起，还需要根据骨折的严重程度、所采用的治疗方案以及患者的年龄、身体状况等因素决定。如果胫骨平台骨折采取手术治疗，术后内固定物稳定，就可以早期进行膝关节的屈伸功能锻炼，同时还可以在CPM机或者理疗的辅助下，进行被动屈伸膝关节活动，以改善膝关节的屈伸活动度，并逐步增加下肢的肌力。如果恢复得好，一般2个月左右即可做蹲起动作。但如果胫骨平台采用保守治疗，骨折愈合时间一般在3个月左右，由于保守治疗需要长时间的石膏托外固定，大概6-8周，功能锻炼时间较手术固定晚。如果能够经过积极的康复锻炼，一般3个月左右也能够恢复膝关节的正常活动度，能够做蹲起动作。如果恢复较差，就需要在麻醉下行手法松解复位，才能恢复正常的膝关节活动度。"

语音时长01:37''

王东伟│沈阳市中西医结合医院

2019/02/23收听(35575)

胫骨平台骨折多久痊愈

"胫骨平台骨折由于骨折自身的特殊性，所以一般几乎没有骨折不愈合的情况发生，而且骨折愈合的时间相应的要比其他骨折部位愈合时间要短，比如股骨干骨折可能至少半年才能够骨折愈合，胫腓骨下1\/3骨折也至少需要4个月才能达到骨折愈合，而胫骨平台骨折一般只需要2-3个月就可以达到愈合。但是要确定骨折是否完全愈合需要复查X线，只有骨折线完全消失了，才能够正常下地负重，否则只能够部分负重或者是在床上不负重的做关节的功能锻炼，如果期间应用接骨补钙药物，骨折愈合的时间还会进一步缩短。"

语音时长01:23''

杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院

2018/10/28收听(32804)

左胫骨平台骨折应该怎么治疗

"在临床上，病人经常会发生左胫骨平台骨折的病症，其原因多数都是由于病人受到较大的直接外力而造成的。病人发生左胫骨平台骨折后，在具体治疗上，应该根据骨折的程度而采取不同的治疗办法。如果儿童发生左胫骨骨折，骨折端没有移位，关节面平整，由于儿童骨骺线没有闭合，在治疗上可以采取保守治疗，局部外敷活血化瘀的膏药，同时进行石膏托或支具等外固定。如果成人发生左胫骨平台骨折，而且出现明显的塌陷，关节面不完整，在治疗上首选手术治疗，应该进行切开复位，给予钢板内固定术，同时也要进行自体骨移植，以促进骨折早期愈合，术后也需要进行支具或夹板等外固定。"

语音时长01:10''

苏振波│哈尔滨市骨伤科医院

2019/03/12收听(12555)

02:02

胫骨平台骨折手术的护理

胫骨平台即胫骨最靠上的区域，分内侧平台和外侧平台，胫骨平台手术术后护理内容具体如下：

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瞿杭波│浙江医院

2020/12/28播放(78878)

胫骨平台骨折多久消肿

在临床中，对于胫骨平台骨折以后的病人，完全消肿大约需要3-4个月左右的时间。因为胫骨平台骨折损伤比较严重，会引起局部出现大量的出血，周围静脉遭到巨大的破坏，引起病人出现局部静脉回流不好的情况，从而引起肿胀。对于病人处理的办法，需要做到以下几点，更有利于促进病人肿胀的消除：一、需要对错位的骨折积极的进行复位，如果错位持续存在，肿胀难以消除。二、必须要抬高患肢高于心脏，更有利于静脉回流，利于消肿。三、需要应用活血化瘀的药物进行治疗，比如舒筋活血片。四、需要局部积极的进行热敷或烫洗，更有利于促进静脉回流，利于消肿。多数病人通过上面积极的治疗办法，随着时间的推移，静脉回流的重新建立，肿胀慢慢就会消除。

语音时长01:29''

程斌│济南市中西医结合医院

2019/12/23收听(25539)

胫骨平台骨折怎么处理好

胫骨平台的骨折根据骨折的情况有很多的分型，要根据分型来进行治疗，分为保守治疗和手术治疗，适合保守治疗的经过制动、固定、休息，同时进行支持对症治疗，经过2-3个月的休养就可以恢复。如果胫骨平台骨折移位比较明显，关节面塌陷超过2mm，一般需要进行手术治疗，手术治疗采取切开、复位、内固定，术后经过2-3个月的时间，骨质愈合，要进行功能训练从而恢复。建议患者及时的上医院进行完善检查，明确诊断，根据病情进行治疗，不要延误最佳的治疗时机。

语音时长01:10''

聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院

2020/07/30收听(65349)

胫骨平台骨折手术多少钱

"根据骨折的类型及严重程度手术费用是不同的，如果是胫骨平台粉碎性骨折，术中需要多块钛板固定，价格就会很贵，国产的需要30000-40000元左右，进口需要50000-60000元左右。如果胫骨平台骨折，只是单纯劈裂性骨折，术中只需要应用到一块钛板，国产的需要20000-30000元左右，进口需要30000-40000元左右。如果术中胫骨平台粉碎严重，需植入同种异体骨，填补缺损，价格在8000-10000元左右，具体价格要区分医院级别和地区限制，价格也有不同。粉碎性骨折需要50000-60000元左右，简单骨折需要30000-40000元左右"

语音时长01:14''

聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院

2020/01/09收听(49975)

胫骨平台骨折多久下地

胫骨平台发生骨折，一般情况下，需要8-12周可以下地活动，具体情况如下：1、胫骨平台骨折有可能发生骨折严重的移位，甚至塌陷，有的病人在手术过程中还需要进行植骨和内固定。2、多数患者需要石膏或支具固定4-6周，再进行康复训练。此时骨折端尚不完全牢固，只是相对稳定，不能进行负重活动，否则体重会使骨折的部位受到严重刺激，可以发生再次塌陷骨折，不利于病情的恢复。胫骨平台骨折患者应直到骨折完全愈合后，才可以离床下地负重活动，一般8-12周骨折会逐渐愈合，拍摄X光片可以证实骨折完全愈合，再离床活动。

语音时长01:15''

张维嘉│哈尔滨市第一医院

2021/04/30收听(21965)

胫骨平台骨折多久痊愈

"胫骨平台骨折的愈合时间一般是三个月，在骨折初期要进行石膏制动，制动的时间是六周左右。在这六周内一定要将下肢架高，这样有利于膝关节肿胀的消退。在六周的时候可以拍摄X光片，如果明确骨折断端有连续性骨痂通过，这个时候就可以拆除石膏，开始进行膝关节的功能训练，包括膝关节的伸直、屈曲功能训练，以及关节的抗阻功能训练，这样可以防止肌肉萎缩、关节僵硬。在骨折后三个月可以再次拍摄X光片，如果骨折线模糊或消失，代表骨折已经达到临床愈合。"

语音时长01:12''

黄恺│浙江省立同德医院

2021/05/19收听(54447)

02:08

左胫骨平台骨折多久可以好

胫骨平台骨折一般3个月左右能长好，具体时间与骨折严重程度、骨折的类型、患者的年龄、患者骨质疏松...

陈增淦│复旦大学附属中山医院

2023/03/31播放(74210)

胫骨平台粉碎骨折手术怎么做

"胫骨平台粉碎性骨折需要在腰硬联合麻醉下或者全身麻醉下进行，当麻醉显效之后患者平卧位，常规术区消毒铺无菌巾。根据平台粉碎的部位决定是前方外侧入路还是内侧入路，切开皮肤浅筋膜、深筋膜，并且适当剥离骨膜显露骨折断端，将骨折断端在直视下尽量解剖复位，恢复胫骨平台的平整，选择适当的内固定物将骨折的远近端都牢靠的固定。C型臂透视确认骨折固定位置良好，冲洗伤口逐层缝合深筋膜、浅筋膜及皮肤后手术结束。"

语音时长01:21''

杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院

2019/12/24收听(80049)

胫骨平台骨折内固定物取出的过程

"胫骨平台骨折内固定物取出手术，需要在腰硬联合麻醉下、连续硬膜外麻醉下或者全身麻醉下进行。当麻醉显效后患者平卧手术床，常规术区消毒、铺无菌巾，以原手术切口作为切口进入，切开皮肤、浅筋膜、深筋膜，显露骨折的内固定钢板。使用骨膜剥离器适当剥离显露钢板，把增生的骨痂去除掉，然后依次取出钢钉及钢板，冲洗创口并确认伤口没有活动性出血。最后逐层缝合深筋膜、浅筋膜和皮肤，手术完毕。"

语音时长01:13''

杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院

2020/02/11收听(84865)

胫骨平台骨折如何进行弯腿训练

胫骨平台骨折如何进行弯腿训练？胫骨平台骨折以后，因为长时间的膝关节不活动，很容易导致膝关节周围的韧带、关节囊以及内部的交叉韧带出现粘连、软缩情况，导致后期膝关节屈曲时引起膝关节肿胀、疼痛以及发重、僵硬情况。这种情况，一般型膝关节的屈伸功能锻炼要待2个月以后，可以先坐床沿，小腿下垂，靠重力一般膝关节就能达到90度左右的弯曲，当达到90度左右的弯曲时，可以卧床屈膝、屈髋，双手抱小腿行后拉锻炼，拉到疼痛明显时坚持5-10秒钟，反复的牵拉以恢复膝关节的功能，还有膝关节达到90度，以后如果拍片骨折愈合良好，可以下地行膝关节部位的蹲起活动，以牵拉粘连、软缩的组织，恢复膝关节的屈伸功能。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。

语音时长01:23''

王富│济南市中西医结合医院

2018/05/14收听(77406)

胫骨平台骨折取钢板后注意事项有哪些

"钢板取出后需要注意的问题，一般有伤口的感染，膝关节局部的肿胀和再骨折的发生，手术切口一般在2周左右愈合，在这段时间内需要保持伤口干燥，如果局部有红肿发生，需要及时就医。抬高患肢，可以促进下肢血液回流，减少术后肿胀的发生。同时还可以进行踝关节的踝泵运动，可以促进下肢血液回流，减少肿胀，还可以使用理疗，促进局部血液循环，减少疼痛，也可以消除肿胀。钢板取出后的再骨折发生的比较少，通常认为的原因是因为下肢受力长期由钢板承受，局部骨骼的受力不足，导致强度下降。此外钉孔处容易发生应力聚集，还有些患者骨折内固定手术后未进行康复治疗，导致了肌肉萎缩，肌肉对骨骼的保护作用降低，因此钢板取出后，需要遵照医生的指示，循序渐进地进行负重和活动，避免摔倒和参加剧烈运动，一般3个月后就可以恢复正常活动了。总体来说，胫骨平台骨折取钢板后恢复较好，不需要特别多的担心。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。"

语音时长01:27''

包兴骅│上海市瑞金康复医院

2018/05/24收听(48234)

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